Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

действием слабых кислот, щелочей, растворителей, больной времен­ но, на триод ликвидации воспалительного процесса, нетрудоспо­ собен. Повышенная чувствительность развивается редко, и больные, спустя определенный промежуток времени, могут приступить к прежней раиоте. идпако возвращение на прежнюю работу сразу пос­ ле излечения нередко влечет за собой рецидивы и переход в экзе­ му. Поэтому после восстановления трудоспособности желателен временный перевод на сухую и чистую работу, исключающую кон­ такт с раздражающими кожу веществами. Этот перевод следует осуществлять сроком на две недели.

Лица, работающие с фотосенсибилизирующими веществами (тя­ желые фракции перегонки нефти и каменного угля), при развитии острых воспалительных явлений (фотодерматит) нуждаются во временном освобождении от работы. После выздоровления возмож­ ны рецидивы, по необходимости отстранения от работы уже не воз­ никает, если не обнаруживаются заболевания кожи непрофессио­ нальной этилогии с повышенной чувствительностью к солнечному свету.

альфа-метилстирол, гидроксиламип и другие), дерматиты могут соп­ ровождаться развитием повышенной чувствительности. Переболев­ шие подлежат после лечения, во время которого им выдается боль­ ничный лист, переводу на другую работу, исключающую всякий контакт с этими веществами во избежание рецеднвов заболевания. Ь случаях возобновления контакта с сенсибилизатором, заболева­ ние рецидивирует, чувствительность, повышается, возникает экзема. Развившаяся специфическая повышенная чувствительность дли­ тельно сохраняется после перенесенного заболевания, препятствуя выполнению профессионального труда. При перемене работы, тру­ доустройстве в случаях соприкосновения с другими веществами — сенсибилизаторами, лица, повышенно чувствительные к одному ве­ ществу, легко и быстро становятся чувствительными к другому веществу.

Б связи с этим возникает вопрос о необходимости изменить про­ фессию. При этом, как, правило, происходит снижение квалифика­ ции, что приводит к значительной утрате в заработке, поэтому пере­

вить трудоустройство или приобрести новую квалификацию пред­ ставляет большие трудности, переболевшего следует переводить на профессиональную инвалидность III группы сроком до года и бо­ лее. Возможно также определение степени утраты трудоспособно­ сти.

Как показали наши наблюдения,.в ранней диагностике профдер-

в костюм подавался со скоростью 600 л/минуту и его расход состав­ лял 0,8 кг/мин. Теплосодержание воздуха на входе в костюм Состав­ ляло 12,2 ккал/кг, на выходе из костюма—18,7. Следовательно, ча­ совая холодопроизводительность равнялась:

Qn=0,8x (18,7—12,2) Х60=312 ккал/час

В силу конструктивных особенностей костюма не вся его холодо­ производительность используется рационально. Эффективная часть определялась разницей накопления тепла в организме человека, работавшего в теплозащитном костюме и без него. В этом и заклю­ чаются эффективность костюма, его теплозащитные и теплосъем­

где AQo и QAi—скорость накопления тепла при работе в обычной и теплозащитной одежде, ккал/мин., О—время защитного действия костюма, принятое за 60 мин.

Анализ фактического материала показал, что при работе в обыч­ ной спецодежде в условиях внешней температуры 100°С скорость накопления тепла составляла в среднем 7,6 ккал/мин. При при­ менении пневмокостюма средняя скорость накопления тепла была равна 2,3 ккал/мин.

Подставляя эти величины в уравнение (2), получаем: Qa= (7,6—2,9)-60=282 ккал

Таким образом, из общей холодопроизводительности пневмокос­ тюма 312 ккал эффективно используется около 90% (282 ккал за 1 час работы). Из этой величины эффективной холодопоизводительности часть энергии расходуется на собственную теплозащиту, а часть —на теплосъем с тела человека. Количество тепла, отводимо­

Исследованиями было установлено, что продукция тепла в ор­ ганизме рабтающего составляла М=240 ккал/час, а накопление тепла при работе в ппевмокостюме Qi = 174 ккал/час. В соответст­ вии с уравнением (3) теплосъема с тела человека за час равнялся

Qt= 240—174=66 ккал

Остальная часть эффективной холодопроизводительности харак­ теризует теплозащитные свойства пневмокостюма.

Q3 = 282—66=216 ккал

Как показали производственные исследования, костюм, обладаю­ щий такими теплозащитными и теплосъемными свойствами, позво­ ляет выполнять работу в условиях интенсивного теплового воздей­ ствия, продолжительностью от 10 до 24 минут, причем напряжение терморегуляторного аппарата рабочих не превыщает предельно­ допустимых уровней.

НЕКОТОРЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗОМ

Мурсалимов 3. М.

Проблема медицинской и социально-трудовой реабилитации больных пневмокониозом является актуальной, так как это заболе­ вание характеризуется хроническим течением и проводит к полной или частичной утрате трудоспособности в своей профессии. Однако этому важному вопросу посвящены немногочисленные исследова­

ния.

Цель реабилитации состоит в том, чтобы по возможности вернуть больного к активному полезному труду в своей профессии, а если

D настоящем собщении приводятся результаты изучения динами­ ки заболевания в процессе реабилитации у 100 больных со сроком

До установления группы инвалидности они работали на шахтах Карагандинского угольного бассейна и на рудниках Центрального Казахстана: вкачестве проходчиков — 23, крепильщиков — 14. бу­ рильщиков — 20, скреперистов — 5, машинистов угольного комбай­ на — 24, горнорабочих очистного забоя — 14. По стажу работы в условиях воздействия той или иной пыли до установления диаг­ ноза больные распределялись так: до 5 лет — 10 больных, от б до

10—30 больных, от 11 до 15—20, от 16 до 20—32, от 21 до 25 лет

—8 больных.

По стадиям заболевания больные распределялись следующим об­ разом: с силикозом первой стадии — 23, второй стадии — 19, антракосиликозом первой стадии—34, второй стадии—24 больных.

Процесс экспертизы трудоспособности мы начинали с клиникофункционального исследования, затем проводилось динамическое диспансерное наблюдение с оценкой эффективности назначаемых лечебно-восстановительных курсов лечения и трудоустройства.

Почти всем больным создавались благоприятные условия груда и в соответствии с нашими рекомендациями они переключились на трудовые операции, не связанные с воздействием пыли, неблагопри­ ятными метеорологическими факторами и со значительным физи­ ческим напряжением. Основная масса инвалидов (82 человека) трудоустроены на родственных предприятиях, где они заболели пневмокониозом, остальные 18 человек перешли в другие учрежде­ ния и предприятия,

1Я

При рациональном трудоустройстве учитывали то обстоятельство, что работа должна соответствовать состоянию здоровья экспертируемого больного и его профессиональным навыкам, образованию. Грудоустроителыюе заключение мы выносили индивидуально, в каждом отдельном случае, учитывая общее состояние организма, выявленную основную патологию, ее осложнения, а также сопутст­ вующие заболевания, профессиональную деятельность до инвалид­ ности, возраст, пол, производство, где работал больной и стремле­ ние самого инвалида.

Следовательно, после установления инвалидности все больные получили новые профессии, не связанные с пылью, тяжелым физи­ ческим трудом. Так, в угольной промышленности без ущерба для здоровья по нашим рекомендациям переводили инвалидов на рабо­ ту в качестве стволового, браковщика угля, машиниста электрово­ за, машиниста подъема, слесаря инструментальщика, раздатчика взрывных материалов, плотника, пильщика: в горнорудной промыш­ ленности использованы такие профессии, как стволовой, рабочий динамитного склада, подсобный рабочий.

Значительная часть инвалидов (63,7%) освоила новые профессии даже без предварительного обучения, поскольку навыки были ими приобретены ранее. Для решения вопроса трудовой адаптации инва­ лидов, больных пневмокониозом, представляет значение изучение состояних их здоровья в новых, непылевых профессиях. С этой це­ лью мы сопоставили данные первичного освидетельствования в ВТЭК с результатами динамического наблюдения за больными в клинике Казахского научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний - через 3-10 лет после установления ди­ агноза пневмокоииоза.

На благоприятное течение процесса наряду с рациональным трудоустройством влияло и восстановительное лечение (медицинс­ кая реабилитация). Обследованные больные периодически, раз в

чение витаминов С, В, никотиновой кислоты, рутина, бронходилятторов, преимущественно в виде ингаляций, антибиотиков, отхарки­ вающих микстур, проднгнозана в виде ингаляции инъекции, проти­ вотуберкулезное лечение, физиотерапевтические процедуры (УФО, индуктотермия, ультразвук, вибромассаж).

Важным этапом восстановительного лечения являются профилак­ тории-санатории при промышленных предприятиях. К сожалению, в период с 1964 по 1970 год охват диспансеризируемых больных и инвалидов по пневмокониозу лечением в этих учреждениях состав­ лял всего 33,5%, в последующем этот показатели возрос до 60%,