Файл: testy_endo.doc

• Больной Б., 18 лет, (масса тела 78 кг, рост 175 см) с жалобами на стойкую глюкозурию обратился к

врачу-урологу. При осмотре - отклонений от нормы выявлено не было. Глюкозурия впервые была зафиксирована в 6-летнем возрасте и держится в границах 0,5 - 1,5%. Глюкозурия не связана с характером питания. Кетонурии не было выявлено ни разу. Гликемия натощак - 3,6-4,5 ммоль/л. Предварительный диагноз?

*A. Почечный диабет.

2. Сахарный диабет тип 1.

3. Сахарный диабет тип 2 у молодых.

4. Транзиторная глюкозурия.

5. Ювенильная глюкозурия.

• Больной Р., 25 лет, (рост 180 см, масса тела 75 кг), болеет острым респираторным заболеванием. На протяжении болезни принимал внутрь отвар ягод калины с медом и употреблял 4-5 раз в день чай с медом. На 7 - й день болезни резко увеличилась жажда, которую не может унять. Пьет чай беспрерывно, возрастает общая слабость. Не может дойти к туалету. Ваш предшествующий диагноз?

*A. Сахарный диабет.

B. Спонтанная полидипсия. С Астенический синдром.

4. Транзиторная полидипсия вследствие чрезмерного потребления меда.

5. Мочегонное действие отвара ягод калины.

• Больная А., 19 лет, заболела сахарным диабетом после острой пневмонии. Диабет компенсируется введением препаратов инсулина короткого действия в дозе 28 ед/сутки. Через 2 недели лечения у больной начались гипогликемические состояния. Постепенно доза инсулина уменьшалась и потом инсулин не вводился совсем. Сохраняется нормогликемия, аглюкозурия. С чем связано состояние пациентки?

*A. Восстановлением функции легких, вследствие чего улучшается окисление глюкозы крови.

2. Сахарного диабета не было совсем.

3. Диабет возник вследствие диабетогенного действия медикаментов, которыми лечили пневмонию.

4. Разлады углеводного обмена являются патогенетическим звеном в ходе пневмонии.

5. Спонтанной ремиссией диабета.

• Больная, 42 года, жалуется на эмоциональную лабильность, тахикардию, повышение температуры до 37,2⁰С, потливость. Пальпаторно отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При сканировании с Тс-99м-пертехнетатом: щитовидная железа обычной формы, увеличенная в размерах, распределение радиофармпрепарата диффузно неравномерно. При радиоиммуннологичном исследовании определенны гормоны щитовидной железы: содержимое свободного тироксина, увеличенный трийодтиронин, ТТГ в границах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Первичный гипертиреоз.

2. Первичный гипотиреоз.

3. Вторичный гипотиреоз.

4. Вторичный гипертиреоз.

5. Зоб Хашимото.

• Женщина, 25 лет, беременность 24 недели. Жалуется на эмоциональную лабильность, повышенную возбуждаемость, тахикардию, периодическое повышение АД. До беременности была под наблюдением эндокринолога по поводу увеличения щитовидной железы. Предварительный диагноз - тиреотоксикоз. Какой метод исследования наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

*A. Радиоиммуннологическое определение содержимого гормонов щитовидной железы (Т₃ и Т₄) и ТТГ.

2. Исследование йоднакопительной способности щитовидной железы с I-131.

3. Сканирование щитовидной железы с I-131.

4. Сцинтиграфия щитовидной железы с Тс-99г. Е. МРТ.

• Больная, 49 лет, жалуется на увеличение веса (12 кг за последние 8 мес.), отеки всего тела, гипергидроз. Объективно: больная пастозна, адинамическая, кожа бледная, влажная, рефлексы

симметрично снижены. Предварительный диагноз - гипотиреоз. Исследование содержания каких гормонов нужно провести радиоиммунным анализом для установления патологии в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа?'

*A. ТСГ, ТТГ (базальный), Т₃ (общий), Т₄ (общий).

2. ТСГ, ТГ, Т₃ (общий), Т₄ (общий).

3. ТТГ (базальный), ТТГ (стимулированный), Т₃ (общий), Т₄ (общий).

4. ТТГ (базальный), Т₃ (общий), Т₄ (общий).

5. Т₃ (общий), Т₃ (свободный), Т₄ (общий), Т₄ (свободный).

• Больному после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы планируется радиотерапия J-

131. Для определения стадии заболевания планируется дообследование. Какая методика будет наиболее информативной?

*A. Сцинтиграфия с J-131.

2. МРТ

3. УЗД

4. PKT

5. Рентгенография

196. Ребенок, 7 лет, эвакуирован с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на АЭС. Какой критический орган получит максимальную дозу облучения?

*А. Щитовидная железа. В. Костный мозг.

С. Половые органы.

D. Печень. Е. Почки.

196. Женщина, 19 лет, в течение года резко похудела (на 12 кг), 6 месяцев нет менструаций, кожа сухая, волосы и ногти ломкие. При обследовании - беременности не выявлено. При проведении УЗИ щитовидной железы: орган уменьшился в размерах на 50% сравнительно с результатами минувшего года. Предварительный диагноз - гипотиреоз. Какой из лучевых методов исследования необходимо применить для подтверждения диагноза?

*А. Радиоиммуннологический анализ гормонов щитовидной железы и гипофиза.

2. Сканирование щитовидной железы.

3. Сцинтиграфическое исследование щитовидной железы.

4. Радиометрия щитовидной железы.

5. МРТ.

196. Больной Д., 21 год, эвакуирован в 1986 году из города Припять. На УЗИ щитовидной железы, снижение эхогенности, полиморфизм строения ткани, в левой доле образование до 1 см с нечеткими краями. На стороне очага - регионарный лимфоузел более 8 мм в диаметре. Для подтверждения у больного диагноза рака щитовидной железы наиболее информативным методом диагностики будет:

*А. ТАПБ с цитологическим исследованием.

2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом.

3. Сцинтиграфия щитовидной железы с технеций пертехнетат.

4. Компьютерная томография органов шеи и грудной полости. Е. Магнитно-резонансная терапия.

196. Факторами риска развития сахарного диабета являются все перечисленное ниже, за исключением:

*A. Гипогликемия.

2. Системная артериальная гипертензия.

3. Ожирение.

4. Гиперхолестеринемия.

5. Курение.

196. Больной, 57 лет, поступил на вторые сутки после начала заболевания с жалобами на резкую, очень

сильную режущую опоясывающую боль в мезогастральном участке живота, которая сопровождается увеличением объема живота, одышкой, тахикардией, постоянной рвотой, нарушением отхождения газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пиши со значительным количеством алкоголя. Больной эйфоричный. Общее состояние тяжелое. Частота пульса 140 уд/мин, дыхание - 27. АД - 170/100 мм. рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8х10⁹/л. Сахар крови - 12 ммоль/л. Диастаза мочи - 1024 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Тяжелый острый панкреатит.

2. Перфоративная язва желудка.

3. Острый холецистит.

4. Острая кишечная непроходимость.

5. Тромбоз мезентериальных сосудов.

196. Больная, 47 лет. Четыре месяца назад появилось опухолевидное образование на шее в участке правой доли щитовидной железы, размерами с вишню, плотной консистенции с гладкой поверхностью, безболезненное. Узел постепенно увеличился до размеров куриного яйца. Охриплость, затрудненность глотания и дыхания не отмечает. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Больная обратилась в областной эндокринологический диспансер, где была обследована: термография, УЗИ, сканирование, пункция узла с цитологическим исследованием (фолликулярный рак), после чего была направлена в ВООД. Клинический диагноз: рак правой доли щитовидной железы 3 стадии Т3Т0Т0 2 клинической группы. Определите наиболее эффективный метод лечения.

*A. Тиреоидектомия с дальнейшей гормонотерапией.

2. Гемитиреоидектомия с резекцией перешейка железы.

3. Субтотальная резекция щитовидной железы.

4. Полихимиотерапия и субтотальная резекция щитовидной железы.

Е. Полихимио-телегамматерапия и субтотальная резекция щитовидной железы.

196. Женщина, 54 года, обратилась к врачу с жалобами на боли в левой молочной железе Состоит на учете у терапевта в связи с гипертонической болезнью, у эндокринолога - в связи с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. При объективном обследовании - патологических изменений в молочных железах не выявлено. Какой наиболее эффективный метод уточняющей диагностики в данном случае?

*A. Маммография.

B. Пальпация молочных желез. С. Термография.

4. Ультразвуковая диагностика.

5. Пункционная биопсия молочных желез.

196. У пациента двусторонний экзофтальм без ограничения движений глаза, ретракция верхних век, редкое мигание. Глаза спокойные, оптические среды, глазное дно в норме. Какая патология наиболее вероятна?

*A. Эндокринная офтальмопатия.

2. Опухоль орбиты.

3. Флегмона орбиты.

4. Пансисусит Е. Тенонит.

196. Ребенок 4-х лет поступил в стационар через 6 часов после начала заболевания с диагнозом генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД - 40/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 уд/мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий механизм расстройства кровообращения у пациента?

*A. Острая надпочечниковая недостаточность.

2. Действие менингококкового токсина на сосуды.

3. Нарушение деятельности сосудодвигательного центра.

4. Уменьшение объема циркулирующей крови.

5. Сердечная слабость.

196. У молодой женщины, 35 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гемианопсию. Сформулируйте предположительный диагноз заболевания.

*A. Опухоль гипофиза.

2. Опухоль мозолистого тела.

3. Опухоль шишковидной железы.

4. Опухоль 3 желудочка.

5. Опухоль зрительного нерва.

196. Больному М., 26 лет, поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 3 степени, тиротоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение, на которое он согласился. Какие мероприятия во время предоперационной подготовки надо применить для профилактики тиротоксического криза в послеоперационном периоде?

*A. Применение антитиреоидных препаратов.

2. Малотравматическая хирургическая техника.

3. Постельный режим.

4. Детоксикационная терапия.

5. Применение кортикостероидов.

196. Больная М., 16 лет, оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба 3-4 степени. На данное время у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим надо выяснить, где находится функционирующая ткань железы. Какой именно прием исследования нужно выполнить?

*A. Сканирование железы.

B. Ультразвуковое исследование.

С. Пункционную аспирационную биопсию.

D. Рентгенологическое исследование шеи/

Е. Рентгенологическое исследование пищевода.

196. Больной К., 29 лет, 3 года назад был выставлен диагноз диффузный токсический зоб 3 степени. Получала консервативное лечение. В последнее время в правой доле железы появился узел, плотный при пальпации, быстро увеличивается в размере. Какое исследование надо выполнить, чтобы достоверно исключить рак щитовидной железы?

*A. Тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию.

2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

3. Интраоперационную биопсию узла.

4. Сканирование щитовидной железы.

5. Рентгенографию шеи.

196. Больная М., 26 лет, оперирована по поводу диффузного токсического зоба 3 степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2 сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Трусо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

*А. Гипопаратиреоз. В. Гиперпаратиреоз.

С. Тиреотоксический криз.