ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 128
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
***
Бала 3 жаста, айқын ісік, протеинурия 6,8 г/л, АҚҚ 80/50мм.сын.бағ., ЭТЖ 65 мм/с, холестерин 12.0 ммоль/л, ШФК 56 мл/мин. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Пиелонефрит//
+Нефротикалық синдром//
Нефритикалық синдром//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Тез үдейтін гломерулонефрит
***
Бала 1 жаста дене температурасы 39 көтерілгені аңықталды, әлсіздік, тәбеттің төмеңдеуі, қабақтың пастоздығы, нәжістің жиілеуі. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ., ЖЗА лейкоциттер к.а. 20-25 . эритроциттер к.а. 2-4, слизь ++, бактерия+++.Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
+Жедел пиелонефрит//
Нефритикалық синдром//
Жедел цистит//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Тез үдейтін гломерулонефрит
***
Бала 1 жаста дене температурасы 39 көтерілгені аңықталды, әлсіздік, тәбеттің төмеңдеуі, қабақтың пастоздығы, нәжістің жиілеуі. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ., ЖЗА лейкоциттер к.а. 20-25 . эритроциттер к.а. 2-4, слизь ++, бактерия+++. Қайсы зерттеу әдісін бірінші кезекте қолдану керек?//
Цистографию//
Қанның биохимиялық анализі//
+Зәрдің баксебіндісі//
Цистоскопию//
Экскреторлы урографию
***
Балаға 11 жас, басынан өткізген ангинадан 2-3 аптадан кейін тізесінде, бетінде әлсіз ісіктер пайда болды, АҚҚ 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, протеинурия 2.4 г/л, ЭТЖ 20 мм/с, холестерин 3.0 ммоль/л, ШФК 90 мл/мин. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Жедел пиелонефрит//
Нефротикалық синдром//
+Жедел нефритикалық синдром//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Жедел бүйректік зақымдалу
***
Бала 10 жаста ЖРВИ және ибуфенмен емдеу фонында бетте, тізеде айқын ісіктер мен асцит пайда болды. АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., протеинурия 6.4 г/л. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Оқшауланған зәрлік синдром//
Жедел пиелонефрит//
Нефритикалық синдром//
Жедел интерстициальді нефрит, СЕҚҚПмен негізделген//
+Нефротикалық синдром
***
Бала 10 жастаЖРВИ және ибуфенмен емдеу фонындабетте, тізеде айқын ісіктер мен асцит пайда болды. АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., протеинурия 6.4 г/л. Диагноз қоюға төменде көрсетілген биохимиялық көрсеткіштердің қайсысы маңызды болып келеді?//
Глюкозы//
+Холестерин//
Билирубин//
Кальция//
Калия
***
Ұл бала 5 жаста атопиялық дерматиттің өршу фонындабетте, тізеде айқын ісіктер, асцит аңықталды. АҚҚ 90/55 мм.сын.бағ., протеинурия 4,7 г/л. Төмеңде көрсетілген зерттеулердің қайсысының маңыздылығы бар?//
Зәрдің баксебіндісі//
+Қанның биохимиялық анализі//
Экскреторлы урография//
Цистография//
Зимницкий сынамасы
***
Ер бала 5 жаста нефротикалық синдроммен, преднизолонмен пероральді терапия жүргізіп, толық ремиссияға қол жеткізді.Мүмкін болар морфологиялық диагноз?//
IgA-нефропатия//
Мембранды нефропатия//
Тығыз депозит ауруларыв//
Минимальді өзгерістер аурулары//
+ Фокальді-сегментарлы гломерулосклероз
***
Ер бала 5 жаста нефротикалық синдроммен, преднизолонмен пероральді терапия жүргізіп, толық ремиссияға қол жеткізді. Әрі қарай жүргізу тактикаңыз?//
Әрі қарай жүгізу тактикасы: тек терішілік бүйрек биопсиясынан кейін//
Преднизолонның терапиялық дозасы тағыда 3 ай бойы жүргізу//
+Преднизолонның терапевтикалық дозасын 6 апта беріп, альтернативтік тәртіппен 8 апта бойы ем жүргізу//
Преднизолонның терапевтикалық дозасын 6 апта беріп, циклоспорин А ДЗ минимум 1 жыл беру//
Толық ремиссияға жеткен соң емді тоқтату, себебі преднизолонның тағайындауда жағымсыз әсерлер дамуы мүмкін
***
Бала 10 жаста, диспансерлік бақылау кезіндекездейсоқ микрогематурия аңықталды.. Анамнезінде бүйрек ауруы аңықталмады.АҚҚ 110/60мм.с.б. Фазолы-контрастты микроскопия кезінде 15-20 эритроциттер аңықталды, оның 50% дисморфты. Сіз қандай іс-әрекет жасайсыз?//
Компьютерлік томография жүргізу//
+Жақын туыстарын : гематурияға тексеру//
Бүйрек туберкулезін жоққа шығару//
Бүйрек ісігін жоққа шығару//
Несепағар- несепқуық рефлюксін жоққа шығару
***
Қыз бала 11 жаста.Тексеріс кезінде: протеинурия 0,5 г/л, ШФЖ 92 мл/мин аңықталды. Анамнезінде 4 жылдан бері рецидивті синфарингитті макрогематуриямен ауырғаны аңықталды. Ісіктер, АҚҚ аңықталмады. Бүйректің мүмкін болатын қандай морфологиялық өзгерісі://
Люпус-нефрит//
+IgA-нефропатия//
Мембранозды нефропатия//
Минимальді өзгерістер ауруы//
Мембранозды пролиферативті гломерулонефрит
***
Науқас 15 жаста,бүйректің қалдық функциясымен көрінетін СБЖ ауырады. 6 ай бойы бағдарламалы гемодиализ алуда. Комбинирленген антигипертензивті терапия фонында диализ аралық кезеңде АҚҚ-150/95мм сын.бағ. Ісіктер жоқ. Артериальді гипертензиямен күресуде сіздің тактикаңыз://
Гемодиализ уақытың қысқарту//
Гемодиализ сеансы жиілігін ұзарту//
Диализат қызуының төмеңдеуі//
+Диуретикалық терапияны күшейту//
Коллоидты ерітінділермен инфузия жүргізу
***
Бала 14 жаста. Туғаннан бастап туа болған бүйрек аномалиясы фонында рецидивті ЗШЖИ-мен ауырады. 5 жасында операция жасалған. Қазіргі уақытта сүйектеріндегі ауырсынуға шағымданады. Зәр анализінде: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4к.а,эритроциттер–2-3к.а.ШФЖ-45мл/мин.Қан анализінде: қандағы калиций мен фосфордың қалыпты мөлшерінде де ПТГ жоғарылаған (200пг/л). Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын науқасқа тағайындау керек?//
+Кальцитриол//
Фосфор препараттары//
Кальций препараттары//
Поливитаминдер//
Бисфосфонаттар
***
Ауру 15 жаста,ануриямен көрінетін СБЖ-мен ауырады 5 жыл бойы бағдарламалы гемодиализ алуда. Гемодиализ кезінде АҚҚ 75/40ммсын.бағ. Комбинирленген антигипертензивті терапия фонында диализ аралық кезеңде-120/75мм сын.бағ. Ісіктер жоқ. Синдиализді гипотониямен бағдарлы күресу мақсатында төменде көрсетілген тактиканың қайсысын қолдану қажет?//
+Гемодиализ сеансының уақытын ұзарту//
Диализат температурасының жоғарлауы//
Диуретикалық терапияны күшейту//
Коллоидты ерітінділер инфузиясы//
Процедураны тоқтату
***
Қыз бала 15 жаста. 7 жасынан бастап ҚД І типімен ауырады, қандағы қант деңгейін бақылай отырып инсулин қабылдайды. Соңғы жылдары микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/тәул) аңықталды, соған байланысты лизиноприл тағайындалды. Осы препаратпен емдеудің мақсаты қандай?//
+Шумақішілік қысымның төмендеуі//
Гликемиялық профилді коррекциялау//
Қанда липидтер деңгейінің төмендеуі//
АҚҚ төмендеуі//
Гемостаз жүйесін коррекциялау
***
Қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД І типі ауырады, қандағы қант деңгейін бақылай отырып инсулин қабылдайды. 4 жыл бұрын микроальбуминурия (МАУ 150 мг/сут)аңықталды, соған байланысты лизиноприлді 2 жыл бойы қабылдап келеді. МАУ жоққа шығарылды. Соңғы 2 жылда лизиноприлді өздігінен қабылдауды тоқтатты және МАУ тексерілмеді. 4 күн бұрын гипертониялық криз болды(200/100 мм рт.ст.).Қазіргі уақытта АҚҚ 130/85 мм.рт.ст., протеинурия 0,3г/л. Қазіргі уақытта қай ем көрсетілген?//
Са каналдарының блокаторы//
+Лизиноприл + лозартан//
Лизиноприл + амлодипин//
Лизиноприл + корведилол//
Монотерапиялизиноприлом
***
Бала 14 жаста. Туғаннан бастап екіжақтықуық- несепағар рефлюксі 3 дәрежесі фонында ЗШЖИ рецидивімен ауырады. 5 жаста операция жасалған. Қазіргі уақытта зәр анализінде: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 к.а., эритроциты 2-3 к.а. ШФК45 мл/мин. Нв 90 г/л, Эр 3,0х10
12/л. Қандай патогенетикалық препарат көрсеткіш болып табылады?//
+Рекомбинантты эритропоэтин//
Фосфор препараттары//
Кальция глюконат//
Витамин В12//
Памидронат
***
2 жастағы балада 2-і күннен бері жасыл, қан жолақтары аралас диареядан кейін олигурия пайда болды, зәр анализінде: эритроциттерк.а. жаппай, белок 0,45 г/л. Қан анализінде: Нв 75 г/л, эритроциттер 2,9х1012/л, тромбоциттер 170х109, дейін. креатинин 350 мкмоль/л, несепнәр 25,7 ммоль/л, калий 7,1 ммоль/л. Сіздің тактикаңыз?//
Массивті диуретикалық терапия//
Тромбоцитарлы масса құю//
Рекомбинантты эритропоэтин//
Қан құю//
+Жедел гемодиализ
***
Ұл бала 7 жаста, ангинамен ауырған. 10 күннен кейін – зәрінің түсі «ет жуындысы тәрізді »болған, тізесінде аздаған ісіктер, АҚҚ 130/70 мм.сын.бағ. Науқасқа төменде көрсетілгендердің қайсысың бірінші кезекте тағайындау керек?//
Атенолол//
Гипотиазид//
Циклоспорин А, лазикс//
Преднизолон, амлодипин//
+Тұзсыз диета, фуросемид
***
Қыз бала, 14 жаста, әлсіздікке, басының ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, 3кг дейін салмақ тастауына, тәулігіне 4л дейін шөлдеуге, көп көлемді зәр шығаруға шағымданып түсті. Окулист: ОИ көз торшасының ангиопатиясы, ОИ әлсіз дәрежелі миопия. Аккомодация спазмы. Сүйектік жасы: 11-12 жыл. Жалпы жағдай ауыр. Амимиялық бет. Қалпы пассивті. Тері жамылғысы: құрғақ, түлеген, бозғылыт, гиперкератоз. Жүрек тондары тынықталған, брадиаритмия. ЖСЖ 58 рет минутына. АҚҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Зәр шығаруы жиілеген. Б/х қанда: глюкоза – 3.47ммоль/л. Горманальдыпрофиль: пролактин – 958,5 мМЕ/л, АКТГ – 1.0 пг/мл, ТТГ-1.72МЕ/л, свТ3 – 3.95пмоль/л, свТ4-14.09пмоль/л, тестостерон-0.025нг/мл, кортизол -602.7нмоль/л, СТГ-0.827нг/мл, кортизол 15.00-525.6нмоль/л. Зимницкий әдісі бойынша зәр анализінде: салмағы – 1008-1005-1006-1009-1007-1002-1007-1008; ДД-2180мл; НД-1330мл; ОД-3510мл. Болжам диагноз//
Қантсыз диабет, нефрогенді түрі//
Гипотиреоз//
Қант диабеті//
Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі//
+Аралық – гипофизарлы жетіспеушілік. Бас миының ісігі (гипофизарлы аймақта)
***
Бала 7 жаста. 1 ай бұрын әлсіздік, селқостық, арықтау, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдары пайда болды. Анамнезінде анасы бала жасынан қант диабетімен аурады. Инсулин алады. Компенсация жағдайында жатыр. Балалар эндокринологына қаралған. Қарау кезінде жағдай орташа ауырлықта. Тері жамылғысы құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары ырғақты, ЖСС 90 рет мин. Іші жұмсақ. Жиі, көп көлемде зәр шығарады. Эндокринолог қант диабеті болжам диагноз қойды. Қант диабетінің дамуының негізгі факторын көрсетініз//
Психикалық //
+Генетикалық //
Инфекциялық //
Пептикалық //
Аутоиммунды
***
Қыз бала 16 жаста, Қант диабетінің І типімен аурады, көңіл – күйінің төмендеуі және салмақ тастауға байланыста жергілікті дәрігерге қаралды. Оны күнде шөлдеу және полиурия мазалады. Зәрінде қант анықталды. Келесі күні ауруханаға жатқызылу тағайындалды. Кешкісін әлсіздік, жүрек айну, селқостық дамыды. Жедел жәрдеммен ауруханаға жатқызылды. Клиникаға түсер алдында қысымы 95/60 мм сын б., пульс 112 рет мин, аяқ- қолдарының мұздауы болды. Терең тыныс (Кусмаул тынысы) дамыды, аузынан ацетон иісі шығады. Науқастын жағдайының нашарлауының мүмкін себебін айтыңыз//
+Диабетикалық кетоацидоз//
Жедел жүрек – тамыр жетіспеушілігі//
Жедел тыныс жетіспеушілігі//
Жедел улану//
Инсулиннің артық дозалануы
***
15 жастағы жасөспірімде жыныстық даму кезінде салмақ қосу, бойының тез өсуі, көптеген безеулердің пайда болуы, қызғылт стрий анықталды. Көңіл – күйі өзгермеген. Диагноз қойыңыз//
Иценко – Кушенга ауруы//
Глюкокортикостерома //
Соматотропинома //
Андростерома //
+Пуберттанты кезеңдегі гипоталамиялық синдром
***
17 жасар қыз бала таңертенгісін 3 рет есін жоғалтты, ұстама терінің көп бөлінуімен сипатталады. Зәр шығаруға шақыру боламды. Эпилепсия жоққа шығарылды. Рандомиялық зерттеу (аш қарынға) кезінде қандағы глюкоза деңгейі 3,2 ммоль/л. 75г жүктемемен глюкоза берілгеннен кейінглюкозаға тест – толеранттылық жүргізілді. Уақыт 0 30 60 90 120 150 180 210 240 минут. Глюкоза 4,5 8,7 11,7 4,2 2,3 5,3 4,6 4,1 4,6 ммоль/л. Науқаста қарқынды тер бөліну және пульс жиеленуі, глюкозаның 2,3 ммоль/л (жүктемеден кейінгі 120 минутта) деңгейге дейін төмендеуі болды. Гипогликемияның ең мүмкін себебін таңдаңыз//
Пангипопитуитаризм//
Гликогеноз //
+Функциональды гипогликемия//
Инсулинома //
Қант диабет
***
Қыз бала 6 күндік. Нәрестелік біріншілік патронажда жергілікті дәрігер анамнез жинағанда анасы баласының жалпы әдсіздігіне, емуінің әлсіздігіне, дене қызуының 35,8 С дейін және одан төмен болуына, перзентханадан шыққаннан кейін 24 сағат ішінде 2 рет көгеру ұстамасына шағымданды. Бала І күні асқан жүктіліктен, 2- жартысында ұзаққа созылған гестозбен. Туғандағы салмағы – 4200,0. Бойы – 53см. Анасы 32 жаста, қалқанша безінің үлкеюі анықталады. Қарағанда бала ісінкі, селқос, анасының емшегін алады, бірақ әлсіз емеді, дене қызуы 35С, физиологиялық рефлестер төмен, акроцианоз, қабарыңқы бет, көз қабаты қысынқы, бас сүйек жігінің кең ашылуы, аузы ашық, тілі үлкен, терісі сарғыш. Болжам диагноз қойыңыз//
Бала 3 жаста, айқын ісік, протеинурия 6,8 г/л, АҚҚ 80/50мм.сын.бағ., ЭТЖ 65 мм/с, холестерин 12.0 ммоль/л, ШФК 56 мл/мин. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Пиелонефрит//
+Нефротикалық синдром//
Нефритикалық синдром//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Тез үдейтін гломерулонефрит
***
Бала 1 жаста дене температурасы 39 көтерілгені аңықталды, әлсіздік, тәбеттің төмеңдеуі, қабақтың пастоздығы, нәжістің жиілеуі. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ., ЖЗА лейкоциттер к.а. 20-25 . эритроциттер к.а. 2-4, слизь ++, бактерия+++.Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
+Жедел пиелонефрит//
Нефритикалық синдром//
Жедел цистит//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Тез үдейтін гломерулонефрит
***
Бала 1 жаста дене температурасы 39 көтерілгені аңықталды, әлсіздік, тәбеттің төмеңдеуі, қабақтың пастоздығы, нәжістің жиілеуі. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ., ЖЗА лейкоциттер к.а. 20-25 . эритроциттер к.а. 2-4, слизь ++, бактерия+++. Қайсы зерттеу әдісін бірінші кезекте қолдану керек?//
Цистографию//
Қанның биохимиялық анализі//
+Зәрдің баксебіндісі//
Цистоскопию//
Экскреторлы урографию
***
Балаға 11 жас, басынан өткізген ангинадан 2-3 аптадан кейін тізесінде, бетінде әлсіз ісіктер пайда болды, АҚҚ 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, протеинурия 2.4 г/л, ЭТЖ 20 мм/с, холестерин 3.0 ммоль/л, ШФК 90 мл/мин. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Жедел пиелонефрит//
Нефротикалық синдром//
+Жедел нефритикалық синдром//
Оқшауланған зәрлік синдром//
Жедел бүйректік зақымдалу
***
Бала 10 жаста ЖРВИ және ибуфенмен емдеу фонында бетте, тізеде айқын ісіктер мен асцит пайда болды. АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., протеинурия 6.4 г/л. Сіздің алдын алу диагнозыңыз://
Оқшауланған зәрлік синдром//
Жедел пиелонефрит//
Нефритикалық синдром//
Жедел интерстициальді нефрит, СЕҚҚПмен негізделген//
+Нефротикалық синдром
***
Бала 10 жастаЖРВИ және ибуфенмен емдеу фонындабетте, тізеде айқын ісіктер мен асцит пайда болды. АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., протеинурия 6.4 г/л. Диагноз қоюға төменде көрсетілген биохимиялық көрсеткіштердің қайсысы маңызды болып келеді?//
Глюкозы//
+Холестерин//
Билирубин//
Кальция//
Калия
***
Ұл бала 5 жаста атопиялық дерматиттің өршу фонындабетте, тізеде айқын ісіктер, асцит аңықталды. АҚҚ 90/55 мм.сын.бағ., протеинурия 4,7 г/л. Төмеңде көрсетілген зерттеулердің қайсысының маңыздылығы бар?//
Зәрдің баксебіндісі//
+Қанның биохимиялық анализі//
Экскреторлы урография//
Цистография//
Зимницкий сынамасы
***
Ер бала 5 жаста нефротикалық синдроммен, преднизолонмен пероральді терапия жүргізіп, толық ремиссияға қол жеткізді.Мүмкін болар морфологиялық диагноз?//
IgA-нефропатия//
Мембранды нефропатия//
Тығыз депозит ауруларыв//
Минимальді өзгерістер аурулары//
+ Фокальді-сегментарлы гломерулосклероз
***
Ер бала 5 жаста нефротикалық синдроммен, преднизолонмен пероральді терапия жүргізіп, толық ремиссияға қол жеткізді. Әрі қарай жүргізу тактикаңыз?//
Әрі қарай жүгізу тактикасы: тек терішілік бүйрек биопсиясынан кейін//
Преднизолонның терапиялық дозасы тағыда 3 ай бойы жүргізу//
+Преднизолонның терапевтикалық дозасын 6 апта беріп, альтернативтік тәртіппен 8 апта бойы ем жүргізу//
Преднизолонның терапевтикалық дозасын 6 апта беріп, циклоспорин А ДЗ минимум 1 жыл беру//
Толық ремиссияға жеткен соң емді тоқтату, себебі преднизолонның тағайындауда жағымсыз әсерлер дамуы мүмкін
***
Бала 10 жаста, диспансерлік бақылау кезіндекездейсоқ микрогематурия аңықталды.. Анамнезінде бүйрек ауруы аңықталмады.АҚҚ 110/60мм.с.б. Фазолы-контрастты микроскопия кезінде 15-20 эритроциттер аңықталды, оның 50% дисморфты. Сіз қандай іс-әрекет жасайсыз?//
Компьютерлік томография жүргізу//
+Жақын туыстарын : гематурияға тексеру//
Бүйрек туберкулезін жоққа шығару//
Бүйрек ісігін жоққа шығару//
Несепағар- несепқуық рефлюксін жоққа шығару
***
Қыз бала 11 жаста.Тексеріс кезінде: протеинурия 0,5 г/л, ШФЖ 92 мл/мин аңықталды. Анамнезінде 4 жылдан бері рецидивті синфарингитті макрогематуриямен ауырғаны аңықталды. Ісіктер, АҚҚ аңықталмады. Бүйректің мүмкін болатын қандай морфологиялық өзгерісі://
Люпус-нефрит//
+IgA-нефропатия//
Мембранозды нефропатия//
Минимальді өзгерістер ауруы//
Мембранозды пролиферативті гломерулонефрит
***
Науқас 15 жаста,бүйректің қалдық функциясымен көрінетін СБЖ ауырады. 6 ай бойы бағдарламалы гемодиализ алуда. Комбинирленген антигипертензивті терапия фонында диализ аралық кезеңде АҚҚ-150/95мм сын.бағ. Ісіктер жоқ. Артериальді гипертензиямен күресуде сіздің тактикаңыз://
Гемодиализ уақытың қысқарту//
Гемодиализ сеансы жиілігін ұзарту//
Диализат қызуының төмеңдеуі//
+Диуретикалық терапияны күшейту//
Коллоидты ерітінділермен инфузия жүргізу
***
Бала 14 жаста. Туғаннан бастап туа болған бүйрек аномалиясы фонында рецидивті ЗШЖИ-мен ауырады. 5 жасында операция жасалған. Қазіргі уақытта сүйектеріндегі ауырсынуға шағымданады. Зәр анализінде: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4к.а,эритроциттер–2-3к.а.ШФЖ-45мл/мин.Қан анализінде: қандағы калиций мен фосфордың қалыпты мөлшерінде де ПТГ жоғарылаған (200пг/л). Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын науқасқа тағайындау керек?//
+Кальцитриол//
Фосфор препараттары//
Кальций препараттары//
Поливитаминдер//
Бисфосфонаттар
***
Ауру 15 жаста,ануриямен көрінетін СБЖ-мен ауырады 5 жыл бойы бағдарламалы гемодиализ алуда. Гемодиализ кезінде АҚҚ 75/40ммсын.бағ. Комбинирленген антигипертензивті терапия фонында диализ аралық кезеңде-120/75мм сын.бағ. Ісіктер жоқ. Синдиализді гипотониямен бағдарлы күресу мақсатында төменде көрсетілген тактиканың қайсысын қолдану қажет?//
+Гемодиализ сеансының уақытын ұзарту//
Диализат температурасының жоғарлауы//
Диуретикалық терапияны күшейту//
Коллоидты ерітінділер инфузиясы//
Процедураны тоқтату
***
Қыз бала 15 жаста. 7 жасынан бастап ҚД І типімен ауырады, қандағы қант деңгейін бақылай отырып инсулин қабылдайды. Соңғы жылдары микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/тәул) аңықталды, соған байланысты лизиноприл тағайындалды. Осы препаратпен емдеудің мақсаты қандай?//
+Шумақішілік қысымның төмендеуі//
Гликемиялық профилді коррекциялау//
Қанда липидтер деңгейінің төмендеуі//
АҚҚ төмендеуі//
Гемостаз жүйесін коррекциялау
***
Қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД І типі ауырады, қандағы қант деңгейін бақылай отырып инсулин қабылдайды. 4 жыл бұрын микроальбуминурия (МАУ 150 мг/сут)аңықталды, соған байланысты лизиноприлді 2 жыл бойы қабылдап келеді. МАУ жоққа шығарылды. Соңғы 2 жылда лизиноприлді өздігінен қабылдауды тоқтатты және МАУ тексерілмеді. 4 күн бұрын гипертониялық криз болды(200/100 мм рт.ст.).Қазіргі уақытта АҚҚ 130/85 мм.рт.ст., протеинурия 0,3г/л. Қазіргі уақытта қай ем көрсетілген?//
Са каналдарының блокаторы//
+Лизиноприл + лозартан//
Лизиноприл + амлодипин//
Лизиноприл + корведилол//
Монотерапиялизиноприлом
***
Бала 14 жаста. Туғаннан бастап екіжақтықуық- несепағар рефлюксі 3 дәрежесі фонында ЗШЖИ рецидивімен ауырады. 5 жаста операция жасалған. Қазіргі уақытта зәр анализінде: белок 0,3 г/л, лейкоциты 3-4 к.а., эритроциты 2-3 к.а. ШФК45 мл/мин. Нв 90 г/л, Эр 3,0х10
12/л. Қандай патогенетикалық препарат көрсеткіш болып табылады?//
+Рекомбинантты эритропоэтин//
Фосфор препараттары//
Кальция глюконат//
Витамин В12//
Памидронат
***
2 жастағы балада 2-і күннен бері жасыл, қан жолақтары аралас диареядан кейін олигурия пайда болды, зәр анализінде: эритроциттерк.а. жаппай, белок 0,45 г/л. Қан анализінде: Нв 75 г/л, эритроциттер 2,9х1012/л, тромбоциттер 170х109, дейін. креатинин 350 мкмоль/л, несепнәр 25,7 ммоль/л, калий 7,1 ммоль/л. Сіздің тактикаңыз?//
Массивті диуретикалық терапия//
Тромбоцитарлы масса құю//
Рекомбинантты эритропоэтин//
Қан құю//
+Жедел гемодиализ
***
Ұл бала 7 жаста, ангинамен ауырған. 10 күннен кейін – зәрінің түсі «ет жуындысы тәрізді »болған, тізесінде аздаған ісіктер, АҚҚ 130/70 мм.сын.бағ. Науқасқа төменде көрсетілгендердің қайсысың бірінші кезекте тағайындау керек?//
Атенолол//
Гипотиазид//
Циклоспорин А, лазикс//
Преднизолон, амлодипин//
+Тұзсыз диета, фуросемид
***
Қыз бала, 14 жаста, әлсіздікке, басының ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, 3кг дейін салмақ тастауына, тәулігіне 4л дейін шөлдеуге, көп көлемді зәр шығаруға шағымданып түсті. Окулист: ОИ көз торшасының ангиопатиясы, ОИ әлсіз дәрежелі миопия. Аккомодация спазмы. Сүйектік жасы: 11-12 жыл. Жалпы жағдай ауыр. Амимиялық бет. Қалпы пассивті. Тері жамылғысы: құрғақ, түлеген, бозғылыт, гиперкератоз. Жүрек тондары тынықталған, брадиаритмия. ЖСЖ 58 рет минутына. АҚҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Зәр шығаруы жиілеген. Б/х қанда: глюкоза – 3.47ммоль/л. Горманальдыпрофиль: пролактин – 958,5 мМЕ/л, АКТГ – 1.0 пг/мл, ТТГ-1.72МЕ/л, свТ3 – 3.95пмоль/л, свТ4-14.09пмоль/л, тестостерон-0.025нг/мл, кортизол -602.7нмоль/л, СТГ-0.827нг/мл, кортизол 15.00-525.6нмоль/л. Зимницкий әдісі бойынша зәр анализінде: салмағы – 1008-1005-1006-1009-1007-1002-1007-1008; ДД-2180мл; НД-1330мл; ОД-3510мл. Болжам диагноз//
Қантсыз диабет, нефрогенді түрі//
Гипотиреоз//
Қант диабеті//
Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі//
+Аралық – гипофизарлы жетіспеушілік. Бас миының ісігі (гипофизарлы аймақта)
***
Бала 7 жаста. 1 ай бұрын әлсіздік, селқостық, арықтау, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдары пайда болды. Анамнезінде анасы бала жасынан қант диабетімен аурады. Инсулин алады. Компенсация жағдайында жатыр. Балалар эндокринологына қаралған. Қарау кезінде жағдай орташа ауырлықта. Тері жамылғысы құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары ырғақты, ЖСС 90 рет мин. Іші жұмсақ. Жиі, көп көлемде зәр шығарады. Эндокринолог қант диабеті болжам диагноз қойды. Қант диабетінің дамуының негізгі факторын көрсетініз//
Психикалық //
+Генетикалық //
Инфекциялық //
Пептикалық //
Аутоиммунды
***
Қыз бала 16 жаста, Қант диабетінің І типімен аурады, көңіл – күйінің төмендеуі және салмақ тастауға байланыста жергілікті дәрігерге қаралды. Оны күнде шөлдеу және полиурия мазалады. Зәрінде қант анықталды. Келесі күні ауруханаға жатқызылу тағайындалды. Кешкісін әлсіздік, жүрек айну, селқостық дамыды. Жедел жәрдеммен ауруханаға жатқызылды. Клиникаға түсер алдында қысымы 95/60 мм сын б., пульс 112 рет мин, аяқ- қолдарының мұздауы болды. Терең тыныс (Кусмаул тынысы) дамыды, аузынан ацетон иісі шығады. Науқастын жағдайының нашарлауының мүмкін себебін айтыңыз//
+Диабетикалық кетоацидоз//
Жедел жүрек – тамыр жетіспеушілігі//
Жедел тыныс жетіспеушілігі//
Жедел улану//
Инсулиннің артық дозалануы
***
15 жастағы жасөспірімде жыныстық даму кезінде салмақ қосу, бойының тез өсуі, көптеген безеулердің пайда болуы, қызғылт стрий анықталды. Көңіл – күйі өзгермеген. Диагноз қойыңыз//
Иценко – Кушенга ауруы//
Глюкокортикостерома //
Соматотропинома //
Андростерома //
+Пуберттанты кезеңдегі гипоталамиялық синдром
***
17 жасар қыз бала таңертенгісін 3 рет есін жоғалтты, ұстама терінің көп бөлінуімен сипатталады. Зәр шығаруға шақыру боламды. Эпилепсия жоққа шығарылды. Рандомиялық зерттеу (аш қарынға) кезінде қандағы глюкоза деңгейі 3,2 ммоль/л. 75г жүктемемен глюкоза берілгеннен кейінглюкозаға тест – толеранттылық жүргізілді. Уақыт 0 30 60 90 120 150 180 210 240 минут. Глюкоза 4,5 8,7 11,7 4,2 2,3 5,3 4,6 4,1 4,6 ммоль/л. Науқаста қарқынды тер бөліну және пульс жиеленуі, глюкозаның 2,3 ммоль/л (жүктемеден кейінгі 120 минутта) деңгейге дейін төмендеуі болды. Гипогликемияның ең мүмкін себебін таңдаңыз//
Пангипопитуитаризм//
Гликогеноз //
+Функциональды гипогликемия//
Инсулинома //
Қант диабет
***
Қыз бала 6 күндік. Нәрестелік біріншілік патронажда жергілікті дәрігер анамнез жинағанда анасы баласының жалпы әдсіздігіне, емуінің әлсіздігіне, дене қызуының 35,8 С дейін және одан төмен болуына, перзентханадан шыққаннан кейін 24 сағат ішінде 2 рет көгеру ұстамасына шағымданды. Бала І күні асқан жүктіліктен, 2- жартысында ұзаққа созылған гестозбен. Туғандағы салмағы – 4200,0. Бойы – 53см. Анасы 32 жаста, қалқанша безінің үлкеюі анықталады. Қарағанда бала ісінкі, селқос, анасының емшегін алады, бірақ әлсіз емеді, дене қызуы 35С, физиологиялық рефлестер төмен, акроцианоз, қабарыңқы бет, көз қабаты қысынқы, бас сүйек жігінің кең ашылуы, аузы ашық, тілі үлкен, терісі сарғыш. Болжам диагноз қойыңыз//
