Файл: 1. Балалардаы асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы. Диагностика, емдеуді заманауи дістері. Асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы бар балаларды диспансерлік баылауды йымдастыру.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 80
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
гемофилия диагностикасының критерийлерін қолдану (науқастың анамнезінде немесе отбасы тарихында геморрагиялық синдром болған жағдайда) [3, 16, 21]:
1. жүре пайда болған коагулопатияның болмауы;
2. FVIII/FIX белсенділігінің 50%-дан төмен төмендеуі;
3. FVIII немесе FIX гендерінде мутацияның болуы.
Ұсыныстың күші D деңгейі (дәлелдеу деңгейі - V)
Түсініктемелер: Диагноз үш критерийдің кем дегенде екеуі орындалған кезде қойылады.
2.3 Зертханалық диагностика
Гемофилияны диагностикалау мақсатында барлық науқастар кезең-кезеңмен зертханалық коагуляциялық зерттеуден өтеді. Диагностиканың алғашқы қадамы ретінде ұсынылады
гемофилиямен ауыратын барлық науқастар үшін коагулологиялық скрининг: белсендірілген жартылай тромбопластин уақыты (АПТТ), протромбин уақыты (ПТ), тромбин уақыты (ТТ), фибриноген концентрациясы (Клаус бойынша) және тромбоциттер санын санау. [2, 3, 16].
Ұсыныстардың нанымдылық деңгейі D (деңгей
дәлелдемелердің сенімділігі – V)
45. Соматоформды вегетативті дисфункцияны диагностикалау критерилері. Осы патологиясы бар балаларды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру.
Анықтамасы: Соматоформалық бұзылулар – сәйкес тіндерде морфологиялық өзгерістер болмаған кезде психоәлеуметтік стресс фонында соматикалық шағымдардың пайда болуы жиі кездесетін бұзылулар тобы (көп жағдайда бейспецификалық және функционалдық бұзылулар кездеседі). Негізгі симптом - расталған теріс нәтижелерге және белгілердің физикалық негізі жоқ екендігі туралы дәрігерлердің кепілдігіне қарамастан, медициналық тексерулерге тұрақты талаптармен бірге физикалық белгілердің қайталануы. Егер физикалық бұзылулар болса, олар симптомдардың сипаты мен ауырлығын немесе науқастың күйзелісі мен алаңдаушылығын түсіндірмейді.
Шағымдары мен анамнезі:қорқыныш, обсессивті күйлер, тітіркенудің күшеюі, шаршау, өнімділіктің төмендеуі, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, депрессия, кекіру, травматикалық жарақат тарихы.
Физикалық тексеру:психоэмоционалды сфераны, неврологиялық статусты, вегетативті жүйке жүйесін зерттеу жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстарын, эмоционалды лабильділікті, цереброастения құбылыстарын анықтайды; орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы жоқ.
Зертханалық зерттеулер: патология жоқ.
Аспаптық зерттеу:
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – мидың биотоктарын тіркеу әдісі; гипервентиляциямен және фотостимуляциямен фондық ЭЭГ зерттеу. Неврозбен ауыратын науқастарда мидың электрлік белсенділігінің өзгеруі спецификалық емес. Әдетте олар негізгі ырғақ заңдылығының бұзылуы, оның жиілігі мен амплитудасының біркелкі еместігі, аймақтық айырмашылықтардың бұзылуы, баяу толқындардың болуы, негізінен θ диапазонында, кейде екі жақты синхронды жыпылықтаулар түрінде көрінеді, жалғыз. күрт ауытқулар. Неврозда ЭЭГ өзгерістерінің 3 түрі анықталды: - 1 түрі жарты шардың барлық бөліктерінде α ырғағының синхронизациясының жоғарылауымен сипатталады. Бұл балалардың клиникалық көрінісінде эмоционалдық тонусының төмендеуі, летаргия, шаршау байқалады; - 2 тип - жылдам белсенділіктің барлық аймақтарында басым болатын десинхрондалған ЭЭГ, күрт ауытқуы, бұл науқастардың клиникалық көрінісі ашуланшақтық, мазасыздық, эмоционалдық тұрақсыздықпен сипатталады; - ЭЭГ 3 типті өзгерістер - α-ритмнің әлсіз ауырлығы, полиморфты баяу толқындардың басым болуы, пароксизмальды ошақтардың болуы баяу белсенділік, тітіркендіргіштерге реакцияның төмендеуі. Клиникалық бұзылулар оларда бас ауруы, есте сақтау қабілетінің және өнімділіктің бұзылуы түрінде көрінеді.
2. Мидың компьютерлік томографиясы – көрсеткіштері бойынша бас миының органикалық зақымдануын болдырмау үшін.
3. Көз түбін тексеру, окулисттің кеңесі.
4. ЭКГ.
5. УДЗ – көрсеткіштері бойынша іш қуысы мүшелері, бүйрек, қуық.
АВТОНОМИЯЛЫҚ ФУНКЦИЯСЫ БАР балаларды диспансерлік бақылау
ЖҚҚ бар балалар диспансерде 2 жылдан кем емес. Олар жылына 2 рет невропатолог, офтальмолог, ЛОР дәрігері, тіс дәрігеріне қаралуы керек. Созылмалы инфекция ошақтарын дезинфекциялау қажет. Алғашқы вегетативті тонусын және реактивтілігін бағалау жылына 2 рет жүргізіледі. Көктемде және күзде вегетативті өзгерістер бағытына байланысты профилактикалық емдеу жүргізіледі.
Ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер:
1. Адекватты соматикалық түсініктеме табылмаған физикалық белгілердің ауырлығы және/немесе көптігі.
2. Диагнозды нақтылау, еңбекке қабiлеттiлiгiн тексеру және басқа да сараптамалық мәселелердi шешу үшiн белгiленген тәртiппен стационарлық куәландыруға жiберiлетiн адамдар.
3. Терапияны таңдау қажеттілігі.
Жоспарлы госпитализацияға дейінгі тексерулердің қажетті көлемі
1. Өзінде бар ВКК ПНД (диспансерлік бөлім) немесе емхананың жолдамасы.
дәрігердің тиісті қорытындысы болған жағдайда психотерапевтік кабинеттің бір бөлігі –
дәрігер-интернист және ауру тарихынан егжей-тегжейлі үзінді.
2. Өкпенің флюорографиясы (немесе өкпенің кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы);
3. Микрореакция (немесе RW бойынша қан).
7. Диагностикалық критерийлер:
Барлық соматоформалық бұзылулар F 45. физикалық белгілердің ауырлығымен, симптомдар үшін физикалық негізде объективті деректердің болмауымен сипатталады.
F 45.0 үшін: 2 жылдан кем емес көп және ауыспалы соматикалық симптомдардың тұрақты шағымдарының болуы.
F 45.1 үшін: Соматикалық шағымдар көп, өзгермелі, ұзаққа созылады, бірақ сонымен бірге соматикалық бұзылыстың толық және типтік клиникалық көрінісі анықталмайды.
F 45.2 Кем дегенде 6 айға созылатын бір немесе бірнеше ауыр соматикалық аурулардың болуы туралы тұрақты тұрақты идеялардың болуы және немесе пациент анықтаған дисморфофобиялық деформациямен тұрақты алаңдаушылық, әртүрлі дәрігерлерге тұрақты сенімсіздік
Әрі қарай басқару:психикалық жарақаттарды жою, отбасы мен мектептегі дұрыс еңбек тәрбиесі, ұжымдағы қалыпты қарым-қатынас, жүйке-психикалық және дене жүктемесін реттеу, спорт және туризм.
Ауруханаға жатқызуға көрсеткіштер (жоспарлы):
мазасыздық, астения, депрессия, фобиялар, обсессивті-компульсивті бұзылулар, шаршаудың жоғарылауы, эмоционалдық тұрақсыздық, кекештену, төсекке сулану, ұйқының бұзылуы.
46. IVBD. Диарея, емдеу. ДДҰ бағдарламасы.
Диареяәдеттен тыс сұйық және сулы нәжістің шығарылуы, әдетте 24 сағат ішінде кемінде үш рет. Жаңа туылған нәрестенің диареясы, егер баланың нәжісінің өзгеруі, оның массасының жоғарылауы және сұйық сипатқа ие болуы (нәжісте судың басым болуы) болса, жіктеледі [1].
Клиникалық жіктелуі:[1,2] Диареяның IMCI классификациясы (0 жастан 5 жасқа дейінгі балалар): Балалардағы дегидратацияның ауырлық дәрежесі бойынша (МҚБ) [1, 2]: · қатты дегидратация; · орташа сусыздану; · сусыздандыру жоқ. 0-ден 2 айға дейінгі балалардағы диареяның ұзақтығы бойынша (IMCI): ұзаққа созылған ауыр диарея (диарея 14 күн немесе одан да көп уақытқа созылады). 2 айдан 5 жасқа дейінгі балалардағы диареяның ұзақтығы бойынша (IMCI): ұзаққа созылған ауыр диарея (диарея 14 күн немесе одан да көп уақытқа созылады және дегидратация бар); ұзақ диарея (диарея 14 немесе одан да көп күнге созылады, дегидратация болмайды). Нәжісте қанның болуы бойынша: дизентерия. Асқазан-ішек жолдары тақырыбына сәйкес [3]: · гастрит; · энтерит; энтероколит; · колит; гастроэнтерит; гастроэнтероколит. Аурудың ауырлығына қарай: жарық; орташа ауыр; ауыр түрі.
Негізгі және қосымша диагностикалық шаралар тізімі Диареямен ауыратын науқастарда амбулаторлық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық зерттеулер: