Файл: Методическое пособие алгоритмы практических навыков для промежуточной и итоговой аттестации по основам сестринского дела и дисциплинам терапевтического профиля.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 30
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оценка пробы:
Позитивная реакция: наличие гиперемии, зуда, высыпаний. Пациента обязательно показать врачу.
Отрицательная реакция: изменений на коже в месте инъекции нет.
ВВЕДЕНИЕ МАСЛЯНОГО РАСТВОРА
Цель: лечебная
Показания: назначение врача
Оснащение: стерильные: шприц, иглы, ватные шарики, пинцет, лоток, медицинские перчатки, маска. Спирт этиловый 70%, лекарственные препараты (витамин Е, камфора, ретинола ацетат, синэстрол и др.) в ампулах и флаконах, водяная баня, водный термометр, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием; риск развития инфильтрата, масляной эмболии; непереносимость лекарственного вещества; страх инъекции
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2.Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату | Обеспечивается профилактика осложнений |
| 3. Подготовить оснащение | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры 1. Сверить надпись на упаковке с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности) | Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования |
| 2. Подогреть ампулу с масляным раствором на водяной бане до температуры 36-37 0С | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 3. Взять шприц 2 мл, иглу 20 мм при подкожном введении масляного раствора. Взять шприц 5 мл, иглу 60 мм при в/м введении. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 4. Набрать теплый масляный раствор в шприц | Обеспечивается профилактика осложнений |
| 5.Помочь пациенту занять удобное положение. Освободить место инъекции от одежды | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 6.Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 7. Обработать перчатки спиртом | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 8. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции |
| 9. Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной основой в участке инъекции. | Обеспечивается профилактика осложнения |
| 10. Ввести в основу созданной складки иглу под углом 45° на 2/3 ее длины | Обеспечивается соблюдение методики введения |
| 11. Перенести левую руку на поршень и подтянуть поршень шприца на себя. Проверить, не попала ли игла в просвет кровеносного сосуда. Ели кровь в шприце отсутствует - медленно ввести раствор. Примечание: если кровь появилась в шприце, следует ввести иглу чуть глубже или оттянуть шприц с иглой немного на себя, не вынимая ее. Снова проверить, не попала ли игла в просвет сосуда | Предупреждение масляной эмболии |
| 12. Медленно ввести масляный раствор. Прижать стерильный ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и извлечь иглу, хорошо помассировать | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 13. На место инъекции приложить согревающий компресс или грелку с целью профилактики постинъекционных осложнений. | Обеспечивается лучшее распределение лекарства в подкожной основе |
| 14. Спросить у пациента о его самочувствии | Обеспечивается предупреждение осложнения |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА (ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ)
Цель: лечебная
Показания: назначение врача
Оснащение: стерильные: инсулиновый шприц (или шприц 1 -2 мл, иглы, ватные шарики, пинцет, лоток медицинские перчатки, маска спирт этиловый 70%, инсулин во флаконах, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, риск развития гипогликемии, липодистрофии, непереносимость лекарственного вещества, страх инъекции.
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2.Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату | Обеспечивается профилактика осложнений |
| 4. Подготовить оснащение | Обеспечивается быстрое и эффективное проведение процедуры |
| 5. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| II. Выполнение процедуры 1.Достать флакон с инсулином из холодильника, покатать между ладонями для согревания и перемешивания. | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 2. Сверить надпись на флаконе с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности) | Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования |
| 3. Подготовить шприц Проверить соответствие используемого шприца и флакона с инсулином, во избежание ошибок в дозировании инсулина. Примечание: для инсулина с концентрацией 100 ЕД в 1 мл использовать шприцы с маркировкой U 100, для инсулина 40 ЕД в 1 мл использовать шприц U 40. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. Профилактика осложнений |
| 4.Снять колпачок с флакона, протереть резиновую крышку ватным шариком, смоченным спиртом. Дать спирту высохнуть Примечание: спирт инактивирует инсулин. | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 5. Набрать инсулин из флакона, чуть больше назначенной дозы, выпустить воздух во флакон. Доза инсулина должна быть набрана точно в соответствии с назначением врача. Примечание: при передозировке инсулина может возникнуть снижение содержания сахара в крови - гипогликемическая кома. При недостаточном введении инсулина может возникнуть диабетическая кома | Профилактика осложнений |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Выбрать место инъекции. Примечание: место введения инсулина необходимо менять каждый раз (при постоянном введении препарата в одно и то же место развивается жировая дистрофия подкожной основы - липодистрофия) | Обеспечивается выполнение процедуры |
| 7. Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте. Дать спирту высохнуть (иначе спирт инактивирует инсулин. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 8.Обработать перчатки спиртом | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 9. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции |
| 10. Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной основой в месте инъекции. | Обеспечивается профилактика осложнения |
| 11. Ввести в основу созданной складки иглу 10 мм под углом 90 ° полностью. Примечание: если игла 20 мм, то игла вводится на 2/3 ее длины под углом 45 ° | Обеспечивается соблюдениеметодики введения |
| 12. Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 13. Прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу | Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
| 1. Спросить у пациента о его самочувствии Предупредить пациента, что он должен поесть в течение 20-30 мин Примечание: инсулин вводится за 20-30 мин до еды | Обеспечивается предупреждение осложнений |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
ВНУТРИВЕННОЕ СТРУЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Цель:
-
введение лекарственных средств при оказании экстренной помощи; -
введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильные: шприцы 10-20 мл, иглы для в/в ведения 40 мм, ватные шарики, спиртовые салфетки, лоток, пинцет. Этиловый спирт 70 %, перчатки, маска, венозный жгут, клеенчатый валик, клеенка, лекарственные препараты в ампулах и флаконах, лоток для использованного материала, противошоковый набор, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезинфицирующими растворами.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья и тыльной поверхности кисти, вены височной области (у детей и младенцев).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Приготовить стерильный материал и инструментарий. Набрать в шприц лекарство и растворитель из ампул и флаконов. Надеть иглу, проверить проходимость иглы, поршнем выжимая воздух из шприца. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии |
| II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды. | Обеспечение доступа к месту инъекции |
| 2. Осмотреть и выбрать непосредственное место инъекции. Примечание: не использовать руку
| Обеспечение профилактики осложнений |
| 3. Положить предплечье пациента на твердую основу внутренней поверхностью кверху, под локоть подложить клеенку, клеенчатый валик | Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе |
| 4. Проверить пульс. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз. Проверить пульс на лучевой артерии - пульс не изменяется! | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненное при наложении жгута. Профилактика образования гематом. |
| 5. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 6. Пальпировать вену, выбрать наиболее наполненную и малоподвижную вену | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции Примечание: движение шариков осуществлять в одном направлении. | Обеспечение инфекционной безопасности - пациента и персонала. |
| 8. Обработать перчатки спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку. | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 10. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 11. Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 12. Держа шприц параллельно коже, срезом иглы вверх пунктировать кожу и ввести иглу в вену на 1/3 длины до ощущения «провала» | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 13.Убедиться, что игла в вене: левой рукой потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 14.Снять жгут левой рукой. Попросить больного разжать кулак. | Обеспечение восстановления венозного кровотока |
| 15. Убедиться, что игла в вене: левой рукой потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 16. Нажать на рукоятку поршня первым пальцем левой руки и медленно ввести лекарство Примечание: во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 17. Оставить в шприце не более 0,2 мл жидкости. Примечание: следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора | Профилактика осложнений |
| 18. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. | Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
| 19. Согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 мин, забрать ватный шарик на дезинфекцию | Профилактика постинъекционных осложнений |
| 20. Спросить пациента о самочувствии. | Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять маску, перчатки, провести дезинфекцию. Обработать руки на гигиеническом уровне | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ КАПЕЛЬНОЙ ИНФУЗИИ
Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильная система для инфузий, стерильные лотки, стерильные ватные шарики и салфетки, ножницы, пинцет, 70 % раствор спирта, флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, венозный жгут, клеенчатый валик, клеенка, перчатки, маска, стойка, лоток для использованного материала, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезинфицирующими растворами.
Возможные проблемы пациента:отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
| Этапы | Обоснование |
| І. Подготовка к процедуре 1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Предупредить о длительности процедуры и предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь. | Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
| 2.Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки системы. Сверить надпись на флаконе с листком назначений (название, концентрацию, количество), уточнить срок годности, оценить визуально прозрачность жидкости | Обеспечение эффективности выполнения процедуры и безопасности пациента. Профилактика постинфузионных осложнений |
| 3. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1. Снять металлический диск флакона. Обработать ватным шариком, смоченным в спирте резиновую пробку флакона. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Вскрыть ножницами пакет с капельной системой и выложить систему в стерильный лоток | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу под углом 900 до упора в пробку флакона | Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры. |
| 4. Снять колпачок с иглы, которая находится ближе к капельнице. Ввести ее через резиновую пробку во флакон на 2/3 под углом 450 | Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры. |
| 5. Закрыть винтовой зажим. | Предотвращение выведения раствора из флакона |
| 6. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе. | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 7. Снять иглу для инъекций с колпачком, положить в стерильный лоток | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 8. Повернуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение. Открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. | Обеспечение заполнения системы лекарственным раствором |
| 9. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение; фильтр должен оставаться полностью погруженным в жидкость для вливания | Профилактика постинфузионных осложнений |
| 10. Выпрямить трубку системы, открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из канюли | Профилактика постинфузионных осложнений. Профилактика воздушной эмболии |
| 11. Закрыть винтовой зажим, проверить отсутствие воздуха в системе. | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 12. Надеть иглу на подыгольный конус. Открыть зажим, пропустить несколько капель раствора через инъекционную иглу. | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 13.Доставить необходимое оснащение в палату. | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 14. Поправить постель и помочь пациенту лечь на противоположный край кровати в удобное положение так, чтобы его рука лежала без напряжения, не свисала. Подложить ему под руку клеенку, под локоть клеенчатую подушку | Обеспечение возможного комфорта пациенту. Профилактика осложнений при внутривенном введении растворов |
| 15. Определить пульс. Наложить жгут. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. | Обеспечение технологии проведения процедуры |
| 16. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, выбрать наиболее наполненную и малоподвижную | Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены |
| 17. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции Примечание: движение шариков осуществлять в одном направлении. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала |
| 18. Перчатки обработать спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 19. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 20.Снять колпачок с иглы для инъекции. Зафиксировать вену, держа иглу срезом вверх, параллельно поверхности кожи и провести венепункцию. | Обеспечение технологии выполнения процедуры |
| 21. При появлении крови в муфте иглы попросить пациента разжать кулак, снять жгут. | Обеспечение технологии выполнения процедуры |
| 22. Открыть зажим. Отрегулировать скорость инфузии, назначенную врачом (40-60 капель в 1 мин.). | Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение скорости введения препарата |
| 23. Пальпировать место вокруг пункции, чтобы определить не попал раствор под кожу (вокруг вены появляется припухлость). | Обеспечение технологии выполнения процедуры |
| 24. Зафиксировать иглу (по муфте) и часть трубки к коже лейкопластырем. Накрыть место пункции стерильной салфеткой. | Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола |
| 25. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания | Профилактика осложнений |
| 26. Закрыть зажим, снять салфетку, лейкопластырь, когда уровень раствора во флаконе снизится до среза иглы | Профилактика осложнений. Обеспечение эффективного выполнения процедуры |
| 27. Приложить к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу на салфетку | Обеспечение технологии выполнения процедуры |
| 28. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Держать руку согнутой в суставе вместе с ватным шариком 3-5 мин | Профилактика развития гематомы |
| 29. Спросить пациента о самочувствии. Рекомендовать пациенту не вставать с постели в течение 40-60 мин Забрать ватный шарик | Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять маску, перчатки, провести дезинфекцию. Обработать руки на гигиеническом уровне | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ПРИ ПОМОЩИ ШПРИЦА
Цель: диагностическая
Показания: назначение врача
Оснащение: стерильные: шприцы 10—20 мл, ватные шарики, салфетки; медицинские перчатки, маска, защитные очки, 70% раствор этилового спирта, штатив с пробирками, кленка, клеенчатая подушечка, венозный жгут, контейнер для транспортировки биоматериала, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие для пациента - взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого, натощак (не пить, не есть, не курить).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2. Надеть маску, защитные очки (защитный экран). Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Подготовить стерильный материал и шприц для взятия крови. | Обеспечение эффективности процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область венепункции. Попросить пациента освободить соответствующий участок тела от одежды. | Обеспечение доступа к месту инъекции |
| 2. Осмотреть и выбрать непосредственное место пункции. Примечание: не использовать руку
| Обеспечение профилактики осложнений |
| 3. Подложить под локоть пациента клеенку и клеенчатую подушку | Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе |
| 4. Определить пульс на лучевой артерии | Обеспечение эффективности процедуры |
| 5. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или полотенце) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз. | Снижение болезненности при наложении жгута |
| 6. Проверить пульс на лучевой артерии | Определяется правильность наложения жгута |
| 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную и неподвижную вену. Попросить пациента зажать кулак. | Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены |
| 8. Обработать область венепункции двукратно ватными шариками, смоченными 70º спиртом. Примечание: движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Обработать перчатки спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 10. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца | Обеспечение фиксации и управления иглой |
| 12. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 13. Провести венепункцию, держа шприц параллельно коже, срезом иглы вверх. Ввести иглу на 1/3 длины. Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении | Обеспечение эффективности процедуры |
| 14. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кров | Профилактика осложнений |
| 15. Набрать в шприц необходимое количество крови, продолжая медленно тянуть на себя поршень. Следить за общим состоянием пациента. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 16. Попросить пациента разжать кулак и развязать жгут. | Восстановление венозного кровотока |
| 17. Приложить ватный шарик, смоченный спиртом, к месту пункции (не придавливая). Быстрым движением извлечь иглу на салфетку, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. | Профилактика осложнений |
| 18. Снять с пробирки резиновую пробку, положить ее в стерильный лоток. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 18. Выпустить кровь из шприца, не касаясь края пробирки, медленно по ее стенке. Закрыть пробирку резиновой пробкой. | Профилактика гемолиза крови. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 19. Поместить шприц в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 20. Спросить пациента о самочувствии. Забрать ватный шарик через 5 минут, заклеить место пункции бактерицидным лейкопластырем. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 21.Снять защитные очки, маску, перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 22. Оформить направление в лабораторию. | Обеспечение эффективности процедуры |
| 23. Обеспечить доставку крови в лабораторию в контейнере с оформленным направлением. Примечание: не вкладывать бланк направления в контейнер. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию оснащения. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
