Файл: testy_endo.doc

энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Объективно: t ° тела - 37, 8 ° С, Ps - 135 в мин, ритмичный, слабый, АД - 70/40 мм рт. ст., в крови: Na -

100 ммоль / л, Cl - 80 ммоль / л, К - 2,8 ммоль / л, глюкоза крови - 4,5 ммоль / л. Определение

какого показателя позволит установить диагноз:

А) Кортизола крови;

В) Вазопрессина;

С) Мочевины и креатинина крови;

D) Альдостерона крови;

Е) Осмолярности мочи.

Тест 1

Пациент поступил в отделение терапии с жалобами на полиурию, полидипсию, зуд и сухость кожи. Несколько лет назад была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе.

Какое обследование целесообразно рекомендовать больному?

А) Показатель гликолизированного гемоглобина;

B) Уровень гликемии натощак;

C) Тест толерантности к глюкозе;

D) Концентрация триглицеридов в крови;

E) Показатель глюкозурии в течение суток.

Тест 2

Интерпретируйте результаты теста толерантности к глюкозе: натощак - 7,0 ммоль/л, через 2 ч. -11.2 ммоль/л:

А) Нормальный тест;

B) Нарушение толерантности к глюкозе;

C) Явный сахарный диабет;

D) Нарушение гликемии натощак;

E) Необходимо повторное обследование.

Тест 3

Мужчина 59 лет, поступил в клинику с жалобами на потерю массы тела, полифагию, полидипсию, жажду. Какое первоочередное лабораторное исследование необходимо назначить

пациенту для уточнения диагноза?

А) Общий анализ мочи;

B) Глюкоза крови;

C) Общий анализ крови;

D) Гликолизированный гемоглобин;

E) Уровень гликемии через 2 часа после еды.

Тест 4

Больная А, 23 лет, обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, головную

боль, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Похудела за один месяц на 8 кг.

Нормального телосложения, сниженного питания. Рост 156 см, вес 45 кг. АД 100/60 мм.рт.ст.

пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной

области. Стул - склонность к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Учащенное мочеиспускание.

Какие симптомы свидетельствуют в пользу диабета?

A) Снижение веса, сухость во рту, жажда, полиурия;

B) Нарушение стула, сухость во рту;

C) Слабость, головная боль, сухость во рту;

D) Боль в эпигастральной области;

E) Полиурия.

Тест 1

Больная Н., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на жажду, сухость во рту, общую

слабость, головную боль, головокружение, одышку при нагрузке. Считает себя больной три

месяца. Объективно: рост 155 см, вес 72 кг. Определяется сухость кожи и слизистых оболочек. Тоны сердца, ритмичные. АД - 150/90 мм.рт.ст., пульс - 74/мин. Диурез до 3 литров в

сутки.

Какие из указанных жалоб позволяют предположить у больного СД?

А) Общая слабость, головная боль;

B) Полиурия, жажда, сухость во рту;

C) Повышение АД, головная боль, одышка при нагрузке;

D) Головокружение;

E) Жажда, повышение АД.

Тест 2

Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшение зрения. Впервые вышеупомянутые жалобы начали беспокоить

около месяца назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный;

B) Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный;

C) Нарушенная толерантность к глюкозе;

D) Несахарный диабет;

E) Невозможно поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе).

Тест 3

У ребенка 8 лет при профилактическом осмотре обнаружен показатель сахара крови

натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л.

Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

А) Нарушенная толерантность к глюкозе;

B) Нормальный результат;

C) Сахарный диабет 1 типа;

D) Сахарный диабет 2 типа;

E) Нарушена гликемия натощак.

Тест 4

Пациент 52 лет после резекции поджелудочной железы около 2 недель жалуется на

жажду, сухость во рту, боли в области левого подреберья, полифагию, потерю массы тела,

частые мочеиспускания, зуд и сухость кожи. Сахар крови 29,3 ммоль/л. Глюкозурия.

Предварительный диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа;

B) Сахарный диабет 2 типа;

C) Сахарный диабет неуточненный;

D)Вторичный сахарный диабет, состояние после резекции поджелудочной железы;

E) Почечная глюкозурия.

Тест 5

В клинику обратился пациент 35 лет с жалобами на полифагию, жажду, сухость во

рту, сухость и зуд кожи. После обследования выставлен диагноз: сахарный диабет II тип.

Какое лабораторное исследование поможет дифференцировать сахарный диабет I и II типов?

А) Гликемический профиль;

B) Ночная гликемия;

C) Гликозилированный гемоглобин;

D) С-пептид;

E) Определение HLA-генотипов.

Тест 6

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость,

тошнота. За 1 неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона

изо рта. Диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 7

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны

сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, L- 9,2*109

, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска СД у данного больного?

А) Хронический пиелонефрит;

B) Наследственность;

C) Ожирение;

D) Возраст;

E) Пол.

Тест 8

Больная Г., 60 л. Предъявляет жалобы на общую слабость, умеренную жажду, сухость

во рту, боли в эпигастральной области, изжогу. Объективно: Состояние удовлетворительное.

Повышенного питания. Рост 160 см, вес 85кг. Кожные покровы обычных свойств. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/80 мм.рт.ст.,

пульс 78/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Выполнен тест

толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 9,7 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД 1 типа;

B) Нет СД;

C) СД 2 типа;

D) Нарушение толерантности к глюкозе;

E) Группа риска по СД.

Тест 9

Больная В. 67 л. обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, плохой

аппетит, сухость во рту, жажду. Объективно: Состояние удовлетворительное. Достаточного

питания. Рост 165 см., вес 56 кг. Кожные покровы сухие, обычного цвета. Язык сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. АД -140/80 мм.рт.ст., пульс 78/мин.

Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 3 литров в сутки. Данные обследования: общий анализ крови: Эр.- 4,2 *1012 /л, Нb - 118 г/л, L - 9,2*109

/л, СОЭ - 12 мм /час, общий белок - 60 г/л, глюкоза -6,2 ммоль/л. Проведен тест толерантности к глюкозе: глюкоза

натощак - 7,1 ммоль/л, через 2 часа - 11,5 ммоль/л.

Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Нарушение толерантности к углеводам;

C) Симптоматический СД;

D) Нет СД;

E) СД 1 типа.

Тест 10

Больная 19 лет, жалуется на жажду, общую слабость, головокружение, увеличение

диуреза, отсутствие аппетита. За 2 недели похудела на 8 кг. Из анамнеза объективно: в сознании. Кожа, язык сухие. Рост 165 см, вес 56 кг. Диурез до 3 литров в сутки. Обследована:

эр. 5,42*1012 /л, Нb - 128 г/л, L - 8,1 *109

/л. СОЭ - 10 мм/ч. Глюкоза - 18 ммоль/л. Общий белок 78 г/л, мочевина - 8,0 ммоль/л, билирубин общий - 12мкмоль/л. АЛТ - 0,8 ммоль/л, АСТ -

0,6 ммоль/л. Ацетон в моче (++), глюкозурия 4%. Установите диагноз:

А) СД II типа;

B) Потенциальный СД;

C) Симптоматический СД;

D) Панкреатогенный СД;

E) СД 1 типа.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 4

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Больной Р., 23 года. Болеет сахарным диабетом 2 года. Рост 168 см, вес 56 кг. Получает 40 ЕД Микстарда в сутки в 2 инъекциях. После перенесенного гриппа состояние больного

ухудшилось: усилилась жажда, полиурия, похудел на 4 кг. Объективно: кожные покровы сухие, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100/мин. Учащенное мочеиспускание. Уровень глюкозы в

крови - 18 ммоль/л, в моче - 4%.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу инсулина.

B) Назначить базисно-болюсную схему.

C) Перевести на таблетированные сахароснижающие препараты.

D) Добавить таблетированные сахароснижающие препараты.

E) Продолжить лечение.

Тест 2.