ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 205
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кости свода состоят из наружной пластинки в внутренней (стекловидной, хрупкой). Между ними заключено диплоэ. В нем заложены диплоэтические вены, которые связаны посредством эмиссариев с с венами покровов и синусами мозга.
7.Топография синусов твердой мозговой оболочки, их связи с внечерепными венами.
Островерхов,306 стр.
Серповидный отросток твердой мозговой оболочки на всем протяжении по верхнему краю образует верхний саггитальный синус. По нижнему краю- нижний саггитальный синус, который по линии соединения серпа и палатки мозжечка переходит в прямой синус. В толще серпа мозжечка по линии его прикрепления к внутреннему затылочному бугру образуется затылочный синус. В средней черепной ямке по обе стороны от турецкого седла находится парная пещеристая пазуха. Правая и левая пазухи соединяются при помощи анастомозов. В данную пазуху впадают глазничные вены, из которых верхняя анастомозирует с угловой веной. Посредством эмиссариев пещеристая пазуха связана с крыловидным сплетением. Внутри пазухи проходят внутренняя сонная артерия и отводящий нерв. К наружной стенке пазухи прилегает полулунный узел тройничного нерва. Вдоль поперечной борозды располагается одноименная пазуха и продолжается в сигмовидную пазуху, расположенную на внутренней поверхности сосцевидной области до яремного отверстия, где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Верхняя саггитальная, прямая, затылочная и обе поперечные пазухи сливаются в области внутреннего затылочного бугра, образуя confluens sinuum.
Синусы твердой мозговой оболочки сообщаются с венами покровов головы при помощи эмиссариев. Наиболее постоянными из них являются: париетальная эмиссарная вена (сообщается с верхней саггитальной пазухой) и сосцевидная эмиссарная вена (открывается в в поперченную или сигмовидную пазуху).
8.Топографическая анатомия эпидуральных, субдуральных, субарахноидальных гематом, источники их возникновения, диагностика.
https://zdamsam.ru/b6553.html, Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/252.html MedUniver
Эпидуральный гематомы- скопления крови между костью и твердой мозговой оболочкой. Источники кровотечения- ветви средней оболочечной артерии, верхний саггитальный синус. Диагностика: клиника- корткий «светлый промежуток», нарушение двигательный функций на противоположной стороне поражению мозга тела, недостатоность глазодвигательного нерва; краниография- перелом свода черепа; эхоэнцефалография- объем гематомы; КТ- наличие образования соотвествующей локализацей в виде двояковыпуклой линзы.
Субдуральные гематомы- скопление крови междупаутинной оболочкой и твердой оболочкой мозга. Источник кровотечения: вены базальных отделов мозга или разрушенные внутримозговые сосуды. Диагностика: клиника- совсем маленький «светлый промежуток», трехфазный характер угнетения сознания, эпилептические припадки с послеприпадочным гемипарезом; ангиография- полулунная бессосудистая зона
Субарахноидаьная гематома- скопление крови между мягкой оболочкой и паутинной (отдельный вид геморрагического инсульта). Источник- аневризиы артерий основания мозга. Диагностика: клиника- боли в одной половине головы вместе с рвотой, ингода с потерей сознания и тоническо-клоническими судорогами; КТ, УЗДС церебральных сосудов.
9.Топографическая анатомия височной области.
Островерхов, 294 стр
Границы области соответствуют месту прикрепления височного апоневроза.
Кожа содержит сальные железы, потовые железы, волосяные фолликулы. В переднем отделе тонкая, ее можно собрать в складку.
Подкожная жировая клетчатка содержит рудиментарные мышцы ушной раковины. а также поверхностную височну артерию с одноименными венами и ушное-височным нервом; ветви лицевого нерва; ветви задней ушной артерии и малого затылочного нерва7
Поверхностная фасция является продолжением сухожильного шлема.
Височный апоневроз состоит из 2 листков: поверхностный прикрепляется к передней поверхности скуловой кости, а глубокий-к задней.Между ними заключен второй слой жировой клетчатки. Вверху апоневроз прочно сращен с надкостницей, в связи с чем гнойные процессы распространит через подвисочную ямку на область лица, а не в соседние области свода черепа.
Между глубоким листком апоневроза и височной мышцей располагается подапоневротический слой живой клетчатки.
Височная мышца выполняет всю височную ямку.В ее толще проходят глубокая височная артерия и глубокий височный нерв.
Надкостница в нижнем отделе прочно сращена с костью, в остальных- рыхло при помощи жировой клетчатки.
Височная чешуя очень тонкая , легко подвержена переломам, диплое слабо развито.
Между високой костью и твердой мозговой оболочкой проходит средняя менингеальная артерия, происходящая от верхнечелюстной артерии и уходящая в полость черепа через костистое отверстие. Одноименные вены идут в толще твердой мозговой оболочки. Средняя менингеальная артерия делится на переднююю и заднюю ветви.
10.Топографическая анатомия щечной области.
Островерхов, 321 стр
Границы: вверху- нижнй край глазницы, внизу- нижний край нижней челюсти, латерально-передний край жевательной мыцы, медально-носогубная и носощечная скалдки.
Кожа содержит потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.
Подкожная жировая клетчатка сильно развита, к ней примыкает отделенный фасциальной пластинкой жировой комок Биша. В ее толще лежат мимические мышцы; лицевая артерия, которая идет к медиальному углу глаза (называется угловая артерия) , анастамозирует с поперечной артерией лица, с щечной артерией, подглазничной артерией. Ее сопровождает лицевая вена, имеющая прямой ход. Здесь же располагаются ветви тройничного нерва.
Далее следует щечно-глоточная фасция.
Ниже ее располагается щечная мышца. Она начинается от верхней и нижней челюсти и вплетается в круговую мышцу рта.
11.Топографическая анатомия околоушно-жевательной области.
Отсроверхов,321 стр.
Границы: вверху- скуловая дуга, внизу- нижний край нижней челюсти, латерально- наружный слуховой проход и конец сосцевидного отростка, медиально- передний край жевательной мышцы.
Кожа содержит сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
Подкожная жировая клетчатка содержит ветви лицевого енрва, идущие к мимическим мышцам.
Далее идет поверхностная фасция.
Затем- околоушно-жевательная фасция. Она прикрепляется к костным выступам и образует капсулу для околоушной слюнной железы. Позади нее она расщепляется на 2 листка Затем она покрывает наружную поверхность жевательной мышцы. Данная фасция также отдает перегородки, делящие железу на дольки, в связи с чем, гнойный процесс развивается неравномерно.
12.Топографическая анатомия околоушной слюнной железы. Принципы хирургического лечения гнойных паротитов.
Островерхов, 322;https://meduniver.com/Medical/Topochka/251.html
Околоушная железа лежит на жевательной мышце и вместе с с фасцией, мышцами и сосудами выполняет мышечно-фасциальное ложе. Его границы: околоушно-жевательная фасция , жевательная , крыловидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы. В глубине лица его ограничивают мышцы, идущие от шиловидного отростка и заднеее брюшко двубрюшной мышцы. Вверху данное ложе примыкает к хрящу наружного слухового прохода, который пронизан лимфатическими сосудами-«слабое место» фасциального покрова железы. Второе « слабое место»- глоточный отросток железы, не имеющий фасциального покрова, примыкающий к окологлоточному пространству, куда может распространится гной. В толще железы проходят : наружная сонная артерия, поверхностная височная артерия, отдающая поперечную артерию лица, верхнечелюстная артерия, лицевой нерв. Вводной проток железы открывается на уровне 1-2 верхнего моляра.
Гнойные поражения железы. Делают 2 разреза. Первый начинают на 1 см кпереди от мочки уха. И прводят паралельно нижнему краю скуловой дуги. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, капсулу железы. Удаляют гной. Второй разрез начинают от основания мочки уха, отступя на 1,5 см кзади от ветви нижней челюсти, ведут параллелльно переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рассекают аналогичные образования. Пальцем соединяют полости разрезов, удаляют перемычки. Вставляют дренажную трубку
13.Топографическая анатомия области сосцевидного отростка.
Островерхов,299
Границы: спереди-линия прикрепления ушной раковидны, сверху- линия продлжнеия кзади скуловой дуги.
Кожа в переднем отеле ниболее тонка.
В подкожной клетчатке расположены рудиментарные мышцы ушной раковины, задняя ушшная артерия, ветви малого затылочного и большого ушного нервов.
Собственная фасция является продолжением сухожильного шлема.
Надкостница прочно сращена с костью, кроме трепанационного треугольника.
Границы трепанационного треугольника Шипо: спереди- задний край наружного слухового отверстия, сзади- сосцевидный гребешок, сверху- горизонтальная линия продолжения кзади скуловой дуги. В пределах этого треугольника производят трепанацию сосцевидной области при гнойном мастоидите.
В толще кости имеют костные полости-сосцевидные клеточки, выстланные слизистой оболочкой. Самой крупной является сосцевидная пещера, которая сообщается с надбарабанным карманом при помощи aditus ad Antrum. От полости черепа барабанная полость отделена крышей барабанной полости. Сосцевидная пещера проецируется у верхней границы треугольника на глубине 2 см.
14.Топографическая анатомия сосудов и нервов лица.
Островерхов, 312 стр
Кровоснабжение лица осуществляется системой наружной сонной артерии через ее ветви: поверхностной височной, лицевой и верхнечелюстной артериями; а также глазной артерией. Артерии образуют многочисленные анастомозы, в связи с чем раны на лице заживают быстро.
Вены лица образуют 2 сети: поверхностную и глубокую. Поверхностная состоит из лицевой вены, которая сопровождает одноименную артерию ( ее начало носит название угловой вены, анастомозирует с верхней глазничной веной) позадичелюстной вены, образующейся из слияния поверхностной височной вены и верхнечелютстной вены. Лицевая вена связана с крыловидным сплетением при помощи глубокой вены лица. Обе вены, сливаясь, впадают в во внутреннюю яремную вену.
Глубокая венозная дуга состоит из крыловидного сплетения. Оно лежит между ветвью нижней челюсти и крыловидными мышцами. Отсюда кровь оттекате в верхнечелюстную вену. Кроме того, данное сплетение связано посредством эмиссариев и и вен глазницы с пещеристым синусом. Вследствие вышеуказанных многочисленных анастомозов гнойные процессы на лице могут осложниться воспалением мозговых оболочек.
Двигательные нервы относятся к системам лицевого нерва (иннервирует мимические мышцы) и 3 ветви тройничного нерва (иннервирует жевательные мышцы).
Лицевой нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия и вступает в око лоушную железу, где отдает 5 ветвей в виде «гусиной лапки»: височные, скуловые, щечные,шейные, краевая ветвь нижней челюсти. Лицевой нерв иннервирует , помимо выше указанных мышц, лобную и затылочную мышцу, плятизму, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шило-подъязычную мышцы.
Третья ветвь тройничного нерва иннервирует, помимо указанных выше мышц, еще и переднее брюшко двубрюшной мышцы и m.mylohyoideus.
Иннервация кожи лица осуществляет конечными ветвями всех стволов тройничного нерва: надглазничным- 1 ветвь тройничного нерва, подглазничным- 2 ветвь тройничного нерва, подбородочным- 3 ветвь тройничного нерва. Между ними образуются анастомозы.
15. Топографическая анатомия глубокой области лица.
Островерхов,322 стр
Основу области составляют верхняя и нижняя челюсти , крыловидная латеральная и медиальная мышцы.
В данной области имеется межчелюстная область, заключенная междуветвью нижней челюсти и бугром верхней челюсти. Здесь различают 2 промежутка. Первый- височно-крыловидный промежуток, заключенный между конечным отделом височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей. Второй-межкрыловидный промежуток- заключен между крыловидными мышцами. Оба промежутка сообщаются между собой. В данных промежутках располагаются: крыловидное сплетение, лежащее между латеральной крыловидной и височной мышцами; верхнечелюстная артерия, от которой отходят средняя менингеальная артерия ( уходит через остистое отверстие в полость в черепа), нижняя альвеолярная артерия (входит в канал нижней челюсти), верхняя альвеолярная артерия (через отверстие в верхней челюсти идет к зуба), нисходящая небная артерия ( направляется в крыло-небный канал к теврдому и мягкому небу); нижнечелюстной нерв выходит из овального отверстия и распадается на : нижний альвеолярный ветвь , язычную ветвь, глубокая височная ветвь, щечная вевтвь, ушно-височная ветвь,, а также ушной узел. В крыло-небной ямке располагается крыло-небный узел, к которому подходят крыло-небные ветви от 2 ветви тройничного нерва, а также нерв крыловидного канала. От узла отходят: небные нервы, идущие через крыло-небный канал к твердому и мягкому небу и задние носовые ветви, идущие в полость носа.