Файл: Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать.ppt

Подсчет лейкоцитарной формулы заключается в регистрации всех встречающихся в поле зрения лейкоцитов раздельно по их принадлежности к тем или иным росткам.
В мазке крови распределение форменных элементов происходит неравномерно, так как лейкоциты различаются по своим физическим свойствам (размеры, удельная масса, упругость и т.д.). По краям препарата чаще встречаются нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, в середине - лимфоциты. Поэтому передвигать стекло надо в определенном порядке. Считают несколько полей зрения вдоль края, затем возвращаются к центру и так далее по зубчатой траектории.
При подсчете лейкоцитарной формулы используют лабораторные клавишные счетчики. Подсчитывают 100 клеток с последующим выведением процентного, а при необходимости абсолютного количества клеток, исходя из общего количества лейкоцитов. В случае патологии анализируют не менее 200 клеток, при этом особое внимание обращают на качественные изменения в эритроцитах, тромбоцитах и морфологию лейкоцитов.

Виды лейкоцитов, норма

Нейтрофилы	Сегментоядерные формы 47-72%
	Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы	0,5-5%
Базофилы	0-1%
Моноциты	3-11%
Лимфоциты	19-37%

Нейтрофилы

Палочкоядерный

Сегментоядерный

Нейтрофилы

Зрелые формы – сегментоядерные нейтрофилы.
Незрелые формы – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа).

нейтрофилия.

Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония).
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит.

Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит.
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки).
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия.
Раковые опухоли.
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки.

Нейтропения

Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха).
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз).
Наследственная нейтропения.
Высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Последствия химиотерапии.
Последствия радиотерапии.
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» (палочкоядерные) нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови.
Наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов.
ангина, малярия, аппендицит, дифтерия, пневмония, скарлатина, сыпной тиф, сепсис, интоксикация, острая кровопотеря.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Увеличение количества «старых» нейтрофилов (сегментоядерных).
у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами.
при В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

Причины повышения эозинофилов крови

Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия).
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)

Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)

Причины повышения базофилов крови

хронический миелолейкоз снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз ветряная оспа аллергия пищевая и лекарственная нефроз гемолитическая анемия состояние после удаления селезенки болезнь Ходжкина лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит

моноцитоз

Инфекции вызванные вирусами, грибками, паразитами и простейшими.
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, бруцеллез.
Ревматические заболевания - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
Болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

моноцитопения

апластическая анемия волосатоклеточный лейкоз гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды после хирургической операции прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Лимфоцитоз

Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха, ОРВИ.
Токсоплазмоз
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие.
Лейкоз.

Лимфопения

Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз может быть:
нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный, лимфоцитарный, редко вследствие увеличения другого вида клеток.

Причины лейкоцитоза

лейкоцитоз может быть абсолютным и относительным, относительный или перераспределительный лейкоцитоз возникает вследствие сосудистых реакций с выселением лейкоцитов из кровяных депо, пищеварительный (особенно после белковой пищи), миогенный после мышечной работы или в результате судорог, симпатико-вегетативных

воздействий - горячие и холодные ванны, эмоциональный фактор, беременность (смешанный характер лейкоцитоза)

Причины абсолютного лейкоцитоза

Абсолютный лейкоцитоз может быть функциональным и органическим
Функциональный лейкоцитоз возникает вследствие стимуляции лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия специфических возбудителей и факторов воспаления, носит временный характер
Острые инфекционные процессы (кроме брюшного тифа, бруцеллеза, большинства вирусных инфекций)
Воспалительные заболевания (пневмония, плеврит и др.)
Гнойные процессы (сепсис,рожа, менингит и др)
Воздействие различных медикаментов – кортикостероидные препараты, интерлейкины, вакцины и сыворотки
Эндогенные интоксикации – инфаркт миокарда, обширные ожоги, Злокачественные опухоли, уремия
Экзогенные интоксикации – мышьяк, нитробензол, угарный газ и др
Воздействие ионизирующей радиации
Значительные кровопотери (особенно кровоизлияния в замкнутые полости)
Шоковые , послеоперационные состояния, эпилепсия
Органический лейкоцитоз- острые и хронические гемобластозы

Причины лейкопении

функциональные
Нейро-вегетативные влияния (преоблпадание тонуса парасимпатической нервной системы,голодание, астноневротический синдром, во время глубокого сна, у стариков и истощенных лиц)
Бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, затяжной септический эндокардит
Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит,
Спленомегалия
Системная красная волчанка
органические
Агранулоцитоз
Гипо- и апластические состояния
Некоторые гемобластозы
Воздействие ионизирующей радиации