Файл: Министерство здравоохранения украины запорожский государственный медицинский университет.doc

24. 
    Какой фазе сердечной деятельности соответствует I тон сердца?
    

• 
  Фазе изометрического сокращения.
  

25. 
    Какой фазе сердечной деятельности соответствует II тон сердца?
    

• 
  Начало II тона соответствует окончанию фазы изгнания.
  

26. 
    Какой механизм образования физиологического III тона?
    

• 
  Колебание стенки желудочков в фазе быстрого наполнения.
  

27. 
    Какой механизм образования физиологического IV тона?
    

• 
  Сокращение предсердий.
  

40. Кто и когда предложил непрямой метод измерения систолического и диастолического давления?

• 
  Санкт-Петербургский военный врач Н.С. Коротков в 1905 году.
  

41. 
    Какая скорость распространения пульсовой волны по периферическим артериям?
    

• 
  6 – 9 м/с.
  

41. 
    Какое заболевание сопровождается увеличением скорости распространения пульсовой волны?
    

• 
  Атеросклероз (atherosclerosis).
  

41. 
    Какие наиболее типичные жалобы больных с сердечной патологией?
    

• 
  Боль за грудиной;
  
• 
  сердцебиение;
  
• 
  перебои в работе сердца;
  
• 
  одышка;
  
• 
  кашель;
  
• 
  кровохарканье;
  
• 
  чувство тяжести в правом подреберье;
  
• 
  отеки.
  

41. 
    Почему у больных с сердечной патологией могут появляться кашель, кровохарканье?
    

• 
  Из-за выраженного застоя в малом круге кровообращения (например, при митральном стенозе).
  

41. 
    О наличии какой патологии может свидетельствовать высокий верхушечный толчок?
    

• 
  Гипертрофии левого желудочка;
  
• 
  Недостаточности аортальных клапанов;
  
• 
  Тиреотоксикоза;
  
• 
  Лихорадочного состояния.
  

56. 
    При какой патологии возникает артериальная пульсация печени?
    

• 
  Недостаточности аортальных клапанов.
  

57.При какой патологии возникает венозная пульсация печени?

• 
  Недостаточности трёхстворчатого клапана.
  

58.При какой патологии и в какой области определяется диастолическое дрожание грудной клетки?

• 
  Стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия над верхушкой сердца.
  

59. При какой патологии и в какой области определяется систолическое дрожание грудной клетки?

• 
  Стенозе устья аорты во втором межреберье справа у края грудины.
  

60. О чём свидетельствуют границы относительной сердечной тупости?

• 
  Об истинных размерах сердца.
  

---

61. Что такое границы абсолютной сердечной тупости?

• 
  Границы участка сердца, не покрытого лёгкими.
  

62. Что такое талия сердца?

• 
  Угол на левом контуре сердца между сосудистым пучком и левым желудочком.
  

63. Чем представлен правый контур сердца?

• 
  Верхней полой веной (до верхнего края III ребра) и правым предсердием.
  

64. Чем представлен левый контур сердца?

• 
  Дугой аорты, легочным стволом, ушком левого предсердия (на уровне III ребра) и левым желудочком.
  

65. Какой может быть конфигурация сердца?

• 
  Нормальной;
  
• 
  аортальной (талия подчеркнута);
  
• 
  митральной (талия сглажена);
  
• 
  гидроперикардной (в виде крыши с дымоходом) и др.
  

66. При какой патологии определяется различный пульс (pulsus differens) на лучевых артериях?

• 
  Неспецифическом аортоартериите – синдроме Такаясу (облитерация в результате хронического воспалительного процесса дуги аорты и больших сосудов, которые отходят от нее);
  
• 
  стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия (левое предсердие сдавливает левую подключичную артерию) – симптом Попова-Савельева;
  
• 
  загрудинном зобе больших размеров;
  
• 
  наличии аномалий развития сосудов (аномалия лучевой артерии).
  

67. В каких случаях определяется частый пульс (pulsus frequens)?

• 
  При повышении температуры тела;
  
• 
  при тиреотоксикозе;
  
• 
  при физической нагрузке;
  
• 
  при психоэмоциональном стрессе;
  
• 
  при чрезмерном употреблении кофе, никотина и алкоголя;
  
• 
  при патологии миокарда;
  
• 
  при гипертензии в малом круге кровообращения.
  

68. В каких случаях определяется редкий пульс (pulsus rarus)?

• 
  При повышении тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы (внутричерепная гипертензия, патология органов брюшной полости);
  
• 
  при полной предсердно-желудочковой блокаде;
  
• 
  при синдроме слабости синусового узла;
  
• 
  при узловом и идиовентрикулярном ритмах;
  
• 
  при аллоритмии (бигемении, тригеминии).
  

69. Что такое альтернирующий пульс (pulsus alternans)?

• 
  Ритмичный пульс с правильным чередованием слабых и сильных волн.
  

70. При какой патологии определяется pulsus celer et altus?

• 
  Недостаточности аортальных клапанов.
  

71. При какой патологии определяется pulsus tardus et parvus?

• 
  Стенозе устья аорты.
  

72. При какой патологии определяется неравномерный пульс (pulsus irregularis)?

• 
  Мерцательной аритмии;
  
• 
  экстрасистолии;
  
• 
  неполной предсердно-желудочковой блокаде II степени.
  

---

73. В каких случаях определяется альтернирующий пульс (pulsus alternans)?

• 
  При энергетическом истощении миокарда, тяжелом его поражении;
  
• 
  при миграции водителя ритма.
  

74. Из каких компонентов состоит I тон сердца?

• 
  Мышечного;
  
• 
  клапанного;
  
• 
  сосудистого;
  
• 
  предсердного.
  

75. Из каких компонентов состоит II тон сердца?

• 
  Клапанного (закрытие полулунных клапанов);
  
• 
  сосудистого.
  

76. В какой последовательности проводят аускультацию сердца?

• 
  Над верхушкой сердца – митральный клапан;
  
• 
  у основания мечевидного отростка грудины – трехстворчатый клапан;
  
• 
  во втором межреберье справа от грудины – аортальный клапан;
  
• 
  во втором межреберье слева от грудины – клапан легочного ствола;
  
• 
  в четвертом межреберье между левыми грудинной и окологрудинной линиями (точка Боткина-Эрба).
  

77. Где оценивают I тон?

• 
  Над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка.
  

78. Где оценивают II тон ?

• 
  Во втором межреберье справа и слева от грудины.
  

79. При какой патологии выслушивается усиленный I тон над верхушкой сердца?

• 
  Митральном стенозе;
  
• 
  периодически при мерцательной аритмии и экстрасистолии, когда в период короткой диастолы желудочки сокращаются периодически недостаточно наполненными и потому с большей скоростью;
  
• 
  в случае периодической синхронной систолы предсердий и желудочков при полной предсердно-желудочковой блокаде.
  

80. Что такое акцент II тона?

• 
  Усиление II тона над аортой или легочной артерией.
  

81. Что лежит в основе расщепления I тона сердца?

• 
  Асинхронность деятельности одноименных левых и правых отделов сердца (продольный асинхронизм);
  
• 
  отщепление предсердного компонента.
  

82. При какой патологии выслушивается расщепление (раздвоение) II тона сердца?

• 
  Гипертензии в малом круге кровообращения (расщепление над легочной артерией;
  
• 
  артериальной гипертензии (расщепление над аортой).
  

83. Почему возникает раздвоение II тона над легочной артерией?

• 
  В случае гипертензии в малом круге кровообращения систола правого желудочка более продолжительная и заканчивается позже, чем систола левого желудочка, поэтому полулунные клапаны легочной артерии закрываются позже, чем клапаны аорты.
  

84. Что такое ритм галопа ( rhythmus gallopans seu triplex)?

• 
  Патологический трехчленный ритм, который характеризуется появлением дополнительного тона на фоне тахикардии.
  

---

85. Какие различают виды ритма галопа?

• 
  Систолический;
  
• 
  протодиастолический;
  
• 
  пресистолический.
  

86. Какой ритм галопа является наиболее опасным?

• 
  протодиастолический.
  

87. Какой ритм галопа В.П.Образцов назвал криком сердца о помощи?

• 
  Протодиастолический.
  

88. Что такое ритм перепела?

• 
  Патологический трехчленный ритм, который выслушивается над верхушкой сердца и характеризуется усиленным (хлопающим) I тоном и тоном (щелчком) открытия митрального клапана.
  

89. Какие различают экстракардиальные шумы?

• 
  Кардиопульмональный;
  
• 
  перикардиальный;
  
• 
  плевроперикардиальный.
  

90. Что такое органические шумы?

• 
  Шумы, возникающие при повреждении клапанного аппарата сердца или при нарушении целости перегородок.
  

91. Какие шумы называют функциональными?

• 
  Шумы, возникающие в сердце с неповрежденным клапанным аппаратом и без дефектов перегородок.
  

92. Чем отличаются функциональные шумы от органических?

• 
  Функциональные шумы преимущественно систолические, непостоянные (могут исчезать при изменении положения тела, после физической нагрузки, в различные фазы дыхания);
  
• 
  чаще всего выслушиваются над легочной артерией, реже – над верхушкой сердца;
  
• 
  непродолжительные, редко занимают весь период систолы;
  
• 
  по характеру мягкие, дующие;
  
• 
  не проводятся;
  
• 
  не сопровождаются другими признаками поражения клапанов (увеличением отделов сердца, изменением тонов и пр.).
  

93. Какие различают органические шумы?

• 
  Систолические (murmura systolica) и диастолические (murmura diastolica);
  
• 
  регургитации (murmura regurgitans) и изгнания (murmura ejectionis);
  
• 
  крещендо (murmura crescendo) и декрещендо (murmura decrescendo).
  

94. Какие различают диастолические шумы?

• 
  Протодиастолические (murmura protodiastolica);
  
• 
  мезодиастолические (murmura mesodiastolica);
  
• 
  пресистолические (murmura praesystolica);
  
• 
  голодиастолические.
  

95. Для каких приобретенных пороков сердца характерны органические систолические шумы (murmura systolica)?

• 
  Стеноза устья аорты;
  
• 
  стеноза устья легочной артерии;
  
• 
  недостаточности митрального клапана;
  
• 
  недостаточности трехстворчатого клапана.
  

96. Для каких приобретенных пороков сердца характерны органические диастолические шумы (murmura diastolicus)?

• 
  Стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия;
  
• 
  стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия;
  
• 
  недостаточности аортальных клапанов;
  
• 
  недостаточности клапанов легочной артерии.
  

---

97. Куда проводятся органические шумы?

• 
  По гипертрофированной мышце сердца и по течению крови в направлении за препятствием.
  

98. Какими преимущественно бывают анемические (гидремичные) функциональные шумы?

• 
  Систоло-диастолическими.
  

99. Что такое симптом Сиротинина-Куковерова?

• 
  Усиление шума над аортой у больного с аортитом или атеросклеротическим стенозом устья аорты при заведении им рук за голову и расправлении грудной клетки.
  

100. Какие различают диастолические функциональные шумы?

• 
  Шумы Флинта и Грехема - Стилла.
  

101. Почему возникает шум Флинта?

• 
  В период диастолы кровь, возвращаясь в левый желудочек, поднимает створки митрального клапана, вследствие чего возникает состояние псевдостеноза левого предсердно-желудочкового отверстия.
  

102. Почему возникает шум Грехема - Стилла?

• 
  Выраженная легочная гипертензия приводит к дилатации правого желудочка и относительной недостаточности клапанов легочной артерии.
  

103. Какие свойства имеет мышечно-проводящая система сердца?

• 
  Автоматизм;
  
• 
  проводимость;
  
• 
  возбудимость;
  
• 
  сократимость.
  

104. какой инструментальный метод исследования позволяет наиболее достоверно оценивать степень гипертрофии отделов сердца?

• 
  Эхокардиография.
  

105. Какие ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолы.

• 
  В преждевременном комплексе отсутствует зубец Р, комплексе QRS имеет вид как при поперечных возбуждениях желудочков, есть компенсаторная пауза.
  

106. Какой механизм возникновения мерцания предсердий?

• 
  Одновременное нарушение возбудимости и проводимости миокарда предсердий.
  

107. Какие наиболее частые причины мерцательной аритмии (fibrillatio atriorum, arrhythmia absoluta)?

• 
  Митральный стеноз;
  
• 
  ишемическая болезнь сердца;
  
• 
  тиреотоксикоз;
  
• 
  гипертрофическая болезнь.
  

108. Что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса (Morgagni-Adams-Stokes)?

• 
  У больного с предсердно-желудочковой блокадой II типа по Мобитцу высокой степени или же с полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокадой выпадает подряд больше одного комплекса QRS, что сопровождается острыми нарушениями гемодинамики (ощущение остановки сердца, слабость, головокружение, возможны потеря сознания, судороги и даже смерть).
  

109. В чем состоит неотложная помощь при развитии синдрома Морганьи-Адамса-Стокса ?

---