11.Продемонстрируйте на манекене проведение очистительной клизмы.

Показания: запоры, подготовка к рентгенологическому исследованию кишечника и эндоскопическим операциям, родам, при отравлениях, перед лекарственными и питательными клизмами.

Противопоказания: заболевания прямой кишки и толстого кишечника, кишечные кровотечения, после операций на органах ЖКТ, отеки, выпадание прямой кишки, трещины анального отверстия.

Приготовить: кружку Эсмарха, наконечник, вазелин, клеенку, судно, 1,0-1,5 литра кипяченой воды температура 18-20^о С.
Последовательность действий:

1. 
   Психологически подготовить больного к манипуляции.
   
2. 
   В кружку Эсмарха налить воды, подвесить кружку на стойку на высоте 1 м от кушетки.
   
3. 
   Выпустить воздух из системы.
   
4. 
   Наконечник смазать вазелином.
   
5. 
   Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами на кушетку, покрытую клеенкой.
   
6. 
   Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести наконечник на 3-4 см по направлению к пупку, затем на 8-9 см параллельно позвоночнику.
   
7. 
   Открыть зажим, больного попросить дышать глубоко животом /вода поступает в кишечник/.
   
8. 
   Когда вся вода поступит в кишечник, закрыть зажим, извлечь наконечник.
   
9. 
   Попросить больного в течение 10-15 минут воздержаться от акта дефекации.
   

1. 
   Использованный наконечник погрузить в дезинфектант нового поколения, обладающего вирулицидным действием (концентрация и экспозиция согласно инструкции).
   

12.Продемонстрируйте на манекене постановку газоотводной трубки.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Приготовить: стерильную газоотводную трубку, судно, клеенку, пеленку, вазелин, салфетки.

Последовательность действий:

2. 
   Психологически подготовить больного. Отгородить от окружающих ширмой.
   
3. 
   Уложить на левый бок или спину.
   
4. 
   Положить под больного клеенку, поставить судно.
   
5. 
   Смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 длины.
   
6. 
   Взять в левую руку салфетку и развести ягодицы, а правой рукой вращательным движением ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку. Свободный конец опустить в судно или завернуть в салфетку.
   
7. 
   Накрыть больного одеялом.
   
8. 
   Через час осторожно извлечь трубку правой рукой с помощью салфетки.
   
9. 
   Вытереть окружность заднего прохода салфеткой.
   
10. 
    Погрузить трубку в дезинфектант нового поколения, обладающего вирулицидным действием (концентрация и экспозиция согласно инструкции).
    

---

Осложнения: пролежни слизистой оболочки прямой кишки.

13.Продемонстрируйте на манекене постановку кожно-аллергологической пробы.

Кожные пробы необходимы для выявления аллергенов и точной диагностики аллергических заболеваний, число которых в последнее время неуклонно растет как среди детей, так и среди взрослого населения. Причины тому — тяжелая экологическая ситуация, употребление некачественных продуктов питания с химическими добавками, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни.

---

Исследование кожи на аллергические реакции

Для назначения адекватного лечения необходимо точно определить, какие именно вещества вызывают нестандартные реакции в организме. Это выясняют методом проведения различных тестов на аллергию: прямых и косвенных, качественных и количественных. Все они делаются идентичным способом: осуществлением прямого контакта кожи пациента с потенциальным раздражителем. Тестирование возможно только во время ремиссии, когда у больного полностью отсутствуют признаки аллергического заболевания.

Доктор дает направление на кожно-аллергические пробы при следующих аллергических проявлениях:

Признаки аллергии

-Аллергический ринит или конъюнктивит — состояния, характеризующиеся покраснением и резью в глазах, слезотечением, обильным ринитом.

-Пищевые аллергии с зудящими высыпаниями на коже.

-Бронхиальная астма с одышкой, затрудненностью дыхания, удушьем.

-Аллергический дерматит с красными высыпаниями и зудом.

-Лекарственный аллергический дерматит — реакция организма на некоторые медикаменты.

-Сезонная аллергия на пыльцу растений с постоянным чиханием, насморком и заложенностью носа.

Кожные аллергические пробы — это особенный метод диагностики, для которого на сегодня используют более 3 тысяч препаратов, и их количество постоянно увеличивается. В каждом из диагностических тестов заключен раздражитель, потенциально способный вызвать аллергическую реакцию. Для их производства используют пыльцу некоторых растений, частицы шерсти животных, пыли, пищевых волокон, искусственных и химических веществ, клетки грибов, клещей, бактерий. Есть несколько способов проведения подобных проб.

Виды кожных проб на аллергию

Виды аллергии Скарификационные пробы применяются в традиционной медицине уже достаточно давно, но по-прежнему остаются одними из самых достоверных. Процедуру проводят так:

Будьте осторожны!

Чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные?

Изоляция не всегда возможна... К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит

---

-кожу на внутренней стороне руки протирают дезинфицирующим раствором (от запястья до локтевого сгиба);

-пробы вероятных раздражителей по капле наносят на кожу руки;

-под каждой каплей слегка царапают кожный покров при помощи специального металлического скарификатора (инструмент одноразовый, стерильный);

-просят пациента на протяжении 20 минут держать руку неподвижно, чтобы капли проб не растеклись и не перемешались между собой.

-По завершении этого времени доктор определяет, на какой из проб появилась реакция в виде волдыря или изменения цвета кожи.

Примерно по такой же технологии проводят прик-тесты. Разница состоит лишь в том, что после нанесения тестовых капель кожу на руке не царапают, а делают прокол иглой.

Самый современный и неинвазивный из существующих методов кожных тестов — аппликация. Для нее используются готовые диагностические средства с уже нанесенными аллергенами. На каждой из полосок может размещаться до десяти различных аллергенов.

Кожные пробы на спине человека Проба проводится так:

очищают большой участок кожи (чаще всего на спине) и наклеивают на него тестовые полоски при помощи липкой ленты;

пробы нельзя снимать в течение двух дней (душ принимать тоже нельзя);

по истечении 48 часов полоски снимают и оценивают результаты проб.

Но не всегда для эффективной диагностики требуется столь длительное время, все зависит от аллергена. После расшифровки как первичных, так и поздних проб пациенту выдают бланк с результатами, на котором возле каждого вероятного аллергена должно стоять:

-положительный;

-слабоположительный;

-сомнительный;

-отрицательный.

Каждое исследование может включать в себя выявление реакции организма на 10-15 аллергенов. При проведении количественной пробы (определения степени восприимчивости к определенному типу раздражителя) возможно использование одного и того же вещества, но в разных концентрациях.
14.Продемонстрируйте на манекене проведение термометрии.

Приготовить: медицинский термометр, салфетки/полотенце, температурный лист, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя, лежа.

1. 
   Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
   
5. 
   Помочь пациенту принять удобное положение.
   
6. 
   Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). Между термометром и телом не должно попадать белье. Слабым больным медсестра поддерживает руку.
   
7. 
   Оставить термометр в подмышечной впадине не менее чем на 10 мин. Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
   
8. 
   Сообщить пациенту результат измерения.
   
9. 
   Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
   
10. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    
11. 
    Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
    

---

Измерение температуры тела ректально

У истощенных или тяжелобольных, а также в хирургической практике можно измерять температуру тела в прямой кишке (ректально), где она будет на 1⁰ выше.

Противопоказания к измерению температуры в прямой кишке: задержка стула, диарея, заболевания прямой кишки.

1. 
   Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
   
2. 
   Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
   
4. 
   Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
   
5. 
   Наружную поверхность резервуара термометра смазать вазелином.
   
6. 
   Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, привести к животу.
   
7. 
   Раздвинуть первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
   
8. 
   Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3 - 4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра или появляется болезненность, процедуру немедленно прекратить.
   
9. 
   Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 5 мин.
   
10. 
    Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний.
    
11. 
    Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.
    
12. 
    Сообщить пациенту результат измерения.
    
13. 
    Термометр поместить в емкость для дезинфекции. Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
    
14. 
    Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.
    
15. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    
16. 
    Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.
    

15.Продемонстрируйте на манекене применение пузыря со льдом.

ЦЕЛЬ:Вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего и противовоспалительного действия.

ПОКАЗАНИЯ:

Кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (в первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период, укусы насекомых.

ОСНАЩЕНИЕ:

Пузырь, мелко наколотый лед, пеленка (полотенце), дезинфицирующий р-р.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. 
   Объясните пациенту смысл и цель манипуляции.
   
2. 
   Заполните пузырь мелко наколотым льдом, до половины его объема.
   
3. 
   Вытесните из пузыря воздух, закройте пробку.
   
4. 
   Оберните пузырь пеленкой (полотенцем).
   
5. 
   Положите на нужный участок тела , зафиксируйте время.
   
6. 
   Пузырь со льдом можно держать длительно, но через каждые 20-30 минут снимать его на 10-15 минут. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.
   

---

Смотрите также файлы

• Орг. Структура Методы управления, функции.docx

• зінділерді оып,блімдерін сйкестендір. 1 Саланда шалып,шырап ртрлі нге.docx

• Занятие 1 обучающийся Попелхова Дина Александровна группа 26 пнк11201.doc

• Проблемноаналитические задания.docx

• Лабораторной работы по дисциплине информационные технологии в экономике.docx