Файл: testy_endo.doc

Больная М, 22 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахарный диабет впервые выявленный. Уровень глюкозы в крови - 13,7 ммоль/л, глюкозурия - 4%, ацетона в моче нет, белок - 62 г/л,

общий билирубин - 19,0 мкмоль/л, мочевина - 5,8 ммоль/л, гликолизированний гемоглобин -

10,0 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какую начальную суточную дозу следует назначить?

A) 20 ЕД

B) 30 ЕД

C) 50 ЕД

D) 10 ЕД

E) 60 ЕД

Тест 3.

Больной С, 27 лет. Болеет СД 4 года. Получает инсулин. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 120/70

мм.рт.ст. Сахар крови - 5 ммоль/л натощак, после еды -7,8 ммоль/л. Глюкозурия отсутствует.

Гликолизированный гемоглобин - 7 мкмоль фруктозы /г Hb, холестерин - 4,7 ммоль/л.

Оцените эффективность лечения:

A) Компенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена

B) Субкомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

C) Декомпенсация углеводного обмена, декомпенсация липидного обмена.

D) Компенсация углеводного обмена, компенсация липидного обмена.

E) Субкомпенсация углеводного обмена, субкомпенсация липидного обмена.

Тест 4.

Больная В., 19 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Получает инсулин Актрапид перед завтраком 10 ЕД, перед обедом 8 ЕД, перед ужином 8 ЕД и Протафан 18

ЕД на ночь. Жалуется на слабость, раздражительность, головную боль по утрам, ночные

кошмары. За 1 год поправилась на 8 кг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычных

свойств, язык влажный. Дыхание везикулярное, АД - 130/70 мм.рт.ст. Сахар крови утром -15

ммоль/л натощак.

Какое лечение назначить?

A) Увеличить дозу короткого инсулина;

B) Уменьшить дозу продленного инсулина;

C) Назначить другой вид пролонгированного инсулина;

D) Добавить препараты сульфонилмочевины;

E) Добавить бигуаниды.

Тест 5 .

Больной С., 22 года, рост 170 см, вес 60 кг. Сахарный диабет 2 года. Уровень глюкозы

в крови 11,4 ммоль/л, глюкозурия 4% белок 62 г/л, общий билирубин 12,3 мкмоль/л, АЛТ -

0,45 ммоль/л, АСТ - 0,38 ммоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, креатинин - 0,09 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин - 9,8 мкмоль фруктозы/г Hb.

Какие лабораторные показатели свидетельствуют о декомпенсации диабета?

A) Гликемия, глюкозурия, гликолизированный гемоглобин.

B) АСТ, АЛТ, билирубин.

C) Билирубин.

D) АСТ, АЛТ, креатин, мочевина.

E) Глюкозурия, креатин, мочевина, гликолизированный гемоглобин.

Тест 1

Больная 17 лет обратилась с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, жажду,

частое мочеиспускание, похудела на 10 кг за 1 месяц. Объективно: Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Рост 170 см, вес 45 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Язык

сухой. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -110/60 мм.рт.ст.,

пульс 94/мин. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь?

A) Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ;

B) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон;

C) Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ;

D) Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, холестерин;

E) Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ.

Тест 2

Больная А., 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст.,

пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в

сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови

16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение

нужно назначить?

A) Диета;

B) Диета, препараты сульфонилмочевины;

C) Диета, бигуаниды;

D) Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды;

E) Диета, инсулин.

Тест 3

Больная Д., 28 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Предъявляет жалобы на снижение веса, отечность лица, стоп, повышение АД, повышенную утомляемость.

Получает 58 ед. инсулина в 2-х инъекциях.

Объективно: рост 162 см, вес 57 кг. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены.

АД 180/100 мм ртє ст., Пульс 96/мин, язык сухой. Живот мягкий. Стопы набухшие, бледные.

Гликемия за сутки: 8,2 - 11,4 - 10,6 ммоль/л, протеинурия 2,5 г/л. глюкозурия - 38 г/л при диурезе 2 л, белок 60 г/л, мочевина - 10,1 ммоль/л, креатинин - 1,1 ммоль/л. Какие симптомы

свидетельствуют о поражении почек?

A) Протеинурия;

B) Отечный синдром, глюкозурия;

C) Артериальная гипертензия, глюкозурия;

D) Повышение уровня мочевины, бледность кожи;

E) Глюкозурия, снижение массы.

Тест 4

Больной Т, 42 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет, получает 46 ед. инсулина в двух инъекциях. Жалобы на боли в ногах, онемение пальцев ног, на умеренную сухость во рту, снижение зрения, появления точек, плавающих перед глазами. Объективно:

рост 182 см, вес 76 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 92/мин.Язык сухой. Трофические нарушения кожи нижних конечностей. Стопы бледные, прохладительные на ощуп. Пульсация на a.

dorsalis pedis снижена. Сахар крови натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 32 г/л. Какие симптомы свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения?

A) Снижение пульсации на артериях стопы;

B) Боль в пальцах ног при ходьбе;

C) Онемение пальцев ног;

D) Артериальная гипертензия;

E) Похолодание стоп.

Тест 1.

Больной Ф., 62 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 5 лет, гипертонической

болезнью на протяжении 10 лет. Диабет был компенсирован диетой, режимом, приемом сиафора 1,5 г/сут. Состояние больного ухудшилось за последние 6 месяцев, к лечению добавлен

манинил. Гликемия натощак - 10 ммоль/л, несмотря на прием манинила до 15 мг/сут. Гликолизированный гемоглобин - 7,3 мкмоль, С-пептид - 0,36 ммоль/л (N=0,1-1,79 нмоль/л). Выросло АД до 180/100 мм.рт.ст. После консультации кардиолога выставлен диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения ФК I. Гипертоническая болезнь II

ст, прогрессирующее течение.

Оцените уровень компенсации у больного:

A) Хорошая компенсация;

B) Удовлетворительная;

C) Плохая;

D) Субкомпенсация;

E) Декомпенсация.

Тест 2.

Больной Б., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, жажду, сухость

во рту, полиурию. Объективно: рост 174 см, вес 80 кг. Сахар крови натощак 8,66 ммоль/л,

через 1 час после еды 10,1 ммоль/л.

Составьте план лечения:

A) Диета + физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Сиофор;

D) Фитотерапия;

E) Глибенкламид.

Тест 3.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарно-

конституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л.

Ваши рекомендации:

A) Гипокалорийная диета 15-17 ккал/кг в сутки с исключением легкоусвояемых углеводов+

физическая нагрузка;

B) Инсулин;

C) Глюренорм;

D) Сиофор;

E) Хлорпропамид.

Тест 4.

Больная П., 48 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд. Из анамнеза

известно, что мать больной страдает сахарным диабетом. Больная страдает алиментарноконституциональным ожирением, рост 161 см, вес 90 кг. Сахар крови натощак 6,9 ммоль/л,

был проведен глюкозотолерантный тест, сахар крови через 2 часа после нагрузки 10,8

ммоль/л. Диурез 2 л. При контрольном исследовании через месяц гликемия натощак 8,0

ммоль/л, через 2 часа после еды - 11 ммоль/л. Снижение веса не достигнуто.

К лечению следует добавить:

A) Хлорпропамид;

B) Манинил;

C) Метформин;

D) Диабетон;

E) Инсулин.

Тест 5.

Больная С., 42 года. Страдает алиментарно-конституциональным ожирением II ст. В

течение года болеет сахарным диабетом. Компенсация диабета достигнута на фоне диеты

(больная похудела на 10 кг), приемом метформина 1,0 г/сутки. После переохлаждения состояние больной ухудшилось. Беспокоит кашель, одышка, повышение температуры до 38,6

усилилась жажда, полиурия. Данные обследования: гликемия в течение дня 13,0 - 15,0 - 11,0

ммоль/л, глюкозурия 4% при диурезе 3,5 л, лейкоцитоз 10 т/л, СОЭ 25 мм/ч, при Rо - исследовании легких обнаружена правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Для достижения компенсации углеводного обмена необходимо:

A) Увеличить дозу метформина до 1,5 г/сут;

B) Отменить метформин, назчить манинил 20 мг/сут;

C) Назчить амарил 1 мг/сут;

D) Назчить инсулин;

E) Назначить диабетон 160 мг/сут.

Тест 6.

Больной Д., 60 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 3 лет. Диабет был компенсирован диетой, приемом 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день) манинила. Состояние больного

резко ухудшилось в связи с развитием острого инфаркта миокарда, больной госпитализирован в кардиологическое отделение. Гликемия в течение суток 10,9 - 13,1 - 12 ммоль/л. Глюкозурия - 1,5%.

Ваши назначения, направленные на компенсацию углеводного обмена:

A) Увеличить дозу манинила до 20 мг;

B) Назначить метформин 1,5 г/сут;

C) К лечению добавить амарил 2 мг/сут;

D) Инсулин;

E) Назначить хлорпропамид.

Тест 7.

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3

месяцев получает манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиафор 3,0 г в сутки. Объективно:

рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., Пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия

мышц голеней, бедер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу

"носков". Пульсация на a. dorsalis pedis несколько ослаблена. Гликемия в течение дня 9,3 -

13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%.

Назначьте адекватную сахароснижающую терапию:

A) Увеличить дозу манинила до 4 таблеток;

B) Назначить диабетон;

C) Метформин;

D) Инсулинотерапия;

E) Сиофор.

Тест 1

Больная А, 46 лет, домохозяйка появилась на прием к врачу в связи с фурункулезом.

Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда,

частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличилась на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5

лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с

массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. пульс 82/мин. Язык сухой.

Живот мягкий чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность

к ослаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание.

Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета в больной.

A) Холецистэктомия;

B) Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула;

C) Ожирение, курение;

D) Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки;

E) Артериальная гипертензия, рождения ребенка с большим весом.

Тест 2

Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головную боль,

головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту. Заболел остро, после гриппа. Год назад

перенес вирусный гепатит. Объективно: рост 178 см, вес 67 кг. Кожные покровы суховаты.

Язык сухой, обложенный бурым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Частое мочеиспускание. Стул - склонность к

ослаблению.

Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза сахарного

диабета?

A) АЛТ, АСТ, мочевина;

B) Сахар крови, клинический анализ мочи, гликолизированный гемоглобин;

C) Билирубин, креатинин;

D) Клинический анализ крови;

E) Сахар крови.

Тест 3

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней

заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ед инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 -

10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения

диабетической ретинопатии.

A) Криокоагуляция;

B) Сосудорасширяющие препараты;

C) Антикоагулянты;

D) Лазерная фотокоагуляция;

E) Анаболические стероиды.

Тест 4

Больной С., 65 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 7 лет. Получает сиафор

1,5 г/сут. Жалуется на незначительную общую слабость, сухость во рту, незначительную

жажду, полидипсию. Объективно: рост 178 см, вес 110 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/90