Файл: Методические рекомендации для студентов 5 курса стоматологического факультета Краснодар 2022 удк 616. 314053. 2 Ббк 51. 1(2)2 п 69.doc

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в максимально короткие сроки обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

- Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

- Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

• 
  сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
  
• 
  травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
  
• 
  следует заполнить «Журнал регистрации несчастных случаев на производстве»;
  

---

Приложение № 3

Дневник

практики по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности по стоматологии детского возраста

Отчетным документом студента по производственной практике является дневник и отчет, который заполняется по разделам в конце дневника. В дневнике отмечается время пребывания студента на практике и ежедневная лечебная работа. В отчете – сводные данные о лечебной, научно-исследовательской, санитарно-просветительной работе и участии в клинических конференциях.
Дневник практики по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности по стоматологии детского возраста

Студента_________________________курса______ группы стоматологического факультета.

Время прохождения практики с «___» _________ ______г. по «___» _________ ______г.

База практики_______________________________________________________________

Базовый руководитель _______________________________________________________

Врач-куратор_______________________________________________________________

Ассистент-руководитель______________________________________________________


Схема дневника

№ п/п	Дата	Ф.И.О. больного, возраст	Посещение (первичное или повторное)	Жалобы, анамнез	Объективные данные	Диагноз	Лечение

После завершения практики студент составляет отчет по форме (в соответствии с формой №50 отчетной документации). Отчет подписывает врач-куратор и базовый руководитель – главный врач (зав. отделением), подписи скрепляются печатью лечебного учреждения.

Руководитель практики подписывает дневник в процессе практики (не реже 2-х раз в неделю), и после окончания практики. На основании систематического контроля за работой студента, бесед с врачом-куратором, характеристики студента, вписанной в дневник врачом поликлиники, и анализа дневника ассистент-руководитель оценивает работу студента.

---

№ п/п	Дата	Ф.И.О. больного, возраст	Посещение (первичное, повторное)	Жалобы, анамнез	Объективные данные	Диагноз	Лечение

Образец ведения дневника производственной практики.

М№ п/п	Дата	Ф.И.О., возраст	Первично/ повторно	Жалобы, анамнез	Объективные данные	Диагноз	Лечение
1		Сергей Разумовский, 2.7 лет	Перв.	На наличие полости в зубе, дискомфорт при приеме пищи, беспокоят в течение 2-3 месяцев в области правого верхнего моляра	Лицо симметрично, кожный покров без патологических изменений, красная кайма губ без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений C C V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V П кп = 3 Зуб 55 кариозный дефект на медиальной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование безболезненное, термопробы отрицательные Зуб 65 кариозный дефект на жевательной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование безболезненное, термопробы отрицательные	Кариес зубов, компенсирован-ная форма, хроническое течение, зуб 5.5 пульпит хронический фиброзный, зуб 6.5 кариес средний на жевательной поверхности (I класс по Блэку).	Зуб 5.5: Проведено препарирование кариозной полости, антисептическая обработка …… Наложена девитализирующая паста ……., пломба …… Зуб 6.5: Под …….. анестезией, ………………. препарирование кариозной полости, антисептическая обработка……………, пломба……………
2		Олег Волков, 3.5 лет	Перв.	На разрушение зуба, задержку пищи	Лицо симметрично, кожный покров бледно-розового цвета, в поднижнечелюстной области справа пальпируется лимфатический узел размером 10х5 мм, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений C C V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V P Кп = 3 Зуб 8.5 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным светлым, влажным дентином, зондирование слабоболезненное, термопробы отрицательные, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен. Зубы 5.3, 5.5 – в пришеечной области пятна меловидного цвета, при зондировании податливые, витальное окрашивание положительное	Кариес зубов, компенсирован-ная форма, острое течение, 5.5,5.3 кариес в стадии пятна; 8.5 Хронический фиброзный пульпит	Под …….. анестезией, ………………. произведена некрэктомия, антисептическая обработка………… раскрытие кариозной полости, ампутация пульпы, прокладка………….., пломба…………… Назначена реминерализующая терапия ………….
3		Юлия Пчелкина, 4 года	Перв.	На разрушение зуба	Лицо симметрично, кожный покров бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений П П П V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V Pt П П П П кп = 8 Зуб 85 слизистая в области зуба цианотична, цвет зуба сероватый, имеется неглубокая кариозная полость, заполненная темным размягченным дентином, полость зуба не вскрыта, термопробы отрицательны, перкуссия отрицательна, подвижности зуба нет.	Кариес зубов, декомпенсирован-ная форма, хроническое течение 8.5 периодонтит хронический	Проведено препарирование, проведена некротомия, антисептическая обработка………., раскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, …………………, временное пломбирование корневых каналов………., временная пломба.
4		Александр Бедненко, 13 лет	Перв.	На разрушение зуба, боль при приеме пищи	Лицо симметрично, кожный покров без патологических изменений, красная кайма губ сухая, имеются сухие прозрачные чешуйки, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 P КПУ =1 В 46 глубокая кариозная полость, заполненная влажным, размягченным дентином, зондирование безболезненное, термопробы положительные, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен	Хейлит метеорологичес-кий. Кариес зубов, компенсирован-ная форма, хроническое течение 4.6 Хронический фиброзный пульпит.	Под инфильтрационной анестезией ….. ……. проведена некротомия, антисептическая обработка полости……………, раскрытие полости зуба, ампутация пульпы прокладка…………., пломба ………… Рекомендована обработка красной каймы губ………..
5		Дарья Желтова, 12 лет	Перв.	На слюнотечение, наличие «язвочек» в полости рта, повышение температуры отказ от приема пищи. Болеет 5 дней, «язвочки» появились вчера	Общее состояние ребёнка удовлетворительное, t-тела 37,5 С, лицо без признаков видимой асимметрии, кожный покров бледно-розового цвета, открывание рта свободное, в полном объеме, движения нижней челюсти плавные, симметричные. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфоузлы незначительно увеличены. Красная кайма губ без патологических изменений. В преддверии полости рта на слизистой нижней и верхней губы имеются эрозии…………..формы, размером…… окруженные венчиком гиперемии, в количестве…… Десна в области всех зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, закрывает коронки зубов до…., язык обложен белым налетом, в области кончика языка округлая эрозия, размером…., окруженная венчиком гиперемии, зев слабо гиперемирован, кп = 2, ГИ (Федорова-Володкиной ) = 2,5	Острый герпетический стоматит, степени тяжести,	Под аппликационной анестезией……………проведена «сухая» антисептическая обработка полости рта, На дом рекомендовано 1) аппликационная анестезия ……………. перед приемом пищи и обработкой полости рта, 2) перед аппликацией противовирусных препаратов – «сухая» антисептическая обработка, обработка слизистой полости рта ферментами ………… 3) аппликации противовирусных средств ……………… в течение ………дней 4) с 3-4-го дня заболевания кератопластические препараты………… Парентерально: противовирусные препараты индукторы интерферона………..
6		Олег Филлипов, 15 лет	Перв.	На кровоточивость десен, появилась более месяца назад	Л ицо симметрично, кожный покров бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, слизистая десны в области всех зубов отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, кровоточит при зондировании КПУ=5, ГИ (Федорова-Володкиной) = 3,5, ПМА= 3.	Гипертрофическй гингивит	Проведен урок гигиены, профессиональная гигиена, рекомендованы 1) контроль гигиены 2) орошения полости рта…………………… 3) аппликации …………. 4) контрольное посещение через 7-10 дней
7		Петр Персин, 9 лет	Первич.	Направлен врачом стоматологом	Профиль лица выпуклый, губы сомкнуты полностью, неправильно. Углублена супраментальная складка. Оральный наклон 1.1 и 2.2 зубов, тортоаномалия 3.2, 4.1 зубов. Трапециевидная форма зубных дуг. Мезиально-щечный бугор верхнего первого постоянного моляра контактирует с одноименным бугром зуба антагониста.	Дистальная окклюзия (2 класс, 2 подкласс по Энглю). Зубоальвеолярная форма. Сужение, укорочение переднего отдела верхнего зубного ряд. Тесное положение резцов.	Проведено комплексное первичное обследование, выполнена клиническая функциональная проба по Эшлеру-Биттнеру. Направлен на ортопантомографию, фотографии лица, получены слепки альгинатной массой, отлиты модели челюстей. Явка к ортодонту через 5 дней.
8		Кирилл Саркисян, 12 лет	Повт.		Профиль лица вогнутый, выступание подбородка, западение верхней губы. Ретрузия верхних и нижних резцов. Укорочение переднего отдела верхней зубной дуги. Диастема 3.1 и 4.1 зубов. Мезиальное расположение коронок нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к коронкам верхних.	Мезиальная окклюзия (3 класс по Энглю). Верхняя микрогнатия, нижняя макрогения.	Активирован винт Бертони съемного верхнечелюстного съемного аппарата. Припасована стандартная головная шапочка с подбородочной пращой. Рекомендовано пользоваться эластической тягой от пращи к головной шапочке. Винт раскручивать 4 раза в месяц. Явка к ортодонту через месяц.
9		Вячеслав Матвеев, 6 лет	Повт.		Профиль лица прямой, смыкание губ полное, неправильное. Асимметрия лица без смещения точки погонион (наиболее выступающая точка подбородка). Одностороннее сужение, асимметрия верхней зубной дуги. Щечные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольной фиссурой антагонистов. Тесное положение верхних резцов.	Перекрестная окклюзия. Зубоальвеолярная форма. Односторонняя палатино-окклюзия, сужение верхей и расширение нижней зубоальвеолярныхдуг. Тесное положение, тортоаномалия верхних резцов.	Припасована верхнечелюстная пластинка с расширяющим винтом, окклюзионными накладками. Рекомендовано аппаратом пользоваться постоянно, соблюдать гигиену полости рта. Явка к ортодонту через 10 дней.
1		Екатерина Янковская, 8 лет	Повт.		Высота нижней трети лица увеличена. Профиль прямой, при смыкании губ – симптом наперстка, губы сухие. Бугорковый контакт в области боковых зубов.	Открытая резцовая дизокклюзия 1-й степени. Сужение верхнезубной дуги. Зубоальвеолярное укорочение в переднем отделе верхнего зубного ряда.	Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция базиса и элементов ортодонтического аппарата. Миотерапия. Явка к ортодонту через месяц.
1		Александра Кирсанова, 10 лет	Повт.		Высота нижней трети лица уменьшена. Углублена надподбородочная складка. Коронки верхних резцов перекрывают нижние на 2/3, тесное положение резцов и клыков нижней челюсти.	Глубокая резцовая окклюзия. Зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе нижней зубной дуги. Укорочен передний отдел нижней зубной дуги. Тесное положение, тортоаномалия нижних резцов и клыков.	Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция накусочной площадки и элементов, активация винта ортодонтического аппарата. Явка к ортодонту через месяц.
		Мирон Федоров, 2 недели	Перв.	Жалобы матери на длительный, более 30 минут, прием пищи, беспокойство, плач во время еды. Находится на грудном вскармливании.	Конфигурация лица не изменена, кожа чистая, без патологических изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, достаточно увлажнена. Уздечка языка представлена слизистым тяжом и прикреплена к его кончику, при движении кончик языка раздваивается. Нижний конец уздечки прикреплен к дну полости рта.	Q38.1 Анкилогллосия	В асептических условиях произведена френулотомия языка в пределах слизистой, приложен к груди. Рекомендовано соблюдать гигиену полости рта.
		Федор Меркурян, 5 лет	Перв.	Жалобы на разрушение зуба на верхней челюсти справа. Ранее зуб не лечен, разрушался в течение 2 лет.	Конфигурация лица не изменена, кожа чистая, без патологических изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, достаточно увлажнена. 5.4 зуб разрушен на 2/3, перкуссия отрицательная, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненное, подвижность 1 ст.	К04.5 Хронический периодонтит 5.5 зуба	Под аппликационной анестезией ………….. инфильтрационной анестезией ...................................... произведено простое удаление 5.5 зуба. Гемостаз. Даны рекомендации.
		Владимир Соловьев, 9 лет	Перв.	Жалобы на задержку прорезывания 11 зуба.	Конфигурация лица не изменена, кожа чистая, без патологических изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, достаточно увлажнена. 1.1 зуб отсутствует в зубном ряду. На рентгенограмме 1.1 зуб визуализируется в альвеолярном отростке верхней челюсти справа, ориентирован вертикально, режущий край его расположен на уровне середины корня 2.1 зуба, степень формирования корня 11 зуба - апексогенез. За коронкой 1.1 зуба небно расположен зачаток сверхкомплектного зуба, степень формирования корня – рост в длину.	К00.1 Сверхкомплект-ный зуб	Под аппликационной анестезией…..……….. инфильтрационной анестезией ……………………….. произведен разрез по гребню альвеолярного отростка в проекции 1.1 зуба, отслоен слизисто-надкостничный лоскут небно, удалена кортикальная пластинка бором, удален сверхкомплектный зуб. Рана ушита ………………………. Гемостаз по ходу операции, длительность операции 20 минут. Рекомендовано: снятие швов через 10 дней, контрольный осмотр через 2 месяца (при отсутствии динамики прорезывания – ортодонтическое лечение).
		Вадим Черный, 7 лет	Перв.	Жалобы на разрушение зуба на нижней челюсти слева, боли при накусывании. Ранее зуб лечен по поводу осложненного кариеса, пломба выпала 3 дня назад.	Конфигурация лица не изменена, кожа чистая, без патологических изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, достаточно увлажнена. На вестибулярной слизистой в проекции верхушек корней 7.5 зуба – функционирующий свищевой ход, отделяемое гнойное. 7.4 зуб разрушен на 1/2, перкуссия положительная, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненное, подвижность 2 ст.	К04.5 Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба	Под аппликационной анестезией…………..., мандибулярной анестезией ……………………….. произведено простое удаление зуба 75. Гемостаз. Даны рекомендации.
2.		Иван Рыжков, 9 лет	Повтор	Жалоб не предъявляет. Явился на снятие швов.	Конфигурация лица не изменена, кожа чистая, без патологических изменений, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, достаточно увлажнена. Швы состоятельны, признаков воспаления и кровотечения нет, рана заживает первичным натяжением.	К00.1 Сверхкомплект-ный зуб	Произведена антисептическая обработка, сняты швы. Явка на контрольный осмотр через 2 месяца.

---

---

Приложение 4.

Темы санитарно-просветительных бесед для детей и родителей:

Детская терапевтическая стоматология

1. Индивидуальная профилактика кариеса у детей в разных возрастных периодах.

2. Индивидуальная гигиена полости рта.

3. Роль питания в профилактике кариеса зубов.

4. Зубная боль. Ее причины и профилактика.

5. Роль витаминов и микроэлементов в профилактике заболеваний зубов и пародонта.

6. Роль микрофлоры полости рта в возникновении заболеваний зубов, пародонта.

7. Зубные отложения. Их происхождение, роль в возникновении заболеваний зубов.

8. Особенности ухода за полостью рта при пародонтите.

9. Средства ухода за полостью рта.

10. Роль вредных привычек в происхождении зубочелюстных аномалий.

11. Острые стоматиты у детей. Методы профилактики.

12. Чем лучше чистить зубы?

13. Сладкое и болезни зубов.

14. Берегите зубы смолоду!

Ортодонтия

1. Индивидуальная профилактика кариеса и заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении.

2. Роль вредных привычек в формировании и происхождении зубочелюстных аномалий.

3. Уход за ортодонтическими конструкциями, и гигиена полости рта.

4. Ортодонтические аппараты, применяемы для устранения зубочелюстных аномалий.

Детская хирургическая стоматология

1. 
   Профилактика новообразований у детей
   
2. 
   Причины хронических травм у детей
   
3. 
   Как выбрать правильный размер соски?
   
4. 
   Раннее удаление зубов у детей
   

Приложение 5.

Критерии оценок на экзамене по практике у студентов 5 курса.

Компетенции считаются сформированными, если:

1. Перечень практических навыков освоен на 95%- 100%

2. Теоретические знания при сдаче аттестации оценены на положительную оценку.

3. Подготовлена внеаудиторная самостоятельная работа.
- «отлично» получает студент, полностью выработавший необходимые часы практики, имеющий положительную характеристику лечебного учреждения, предоставивший правильно оформленную отчетную документацию

---