Файл: testy_endo.doc

1680. Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию,никтурию. Объективно: AД –160/100 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз:

1. Феохромоцитома

2. Синдром Иценко - Кушинга

3. Первичный гиперальдостеронизм

4. Тиреотоксикоз

5. Гипотиреоз

1681. Больной 32 p., жалуется на выраженную слабость, исхудание, сердцебиение, тремор конечностей и всего тела, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

1. Хронический фиброзный тиреоидит

2. Диффузный эутиреоидный зоб

3. Хронический аутоиммунный тиреоидит

4. Диффузный токсический зоб

5. Подострый тиреоидит

1682. Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом.Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

1. Заменить манинил глимепиридом

2. Заменить манинил глюренормом

3. Назначить препараты инсулина короткого действия

4. Назначить препараты инсулина длительного действия

5. Назначить бигуаниды

1683. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 p., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД - 90/60мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Гипофизарная недостаточность

2. Хроническая надпочечниковая недостаточность

3. Нейрогенная анорексия

4. Хронический гастрит

5. Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак -15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин- 10 %. Какое лечение следует назначить?

1. Тиазолидин-дионы

2. Акарбозу

3. Бигуаниды

4. Производные сульфонилмочевины II генерации

5. Инсулинотерапию

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована: эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, l - 8,1*109 /л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++., глюкозурия 4%. Установите диагноз: Выберите один ответ: a. Сахарный диабет 1 типа b. Сахарный диабет 2 типа c. Симптоматический сахарный диабет d. Потенциальный сахарный диабет e. Панкреатогенный сахарный диабет Больной 28 лет, обратился к эндокринологу с впервые выявленным диабетом без клинических признаков кетоацидоза. Определите приблизительную суточную дозу инсулина данному больному? Выберите один ответ: a. 1,0-1,5 ЕД/кг b. 2 ЕД на каждый 1 ммоль/л гликемии натощак c. 50 ЕД в сутки d. 0,7-0,9 ЕД/кг e. 0,5 ЕД/кг Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a. перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, пе ред обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки b. отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар c. госпитализировать в стационар, отменив метформин d. добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина e. увеличить дозу метформина вечером Больная П, 60 лет, доставленная в терапевтическое отделение с пневмонией. Страдае гипотиреозом около 10 лет. Принимала L- тироксин в дозе 100 мкг, последний месяц прекратила прием препаратов. Об – но: общее состояние тяжелое, заторможена, повышение веса, выражены отеки лица, конечностей. Гипотония, t тела ниже 34 С. В легких ослаблено дыхание, слева – хрипы. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. менингоэнцефалит b. тиреотоксический криз c. симпато – адреналовий криз d. гипотиреоидная кома ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА (ИЗБЫТКЕ СОМАТОТРОПИНА) У ВЗРОСЛЫХ РАЗВИВАЕТСЯ Выберите один ответ: a. гипотиреоз b. бронзовая болезнь c. микседема d. акромегалия e. гигантизм Назовите тиреостатичное средство Выберите один ответ: a. Трийодтиронин b. Тиреокомб c. Мерказолил d. Тиреоидин e. Тироксин 1. У женщины 47 лет жалобы на слабость, потливость, дрожание в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластична, подвижна, безболезненна. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов вероятнее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза? Выберите один ответ: a. состояние глазных яблок b. размеры щитовидной железы c. рост и вес d. наличие аритмии e. цифры артериального давления 2. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. Каков диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром позднего пубертата b. Синдром Ван-Вика-Грамбаха c. Синдром Шершевского-Тернера d. Семейная низкорослость e. Соматогенный нанизм 3. Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это: Выберите один ответ: a. атеросклероз b. васкулит c. извитость сосудов d. пролиферация e. кальциноз 4. ЗАДЕРЖКА НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАНА С ЭФФЕКТОМ Выберите один ответ: a. альдостерона b. антидиуретического гормона c. окситоцина d. инсулина e. глюкагона 5. Вазопрессин синтезируется в Выберите один ответ: a. вентромедиальном и дорсомедиальном гипоталамических ядрах b. нет правильного ответа c. супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса d. переднедорсальном и шаровидном ядрах Очистить мой выбор Вопрос 6 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной Н., 32 года, доставлен с жалобами на слабость, вялость, полидипсию, полиурию. Объективно: сухость кожи и слизистых, язык обложен красным налетом, неприятный запах изо рта, пульс 110 ударов за 1 минуту, уровень гликемии 14,2-16,4 ммоль/л, ацетон мочи (++). Какое состояние развилось у больного на фоне сахарного диабета? Выберите один ответ: a. Кетоацидотическая кома b. Кетоацидоз c. Гиперосмолярная кома d. Гипогликемическое состояние e. Кетоз Очистить мой выбор Вопрос 7 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Причиной почечной формы несахарного диабета является Выберите один ответ: a. недостаточная продукция вазопрессина b. поражение гипоталамо-гипофизарной области c. резистентность клеток дистальных канальцев к действию вазопрессина d. избыточная продукция антидиуретического гормона e. избыточный прием жидкости Очистить мой выбор Вопрос 8 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Машиной скорой помощи доставлен пациент в бессознательном состоянии. Артериальное давление снижено, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, гипергликемия, ацетонурия. В какие сроки обычно развивается данный вид комы? Выберите один ответ: a. 1-2 часов b. 1-3 дня c. 10-12 дней d. Мгновенно e. Возможно 10-12 часов Очистить мой выбор Какой из клинических симптомов наименее характерен для гипогликемии? Выберите один ответ: a. Чувство голода b. Потливость c. Сердцебиение d. Диарея e. Головокружение Очистить мой выбор Вопрос 10 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников Выберите один ответ: a. определение концентрации кортизола в сыворотке крови b. определение 17-оксипрогестерона c. исследование полового хроматина d. определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора e. исследование глазного дна Очистить мой выбор Вопрос 11 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Как влияет атропин на секрецию вазопрессина Выберите один ответ: a. стимулирует b. тормозит и стимулирует c. не влияет? d. тормозит Очистить мой выбор Вопрос 12 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 28 лет, болеет диабетом в течение 5 лет, принимает инсулин в суточной дозе 38 ЕД. Был госпитализирован в стационар с признаками кетоацидоза. Какая схема инсулинотерапии показана больному в периоде кетоацидотического состояния? Выберите один ответ: a. Интенсифицированная b. Возможен любой способ из перечисленных c. Только инсулинами короткого действия d. Традиционная e. Только инсулинами пролонгированного действия Очистить мой выбор Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ: a. тиреотоксикозом b. радиационным облучением c. дефицитом йода d. гипотиреозом e. избытком йода Очистить мой выбор Вопрос 14 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ: a. избытком йода b. радиационным облучением c. тиреотоксикозом d. дефицитом йода e. гипотиреозом Очистить мой выбор Вопрос 15 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень ад 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений? Выберите один ответ: a. у больной артериальная гипертензия II стадии b. у больной артериальная гипертензия III стадии c. у больной пограничная артериальная гипертензия d. у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз e. симптомы указывают на ортостатическую гипертензию Очистить мой выбор Вопрос 16 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Восемнадцатилетняя женщина на протяжении 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Температура тела - 36,6 °с, пульс - 100/мин., АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Печеночная кома b. Кетоацидотическая кома c. Церебральная кома d. Лактацидемическая кома e. Гиперосмолярная кома Очистить мой выбор Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ. Уровень гликолизированного гемоглобина 11%. Альбумин утренней мочи > 350 мг/л. Определите тактику дальнейшего ведения пациентки: Выберите один ответ: a. Немедленное прерывание беременности b. Перевести больную на глюренорм c. Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики d. Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки e. Сохранение беременности Очистить мой выбор Вопрос 18 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной Н. 58 лет страдает несколько лет туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст., пульс - 124 в мин., БАК: натрий - 125 ммоль/л, хлориды - 74 ммоль/л, калий - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, мочевина - 14 ммоль/л; в моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 10- 12 в п/з, эритроцити - 5- 6 в п/з, цилиндры - одиночные. Что поможет установить диагноз? Выберите один ответ: a. Определение концентрации кетоновых тел в моче b. Определение концентрации кортизола в крови c. Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови d. Определение концентрации диастазы в моче e. Определение концентрации креатинина в крови Очистить мой выбор Вопрос 19 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является Выберите один ответ: a. все перечисленное неверно b. инсулин c. репаглинид d. метформин e. глибенкламид Очистить мой выбор Вопрос 20 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является Выберите один ответ: a. катаболическое действие кортикостероидов b. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи») c. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина d. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ e. развитие выраженных электролитных нарушений Очистить мой выбор Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Вдруг потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Рs - 96/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? Выберите один ответ: a. Введение гидрокортизона внутривенно b. Введение 40% раствора глюкозы внутривенно c. Введение адреналина подкожно d. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно e. Введение инсулина короткого действия внутривенно Очистить мой выбор Вопрос 22 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ Выберите один ответ: a. 10–14 часов b. 18–23 часа c. 15–17 час d. секреция АКТГ является постоянной e. 5–9 часов Очистить мой выбор Вопрос 23 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Экскреция какого количества альбумина с мочой допустима у человека в норме за сутки: Выберите один ответ: a. до 500 мг/сут b. до 1000 мг/сут c. до 30 мг/сут d. до 15 мг/сут e. до 300 мг/сут Очистить мой выбор Вопрос 24 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз: Выберите один ответ: a. Гиперосмолярная кома b. Хроническая почечная недостаточность c. Гиперкетонемическая диабетическая кома d. Лактацидемическая кома e. Острая почечная недостаточность Очистить мой выбор СИНТЕЗ ЛЕПТИНА ОСУЩЕСТВЛЯЮТ Выберите один ответ: a. почки b. плацентарные клетки c. тромбоциты d. жировые клетки e. эритроциты Очистить мой выбор Вопрос 26 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной Выберите один ответ: a. сахарный диабет 2 тип у молодых (моdy) b. сахарный диабет 2 тип c. сахарный диабет 2 тип инсулинопотребный d. вторичный сахарный диабет e. сахарный диабет 1 тип Очистить мой выбор Вопрос 27 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН Выберите один ответ: a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ b. уменьшает секрецию пролактина c. увеличивает секрецию АКТГ d. уменьшает секрецию АКТГ e. увеличивает секрецию ТТГ Очистить мой выбор Вопрос 28 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса На злокачественное образование щитовидной железы при гистологическом исследовании пунктата указывает: Выберите один ответ: a. киста или кистозная дегенерация узла b. наявность макрофагов с пенистой цитоплазмой c. многоядерность клеток d. наличие большого количества водянистого коллоида e. наличие лимфоцито У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка. Выберите один ответ: a. Сахарный диабет 1 типа b. Нарушена гликемия натощак c. Сахарный диабет 2 типа d. Нарушенная толерантность к глюкозе e. Нормальный результат Очистить мой выбор Вопрос 30 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пожилая женщина попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно: AД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/мин. ЧДД - 12/мин. Температура тела - 35,8 °С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы рекие, тонкие, на голове - участки аллопеции. Тоны сердца глухие, шумы не выслушиваются. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной? Выберите один ответ: a. гиперкальциемическая кома b. молочнокислая кома c. гипотиреоидная кома d. аддисонический криз e. гипогликемическая кома Очистить мой выбор Вопрос 31 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Особенностью метаболического синдрома у женщин является: Выберите один ответ: a. более тесная связь симптоматики с менопаузой, чем с ожирением b. гиноидное ожирение c. склонность к суициду d. отсутствие гипертензии e. более выраженное ожирение Очистить мой выбор Вопрос 32 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является: Выберите один ответ: a. Антибактериальная терапия b. Разгрузка пораженной конечности c. Оптимизация метаболического контроля d. Местная обработка язвы e. Все перечисленные Очистить мой выбор Больная П, 60 лет, доставленная в терапевтическое отделение с пневмонией. Страдае гипотиреозом около 10 лет. Принимала L- тироксин в дозе 100 мкг, последний месяц прекратила прием препаратов. Об – но: общее состояние тяжелое, заторможена, повышение веса, выражены отеки лица, конечностей. Гипотония, t тела ниже 34 С. В легких ослаблено дыхание, слева – хрипы. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. менингоэнцефалит b. тиреотоксический криз c. симпато – адреналовий криз d. гипотиреоидная кома Очистить мой выбор Вопрос 34 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная С. 17 лет в связи с сахарным диабетом получает инсулин: перед завтраком и ужином - короткого и продленного действия, перед обедом - короткого. Объективно: сон беспокойный, утром - слабость, головная боль. Гликемия: 8-00 - 10,1 ммоль/л, 12-00 - 6,6 ммоль/л, 17-00 - 4,3 ммоль/л, 21-00 - 3,7 ммоль/л. С чем наиболее вероятно связано появление ацетонурии? Выберите один ответ: a. Избыточной дозой инсулина короткого действия перед ужином b. Недостаточной дозой инсулина продленного действия перед ужином c. Недостаточной суточной дозой инсулина продленного действия d. Недостаточной дозой инсулина продленного действия перед завтраком e. Избыточной дозой инсулина продленного действия перед ужином Очистить мой выбор Вопрос 35 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса ПРИ ГИПЕРФУНКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА (ИЗБЫТКЕ СОМАТОТРОПИНА) У ВЗРОСЛЫХ РАЗВИВАЕТСЯ Выберите один ответ: a. гипотиреоз b. бронзовая болезнь c. микседема d. акромегалия e. гигантизм Очистить мой выбор Вопрос 36 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Назовите тиреостатичное средство Выберите один ответ: a. Трийодтиронин b. Тиреокомб c. Мерказолил d. Тиреоидин e. Тироксин Очистить мой выбор Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a. перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, пе ред обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки b. отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар c. госпитализировать в стационар, отменив метформин d. добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина e. увеличить дозу метформина вечером Очистить мой выбор Вопрос 38 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больной 28 лет, обратился к эндокринологу с впервые выявленным диабетом без клинических признаков кетоацидоза. Определите приблизительную суточную дозу инсулина данному больному? Выберите один ответ: a. 1,0-1,5 ЕД/кг b. 2 ЕД на каждый 1 ммоль/л гликемии натощак c. 50 ЕД в сутки d. 0,7-0,9 ЕД/кг e. 0,5 ЕД/кг Очистить мой выбор Вопрос 39 Ответ сохранен Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У женщины 46 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, конечностях, затруднения дыхания, боль за грудиной, периодические судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин, ЧДД - 20/мин, AД - 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния? Выберите один ответ: a. транквилизаторы b. бета-блокаторы c. нитраты d. препараты кальция e. нейролептические средства Очистить мой выбор Вопрос 40 Пока нет ответа Балл: 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована: эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, l - 8,1*109 /л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++., глюкозурия 4%. Установите диагноз: Выберите один ответ: a. Сахарный диабет 1 типа b. Сахарный диабет 2 типа c. Симптоматический сахарный диабет d. Потенциальный сахарный диабет e. Панкреатогенный сахарный диабет

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Болеет сахарным диабетом 2 года, уровень глюкозы в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4%, белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ - 0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8%. Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета? Выберите один ответ: a. АСТ, АЛТ, креатин, мочевина b. АСТ, АЛТ, билирубин c. Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин d. Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин e. Билирубин

Пациент 24 года болеет сахарным диабетом 7 лет. Лечится инсулинами пролонгированного действия. Колебание уровня глюкозы на протяжении суток - от 15,2 ммоль/л до 22,0 ммоль/л, натощак - 28,6 ммоль/л. Какая последующая лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Инсулин короткого действия дважды в сутки b. Увеличить дозу пролонгированного инсулина c. Препараты сульфонилмочевины d. Бигуаниды e. Интенсивная инсулинотерапия

• Какие из перечисленных осложнений могут быть вызваны приемом терапевтических доз сульфаниламидных сахароснижающих препаратов. Выберите один ответ: a. Дисбактериоз b. Все перечисленные c. Нарушение гемопоэза d. Желудочно-кишечные нарушения e. Аллергия

• Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является Выберите один ответ: a. гликвидон b. толбутамид c. гликлазид d. глибенкламид e. глипизид

• Инсулин короткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводится Выберите один ответ: a. за 1 час до еды b. ни одно из перечисленных утверждений неверно c. до приема пищи за 30-40 минут d. непосредственно до или сразу после приема пищи e. до приема пищи за 10-15 минут

• Метформин оказывает все перечисленные эффекты, кроме Выберите один ответ: a. снижает аппетит b. стимулирует секрецию инсулина β - клетками поджелудочной железы c. подавляет глюконеогенез в печени d. замедляет всасывание глюкозы в кишечнике e. cнижает продукцию андрогенов в яичнике

• Больной 65 лет страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Рост 180 см, вес 90 кг. Лечение: диета (суточный калораж 1500), принимает по 1000 мг метформина 3 раза в день. В течение нескольких дней отмечает дискомфорт за грудиной, одышку, боли в мышцах нижних конечностей. Отмечается нарастающая слабость, сонливость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,6 ммоль/л. Необходимо следующим образом изменить проводимую терапию: Выберите один ответ: a. добавить к проводимой терапии препараты сульфонилмочевины и снизитьдозу метформина b. госпитализировать в стационар, отменив метформин c. увеличить дозу метформина вечером d. отменить метформин и назначить инсулин, госпитализировав в стационар e. перераспределить получаемую дозу метформина следующим образом: передзавтраком 2 таблетки, перед обедом 1 таблетку, перед ужином 3 таблетки Предыдущая страница

У больных сахарным диабетом 1 типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет Выберите один ответ: a. 0,3 ed на кг идеальной массы b. 5 ed на кг фактической массы c. 10 ed на кг фактической массы d. 0,5 ed на кг идеальной массы e. 1 ed на кг фактической массы

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит

e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one:

a. альдостерон

b. АКТГ

c. кортизол

d. АДГ

e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин

b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты

c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами

d. солитарный узел с четкими контурами

e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

d. уровень глюкозы в моче

e. гликированный гемоглобин

Question 8

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной, 48 лет, в течение 6 лет лечится от гипертонической болезни. Во время госпитализации в стационар жаловался на сухость во рту, полидипсию, повышенный аппетит, полиурию. Отец болел сахарным диабетом. В крови обнаружили уровень глюкозы – 14,6 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

Select one:

a. Несахарный диабет

b. Сахарный диабет 2-го типа

c. Нарушение толерантности к глюкозе

d. Сахарный диабет 1-го типа

e. Почечная глюкозурия

СИНТЕЗ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

Select one:

a. печень

b. эндотелий сосудов

c. селезенка

d. легкие

e. сердце

Clear my choice

Question 10

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?