Файл: Министерство здравоохранения украины запорожский государственный медицинский университет.doc

• 
  В нанесении резкого сильного удара по грудине.
  

110. Почему возникает легочная гипертензия при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия?

• 
  Вследствие ухудшения оттока крови из легочных вен.
  

111. В чем заключается защитное действие рефлекса Китаева?

• 
  Защищает легочные капилляры от чрезмерного повышения давления в них.
  

112. В чем заключается отрицательный эффект рефлекса Китаева?

• 
  Приводит к развитию морфологических склеротических изменений в артериях малого круга кровообращения, ухудшению диффузии газов;
  
• 
  способствует росту нагрузки на правый желудочек.
  

113. Какие жалобы больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия обусловлены повышением давления в малом круге кровообращения?

• 
  Одышка;
  
• 
  периодические приступы удушья;
  
• 
  кашель;
  
• 
  кровохарканье.
  

114. Какие жалобы больных со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия обусловлены снижением минутного объема сердца?

• 
  Головная боль;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  общая слабость;
  
• 
  повышенная утомляемость.
  

115. Какие различают причины сердечной недостаточности?

• 
  Перегрузка сердца при пороках сердца, артериальной гипертензии;
  
• 
  поражение миокарда (миокардит, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, другие заболевания);
  
• 
  нарушение диастолы сердца (экссудативный или констриктивный перикардит).
  

116. Какие изменения выявляются во время осмотра больного с тяжелой сердечной недостаточностью?

• 
  Цианоз, акроцианоз;
  
• 
  отеки на нижних конечностях или анасарка;
  
• 
  асцит.
  

117. Что лежит в основе патогенеза сосудистой недостаточности?

• 
  Снижение тонуса сосудов, в основном артериол;
  
• 
  перераспределение крови с ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов;
  
• 
  уменьшение объема циркулирующей крови.
  

118. Какая клиническая картина обморока?

• 
  Бледная кожа;
  
• 
  холодный пот;
  
• 
  похолодание конечностей;
  
• 
  тошнота;
  
• 
  потемнение в глазах;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  малый или нитевидный пульс;
  
• 
  низкое артериальное давление;
  
• 
  редкое поверхностное дыхание.
  

119. В чем состоит неотложная помощь при обмороке?

• 
  Для улучшения притока крови к головному мозгу больного следует уложить, приподняв нижнюю часть тела;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха;
  
• 
  освободить шею и грудную клетку от сдавливающей одежды;
  
• 
  смочить лицо холодной водой;
  
• 
  похлопать по щекам;
  
• 
  поднести к носу больного тампон или вату, смоченные нашатырным спиртом;
  
• 
  растереть руками виски и передне-верхнюю часть грудной клетки;
  
• 
  приложить грелки к конечностям и укрыть больного.
  

---

120. Что такое коллапс (collapses)?

• 
  Острая сосудистая недостаточность, которая возникает при выраженном продолжительном падении тонуса сосудов и уменьшении объема циркулирующей крови.
  

121. Какая клиническая картина наблюдается при коллапсе?

• 
  Острое, внезапное развитие;
  
• 
  прострация;
  
• 
  выраженная слабость;
  
• 
  головокружение;
  
• 
  шум в ушах;
  
• 
  «туман» перед глазами, снижение зрения;
  
• 
  похолодание конечностей;
  
• 
  бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  
• 
  снижение температуры тела;
  
• 
  поверхностное частое дыхание;
  
• 
  частый, слабого наполнения пульс;
  
• 
  низкое артериальное давление.
  

122. В чем заключается неотложная помощь при коллапсе?

• 
  Устранить причину коллапса (остановка кровотечения, дезинтоксикация и т.п.);
  
• 
  обеспечить больному полный покой, горизонтальное положение с несколько приподнятыми нижними конечностями;
  
• 
  укрыть больного одеялом, к ногам приложить грелки;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;
  
• 
  ввести препараты, повышающие артериальное давление (адреналина гидрохлорид, мезатон, глюкокортикоиды).
  

123. Какие основные причины развития острой сердечной недостаточности левого типа?

• 
  и тральный стеноз;
  
• 
  артериальная гипертензия;
  
• 
  инфаркт миокарда;
  
• 
  недостаточность аортальных клапанов.
  

124. Что является типичным клиническим проявлением острой сердечной недостаточности левого типа?

• 
  Сердечная астма и отек легких.
  

125. Какие основные клинические проявления сердечной астмы (asthma cardiale)?

• 
  Ощущение выраженной нехватки воздуха;
  
• 
  страх смерти;
  
• 
  цианоз кожи;
  
• 
  частое поверхностное дыхание;
  
• 
  ортопноэ;
  
• 
  кашель, возможно кровохарканье.
  

126. Какие основные клинические проявления отека легких (oedema pulmonum seu pneumooedema)?

• 
  Выраженная одышка;
  
• 
  клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии;
  
• 
  кашель с выделением пенистой или кровянисто-пенистой мокроты;
  
• 
  влажные хрипы в нижних отделах легких.
  

127. В чем состоит неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности?

• 
  Создать больному положение с опущенными нижними конечностями;
  
• 
  наложить венозные (с давлением до 50 мм рт. Ст. ) жгуты попеременно на нижние и верхние конечности на 10-15 мин, потом снять и наложить после 10-минутного перерыва повторно;
  
• 
  нитроглицерин под язык;
  
• 
  оксигенотерапия через носовые катетеры со скоростью падачи кислорода 6-10 л/мин;
  
• 
  вдыхание через маску паров 20% этилового спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана (продолжительность вдыхания смеси паров этилового спирта и кислорода не должна превышать 30-40 мин);
  
• 
  при значительном пенообразовании – аспирация пены из верхних дыхательных путей;
  
• 
  кровопускание в объеме 300-400 мл.
  

---

128. Какие самые частые причины развития острой сердечной недостаточности правого типа?

• 
  Тромбоэмболия легочной артерии;
  
• 
  тяжелая легочная патология;
  
• 
  недостаточность трехстворчатого клапана.
  

129. Какие основные клинические проявления острой сердечной недостаточности правого типа?

• 
  Сонливость;
  
• 
  ступор;
  
• 
  резко выраженный цианоз губ, щек, кончика носа, конечностей (акроцианоз);
  
• 
  острый отек и увеличение печени, резкая ее болезненность;
  
• 
  развитие застойных явлений в других органах;
  
• 
  отеки (анасарка);
  
• 
  водянка полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард);
  
• 
  выраженное набухание и пульсация шейных вен;
  
• 
  значительное повышение венозного давления (до 250 мм вод. ст. и выше);
  
• 
  вздутие живота;
  
• 
  тошнота, рвота;
  
• 
  одышка.
  

130.В чем состоит неотложная помощь при острой сердечной недостаточности правого типа?

• 
  Кровопускание (350-400 мл);
  
• 
  внутривенное введение строфантина или коргликона;
  
• 
  пиявки на область печени;
  
• 
  мочегонные средства.
  

131. Какие основные жалобы высказывают больные с синдромом поражения миокарда?

• 
  Одышка;
  
• 
  сердцебиение;
  
• 
  перебои в работе сердца;
  
• 
  тупая, ноющая или приступообразная боль в области сердца;
  
• 
  общая слабость.
  

132. Какие изменения выявляются при аускультации сердца у больного с синдромом поражения миокарда?

• 
  Ослабление тонов сердца, особенно I тона;
  
• 
  расщепление или раздвоение I тона сердца над верхушкой сердца;
  
• 
  ритм галопа в случае значительного ослабления сократительной функции миокарда;
  
• 
  мышечный систолический шум над верхушкой сердца.
  

133. Методика исследования артериального пульса.

134. Какие параметры пульса определяют?

135. Методика измерения АД.

136. Что такое артериальная гипертензия, какова первая помощь при гипертоническом кризе?

137. Что такое артериальная гипотензия, какова первая помощь при ее возникновении?

138. Дайте характеристику типичному приступу стенокардии. Какова первая помощь при нем?

139. Чем обусловлены отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, где они локализуются и как называются?

Пищеварительная система

1. 
   Какие основные функции выполняет желудок?
   

---

• 
  Секреторную;
  
• 
  двигательную;
  
• 
  всасывательную;
  
• 
  экскреторную;
  
• 
  гемопоэтическую;
  
• 
  инкреторную.
  

2. 
   В чем заключается гемопоэтическая функция желудка?
   

• 
  В выработке добавочными клетками дна желудка гастромукопротеида – внутреннего фактора Кастла, который вместе с витамином В₁₂ образует стойкий комплекс, защищающий витамин В₁₂ от разрушения микрофлорой кишок и обеспечивает всасывание его в тонкой кишке.
  

3. 
   Какие различают основные функции кишок?
   

• 
  Пищеварительную;
  
• 
  всасывательную;
  
• 
  двигательную.
  

4. 
   Какие функции выполняет печень в организме?
   

• 
  Образование и выделение желчи;
  
• 
  участие в обмене веществ (пигментном, углеводном, белковом, жировом, водном, минеральном, обмене гормонов, витаминов);
  
• 
  барьерную;
  
• 
  защитную;
  
• 
  распределение крови в организме;
  
• 
  участие в гемопоэзе;
  
• 
  дезинтоксикационную.
  

5. 
   Где открываются портоковальные анастомозы при портальной гипертензии?
   

• 
  В области нижней трети пищевода;
  
• 
  в области геморроидальных вен;
  
• 
  в передней брюшной стенке.
  

6. 
   Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют о нормальной кислотообразующей функции желудка?
   

• 
  В течение одночасового исследования в базальную фазу секреции рН в области тела желудка составляет 1,6-2,0.
  

7. 
   Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют об усилении его кислотнообразующей функции?
   

• 
  В период базальной секреции показатели рН в теле менее 1,5.
  

8. 
   Какие показатели рН-метрии желудка свидетельствуют о снижении его кислотнообразующей функции?
   

• 
  В период базальной секреции рН желудка в теле составляет 2,1-5,9.
  

9. 
   Какой метод исследования является наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки?
   

• 
  Гастродуоденофиброскопия.
  

10. 
    Какие рентгенологические признаки свидетельствуют о наличии опухоли желудка?
    

• 
  Дефект наполнения;
  
• 
  участок акинезии.
  

11. 
    Из чего состоит порция А при дуоденальном зондировании?
    

• 
  Из желчи, панкреатического, кишечного соков, а также примеси желудочного содержимого.
  

12. 
    Что нужно сделать, чтобы получить порцию В при дуоденальном зондировании?
    

---

• 
  Ввести в двенадцатиперстную кишку 30-50 мл 25-33% раствора сульфата магния, который вызывает рефлекторное сокращение стенки желчного пузыря и одновременное расслабление сфинктера.
  

13. 
    При каких видах желтухи (печеночной, надпеченочной или подпеченочной) наблюдается повышение в крови уровня конъюгированного билирубина?
    

• 
  Печеночной и подпеченочной.
  

14. 
    Какие существуют белковые осадочные пробы?
    

• 
  Тимоловая;
  
• 
  сулемовая (Таката-Ара);
  
• 
  цинксульфатная;
  
• 
  коагуляционная Вельтмана (с кальция хлоридом).
  

15. 
    В чем сущность белковых осадочных проб?
    

• 
  При наличии диспротеинемии влияние физических и химических факторов сопровождается нарушением устойчивости коллоидной системы крови с появлением помутнения.
  

16. 
    В чем состоит диагностическая ценность метода пункционной биопсии печени?
    

• 
  В прижизненном изучении гистологического строения печени;
  
• 
  гистохимическом исследовании пунктатов и исследовании их с помощью электронного микроскопа;
  
• 
  исследовании активности ферментов печеночной ткани.
  

17. 
    Какие основные жалобы больного с патологией пищеварительного тракта?
    

• 
  Боль в животе;
  
• 
  нарушение аппетита;
  
• 
  отрыжка (eructation);
  
• 
  изжога (pyrosis);
  
• 
  горечь во рту (picrotes);
  
• 
  тошнота (nausea);
  
• 
  рвота (vomitus);
  
• 
  срыгивание (regurgitatio);
  
• 
  желудочно-кишечное кровотечение;
  
• 
  понос (diarrhoea);
  
• 
  запор (constipatio alvi);
  
• 
  кровь в кале;
  
• 
  вздутие живота (meteorismus);
  
• 
  урчание в животе (borborygmus).
  

18. 
    При какой патологии наблюдается отрыжка тухлым?
    

• 
  Раке желудка;
  
• 
  ахилии;
  
• 
  пилоростенозе.
  

19. 
    Что лежит в основе возникновения изжоги?
    

• 
  Гастроэзофагальный рефлюкс (чаще на фоне повышенной кислотности желудочного сока). Эзофагит.
  

20. 
    При какой патологии наблюдается рвота кофейной гущей (vomitus cruentum, haematemesis)?
    

• 
  Желудочном, дуоденальном или пищеводном кровотечении в случае наличия соляной кислоты в желудке.
  

21. 
    При какой патологии наблюдается рвота пищей, принятой 1-2 дня ( и более) назад?
    

• 
  Стенозе привратника.
  

22. 
    При какой патологии наблюдается утренняя рвота кислым содержимым?
    

• 
  Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
  
• 
  хронической алкогольной интоксикации.
  

23. 
    При какой патологии наблюдается мелена (melaena)?
    

---