Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

Эффективность реабилитационных мер оценивалась по динамике рентгено-морфологических изменений, клинических и функциональ­ ных признаков. Изучались такие показатели, как ЖЭЛ, МВЛ, ФЖЭЛ, пневмотахомегрия, диффузионная способность легких ЭКГ и другие.

К концу наблюдения прогрессирование пневмокониотического процесса по данным рентгенологического исследования выявлено у 3% больных из 100 обследованных, прогрессирование легочной не­

лось лишь у 5 больных, причем у всех была очаговая ограниченная форма процесса. Проведенный анализ показал, что осложнение ту­ беркулезом произошло только у больных силикозом, в частности у 4 оно отмечено через 5-7 лет, а у 1 — через 4 года

Прогрессирование пневмокониотического процесса, а также его осложнений (хронический бронхит, хроническая пневмония, тубер­ кулез легких) отмечалось преимущество у тех инвалидов, которые продолжали трудиться в пылевых условиях, хотя и с меньшей запы­ ленностью (электрослесарь, стволовой), особенно у больных сили­ козом, а также у лиц, не проходивших противорецидивного лечения.

В заключение следует подчеркнуть, что своевременная, квалифи­ цированная помощь, правильная оценка трудоспособности, трудо­ устройство, восстановительное лечение, рациональное использова­ ние санаториев-профилакториев при промышленных предприятиях имеют большое значение для медицинской и социально-трудовой реабилитации.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗОМ,

ОСЛОЖНЕННЫМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ

Мурсалимов 3. М., Сенотрусова В. Н., Зуева С. А.

В литературе имеются указания на то, что под влиянием вибра­ ционного массажа (в зависимости от области приложения, частоты колебания, силы раздражителя и продолжительности воздействия) изменяются функции рецепторов кожи, нервно-мышечного аппарата, окислительно-восстановительные вазомоторные секреторные реак­ ции (Андреева-Галанина Е. Ц., 1946; Любомудров В. Е., 1953; Л. Кин, 1959; А. Я. Креймер, 1961; С. В. Виленчик, 1963). Это побудило некоторых исследователей применить вибрационный массаж "в ка­ честве лечебной терапии. Любомудров В. Е. (1951) при применении вибрационного массажа получил уменьшение болевого синдрома у больных с начальными пневмокониотнческими изменениями. В. Отт

167

(1968), А. Барах с соавторами (1968), А. Я. Креймер (1972) по­ лучили хороший эффект при применении вибромассажа у больных бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Однако мы нс нашли в литературе указаний на применение виб­ рационного массажа у больных пневмокониозом, осложненным неспецнфическими заболеваниями бронхов и легких.

Проблема лечения пневмокопиоза является актуальной в про­ фессиональной патологии, поэтому изыскание новых эффективных методов терапии этого тяжелого заболевания представляет боль­ шой практический интерес.

Принимая во внимание вышеуказанное, мы поставили перед собой задачу выяснить терапевтическую эффективность применения ви­ брационного массажа у больных пневмокониозом.

Под наблюдением находились 53 больных пневмокониозом, из них I группа с пневмокониозом, осложненным умеренным хрониче­ ским бронхитом, была в 30 человек, П группа — пневмокониоз с выраженным хроническим бронхитом — 23 человека.

До инвалидности все больные работали в шахтах горнорудной и угольной промышленности машинистами проходческого комбайна, горнорабочими очистного забоя, проходчиками, крепильщиками, бурильщиками и скреперистами. По стажу работы в условиях повышенной запыленности: до 5 лет — 6, от 6 до 10 лет — 3, от 11 до 15 лет — 34, от 16до 20 лет — 5. По возрасту до 30 лет — 7, от 31

до 40 лет —40, от 41 до 50 лет — 6.

Лечение проводилось мощным электронным генератором с регу­ лируемыми параметрами, снабженным сменными передаточными площадками различной конфигурации и аппаратом «Эма» (часто­ та 100 гц, амплитуда колебания — 0,5 мм). Продолжительность про­ цедур 10—12 минут ежедневно, никогда через день, на курс 12—15 процедур. Больным I группы назначалась только вибротерапия на паравертебральные области, больным II группы применялась виб­ ротерапия наравертсбрально, а также на область проекции над­ почечников с подключением лекарственных средств: бронходилягоров и антибиотиков.

Б результате проведенного курса лечения наблюдалось уменьше­ ние симптомов заболевания и улучшение клинических показателей. Это выражалось в исчезновении или значительным уменьшении

применялись следующие исследования функции внешнего дыхания: ЖЕЛ и ее функции, ФЖЕЛ, бронхиальное сопротивление, анализы крови ЭКГ, биохимические исследования (С—реактивный белок,

159

Функция коры надпочечников определялась в первой группе больных. О функциональном состоянии коры надпочечников мы судили по спонтанной экскреции суммарных 17-оксикортикосте- роидов с мочой, для определения которых пользовались методикой С-ильбера и Портера в модификации М. А. Креховой. Данные об­ работаны методом вариационной статистики.

Количество суммарных 17-оксикортикостероидов в контрольной группе колебалось от 3,87 до 8,85 мг/сутки, составляя в среднем 6,18. Значительное понижение суммарных 17-оксикортикостероидов в мо­

функции коры надпочечников, мы изучили влияние лечения корти­

препараты стероидных гормонов (преднизолон 15—20 мг в день) па фоне антибиотиков от двух до трех курсов с перерывом в 2—3 недели. Каждый курс длился 20—24 дня. Уровень венозного давле­ ния, скорость кровотока и функция внешнего дыхания исследова­ лись до лечения и в конце каждого курса.

Изучение результатов показало, что после первого курса лечения

-20 (47,5%), за счет уменьшения числа больных венозным давле­ нием, увеличилось также число больных с ускоренным кровотоком (до лечения—7 (16,7%), после лечения—8 (19%), которое рас­ ценивается как благоприятное явление.

В результате второго курса лечения сдвиги венозного давления более заметны. Так, число больных со сниженным венозным давле­ нием до лечения составило 40,7% всех случаев, а после лечения — 28,1%, число лиц с нормальным венозным давлением соответствен­ но увеличилось от 37,5 до 53,1%. После второго курса отмечается

медленным кровотоком снизилось с 28,2 до 21,9%. У обследованных больных после третьего курса лечения венозное давление не измени­ лось, отмечается увеличение скорости кровотока. Количество боль­ ных с ускоренным кровотоком увеличилось вдвое, в основном, за счет больных с замедленным кровотоком. Количество больных с ус-

16J