Файл: testy_endo.doc

заболевания получает инсулинотерапию. Соблюдает диету нерегулярно. С 26-летнего возраста обнаружены повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На протяжении года отмечает появление отеков на лице, ногах. Ухудшилось зрение. АД 180/100 мм.рт.ст. Обследован: сахар крови натощак - 7,2 ммоль/л, после еды - 15,8 ммоль/л, белок крови - 58 г/л, АЛТ - 0,43 ммоль/л,

АСТ - 0,33 ммоль/л, мочевина - 10,2 ммоль/л, креатинин - 470 мкмоль/л, билирубин - 14

мкмоль/л. Глюкозурия - 2%, суточная протеинурия 3,6 г/л. Укажите стадию развития диабетической нефропатии:

A) Гиперфункция почек;

B) Выраженная нефропатия;

C) Начинающаяся нефропатия;

D) Начальных структурных изменений;

E) Уремия.

Ребенка 8 месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полость рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с

трещинами, большой живот. Установите возможную причину.

А) Избыточный вес тела ребенка;

В) Избыточная функция щитовидных желез;

С) Йодная недостаточность;

D) Врожденный порок развития кишечника;

Е) Недостаточная функция щитовидных желез.

Тест 2

У женщины 37 лет обнаружены признаки гипотиреоза. При обследовании экскреция

йода с мочой резко снижена. Врачом рекомендованны физиологические дозы калия йодида.

Назовите нормальную суточную потребность йода организме?

A) 100 - 200 мкг;

B) 10-20 мкг;

C) 100 - 200 мг;

D) 1,5-2 г;

E) 30-50 нг.

Тест 3

У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Тест 4

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Пациентке 28 лет после осмотра и дополнительных обследований рекомендованы препараты йода в физиологических дозах.

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов являются физиологическими?

A) 40 мкг;

B) 1000 мкг;

C) 0,75 мг;

D) 150 мкг;

E) 1 г.

Тест 2.

У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы.

Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко-эластичная, гладкая, не болит. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ:

щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст;

D) Узловой зоб;

Е)Хронический тиреоидит.

Тест 3.

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение.

Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е)Акромегалия.

Тест 4.

Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (J131).

Какой радиопротектор целесообразно использовать в данном случае?

A) Тиомочевина;

B) Цистамин;

C) Валин;

D) Лейцин;

E) Йодид калия.

Тест 5.

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

A) Йодирование основных продуктов питания (соль);

B) Йодирование питьевой воды;

C) Использование пищевых добавок и лекарственных препаратов;

D) Йодирование воздуха;

E) Не один из перечисленных.

Тест 6.

Больная 30 г., проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, увеличение щитовидной железы. С обследований выявлено диффузное увеличение

щитовидной железы к III ст.

Какой препарат вы посоветуете?

A) Йодактив;

B) Антиструмин;

C) L-тироксин;

D) Лития карбонат;

E) Мерказолил.

Тест 7.

Во время лечения диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавил в весе.

Ваша дальнейшая тактика:

A) Направить на хирургическое лечение;

B) Назначить незначительную дозу тироксина;

C) Немедленно отменить мерказолил;

D) Назначить большие дозы йода;

E) Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.

Мальчик 7 лет, эвакуирован на 2 сутки с территории, которая была загрязнена радиоактивными веществами вследствие аварии на ЧАЭС. Какой орган получил максимальную

дозу облучения?

A) Печень.

B) Костный мозг.

C) Половые органы.

D) Щитовидная железа.

E) Почки.

Тест 2.

Больная 32 года, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих долях

визуализируются гипоэхогенные структуры размерами от 1х1 до 4х4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Тотальная тиреоидэктомия;

В) Наблюдение и контроль через 6 месяцев;

С) Назначение мерказолила и контроль через 3 месяца;

D) Субтотальная резекция щитовидной железы;

Е) Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3 месяца.

Тест 3

При объективном исследовании у ребенка обнаружены клинические проявления -

влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптом

Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

А) Болезнь Дауна;

В) Гипотиреоз;

С) Сахарный диабет;

D) Тиреотоксикоз;

Е) Акромегалия.

Тест 4

не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягко-эластическая,

гладкая, безболезненна при пальпации. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

А) Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

В) Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ;

С) Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.;

D) Узловой зоб;

Е) Хронический тиреоидит.

Женщина 34 года жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "комка” в горле. Щитовидная железа III

степени, эластическая, на фоне диффузного увеличение в правой доле определяется узел.

Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Какая лечебная тактика наиболее обоснованная?

А) Консервативная антитиреоидная терапия;

B) Назначение радиоактивного йода;

С) Немедленное хирургическое вмешательство;

D) Операция после антитиреоидной терапии.

Тест 2.

У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел,

пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "горячий" при сцинтиграфии с І131.

Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А)Тонкоигольная аспирационная биопсия;

B) Определение уровня ТТГ в крови;

С) Рефлексометрия;

D) Определение экскреции йода с мочой;

Е) Термография щитовидной железы.

Тест 3.

Больной М., 40 лет, оперирован 2 года назад по поводу токсической аденомы. Сейчас

у него возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство,

но перед этим нужно выяснить, где находится функционирующая ткань железы.

Какой именно метод целесообразно применить?

А) Сцинтиграфия з І

131;

В)Ультразвуковое исследование;

С) Пункционная аспирационная биопсия;

D) Рентгенологическое исследование шеи;

Е) Рентгенологическое исследование пищевода.

Тест 4.

Больная 39 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела

2 года назад. Опухоль увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный.

Наиболее возможный диагноз?

А) Узловой эутиреоидный зоб;

В) Узловой гипертиреоидный зоб;

С) Рак щитовидной железы;

D) Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото;

Е) Хронический фиброзный тиреоидит Риделя.

Тест 5.

У больного М., 26 лет, обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев. Появление его больной связывает со стрессом.

Увеличение узла и боль больной не отмечает. Объективно: в левой доле щитовидной железы

пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной неоднородной плотности, холмистый, спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Во время УЗИ обнаружен узел 2·2,5 см в

нижней части правой доли щитовидной железы.

Какое лечение нужно назначить?

А) Консервативная терапия;

В) Динамический осмотр;

С) Хирургическое лечение;

D) Не требует лечения.

Тест 6.

Больная 28 лет жалуется на боль в области шеи, которая усиливается при движениях

головы, глотании. Заболела неделю назад. t - 37,60

С. Кожа обычной влажности. Ps -84/мин.

АД - 120/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа видна при глотании, при пальпации увеличена за

счет всех отделов, болезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. СОЭ -

52 мм/ч, Лейк. крови - 8,1·109

/л.

Какое лечение целесообразно назначить больному в первую очередь?

A) β-адреноблокаторы;

B) Тироксин;

C) Антибиотики;

D) Глюкокортикоиды;

E) Мерказолил.

Тест 7.

В первые часы после резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксиказа у

больного появились выраженные психические и двигательные нарушения. Резкая гиперемия

лица, шеи, верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40-410

С, повышенная потливость. Стремительно растет тахикардия до 140-160/мин, мерцательная аритмия.

Какое осложнение развивается у больной?

А) Тиреотоксический криз;

В) Анафилактический шок;

С) Гипопаратиреоз;

D) Инфаркт миокарда;

Е) Инфекционно-септический шок.

Тест 8.

Больная с диффузным токсическим зобом II ст., тиреотоксикозом тяжелой формы

принимала мерказолил, анаприлин. Последний месяц прекратила лечение. Состояние больной резко ухудшился после пребывания на солнце (загар). Стала возбужденной, суетливой.

Пытается куда-то бежать. Тошнота, рвота. Частый жидкий стул до 5-8 раз в сутки, температура тела - 400

С. Тахикардия - ЧСС 160/ мин. АД 60/30 мм.рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз?

А) Тиреотоксический криз;

В) Пищевая токсикоинфекция;

С) Сепсис;

D) Энтеровирусная инфекция;

Е) Холера.

Тест 9.

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно присутствует слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор, сердцебиение, экзофтальм.

При осмотре: кожа лица гиперемированная, влажная, экзофтальм, присутствует симптом

Мари, пульс - 120 в мин, щитовидная железа увеличена в размерах, мягкая, безболезненная.

ТТГ крови - 0,2 Ммэ/л (N- 0.4-4 Ммэ/л).

Ваш диагноз?

A) Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней тяжести;

B) Диффузный токсический зоб, легкий тиреотоксикоз;

C) Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз;

D) Эндемический зоб;

E) Рак щитовидной железы.