Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf

С целью выяснения степени участия мышц брюшного пресса в акте произвольного мочеиспускания нами прослежена динамика электромиографических показателен этих мышц при воздействии синусоидальными модулированными токами на область мочевого пузыря при нейрогенной его дисфункции у 45 больных (с травмати­

записана биоэлектрическая активность мышц передней брюшной стенки до и после проведения курсового лечения. Воздействие си­ нусоидальными модулированными токами проводилось при абдо­ минально-сакральном расположении электродов, невыпрямленном

пауза по 5 сек). Сила тока колебалась в пределах 35—50 тА , курс лечения состоял из 12 ежедневных процедур длительностью 10 ми­ нут. Во время процедуры наблюдалось достаточно четкое сокраще­ ние мышц передней брюшной стенки, которое сопровождалось чув­ ством тяжести и давления под абдоминальным электродом.

Следует отметить, что как до. так и после однократного воздей­ ствия синусоидальными модулированными токами на электромиограмме мышц передней брюшной стенки в покое, вне зависимости от уровня поражения спинного мозга, регистрировались полифазные колебания с частотой 10—20 в секунду или биопотенциалы с более высокой частотой, на фоне которой можно было проследить одиночные потенциалы типа фасцикуляций, чаще всего отводимые от мышц, иннервируемые более низкими сегментами спинного мозга-

У больных с синдромом вялой параплегии или парапареза при наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря сегментарного типа в исходном состоянии биоэлектрическая активность мышц пе­ редней брюшной стенки колебалась в пределах от 6,93 мкв до 8,97 мкв. При попытке к самостоятельному мочеиспусканию элек­ трическая активность мышц передней брюшной стенки значительно вырастает, достигая своего максимального значения 98,29 мкв.

В результате однократного воздействия синусоидальными моду­ лированными токами электрическая активность мышц в покое не претерпевает сколько-нибудь существенных изменений, хотя име­ ется общая направленность для всех групп к небольшому сниже-

245

пню вольтажа. При попытке к мочеиспусканию во всех исследуемых мышцах отмечается значительное повышение биоэлектрической ак­ тивности, которое £олее всего выражено в наружных косых мыш­ цах (р < 0,02) и в прямой мышце живота (верхняя р<0.001 и ниж­ няя р<0,01 порции). Менее всего увеличилась электрическая актив­ ность во внутрених косых мышцах.

После курсового воздействия отмечается снижение биоэлектри­ ческой активности мышц передней брюшной стенки в покое в сред­ нем па 4 мкв (р<0,05). При попытке к самостоятельному мочеис­ пусканию определяется единая направленность к увеличению био­ электрической активности всех исследуемых мышц по сравнению с исходным состоянием на 10—30 мкв.

Усиление биоэлектрической активности мышц передней брюш­ ной стенки сопровождалось улучшением акта мочеиспускания, что проявлялось увеличением количества мочи, выделяемого при одно­ разовом произвольном мочеиспускании, уменьшении количества остатоной мочи до 50—75 мл.

Результаты приведенных данных н результаты практического применения синусоидальных модулированных токов у 124 больных, находящихся на лечении в Республиканском спинальном реабили­ тационном центре, позволяют рекомендовать широкое применение этих токов в комплексном лечении расстройств мочеиспускания у больных с поражением спинного мозга.

ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА и с о с т о я н и я ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДИЗЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ПОДЗЕМНЫХ УСЛОВИЯХ

А. П. Филин, Г. И. Родионова, Г. А. Яковлева, Л. А. Ким.

Б горнодобывающей промышленности за последние годы успеш­ но внедрены новые технологические процессы, проведены работы по дальнейшей .механизации и автоматизации производства. Внедрение комплексной механизации и увеличение добычи руды подземным способом в значительной степени связывается с широким примене­ нием самоходных машин с дизельными двигателями. Основным не­ достатком горного дизельного оборудования, затрудняющим его применение в подземных условиях, является выделение отработав­ ших газов, содержащих токсические компоненты: окислы азота, оки" си углерода, альдегиды. В связи с этим возникает необходимость разработки комплекса мероприятий по оздоровлению условий труда в шахтах, применяющих дизельное оборудование.

Исследования проводились на 2-х шахтах Джезказганского по­ лиметаллического комбината. Анализ данных санитарно-гигиениче­ ских исследований на шахте 57 показал, что при плохом режиме проветривания, недостаточном применении пылеподавляющих

246

Средств концентрация пыли в рудничной атмосфере на всех рабо­ чих местах превышают допустимые нормы. Так, в лаве 9 на рабочем месте машиниста экскаватора во время погрузки руды она достига­ ла 140 мг/м3 при средней концентрации 49,5 мг/м3. Значительная запыленность (24.0 мг/м3) отмечалась на рабочем месте водителя автосамосвала МоАЗ. Наиболее высокие концентрации пыли отме­ чены в 11 проходческом штреке. Работы в штреке велись фактичес­ ки без вентиляции, вентиляционный рукав отставал от груди забоя на 50—80 метров.

Даже в момент простоя погрузчика концентрация пыли на ра­ бочем месте водителя автосамосвала достигала 34,0 мг/м3, а при по­ грузке руды колебалась в пределах от 160,0 до 364,0 мг/м3 при сред­ ней 318,6 мг/м3. Данные о содержании в рудничном воздухе окислов азота, окиси углерода свидетельствуют о повышенном содержании этих газов в лаве и в проходческом штреке. Во время разгрузки ма­ шины в рудоспуск на рабочем месте водителя автосамосвала кон­ центрация двуокиси азота колебалась в пределах от 6,0 до 77,2 мг/м3. В проходческом штреке содержание окиси углерода достигало

75.0 мг/м3.

Если на шахте 57 санитарно-гигиенические условия труда изуча­ лись в развитой лаве, то па шахте 55 лава была несколько меньше, поэтому вентиляция ее была хорошей, что сказалось на результатах исследования. В лаве 25-бис на рабочем месте бурильщика в мо­ мент бурения концентрация пыли находилась в пределах от 0,6 до 15.0 мг/м3, -после прекращения бурения при работе погрузочной

.машины концентрация ныли колебалась в пределах от 2,3 до 19,4 мг/м3. В проходческом штреке при хорошей вентиляции (венти­ ляционный рукав находился в 10—12 метрах от груди забоя, рабо­ тало 2 вентилятора) концентрация пыли на рабочем месте буриль­ щика колебалась в пределах от 1,3 до 7,2 мг/м3. При погрузке руды среднее содержание пыли на рабочем месте машиниста погрузоч­ ной машины было равно 7,0 мг/м3. На шахте 55 наибольшая кон­ центрация окиси азота отмечалась на рабочем месте водителя ав­ тосамосвала, а окиси углерода при работе дизельных машин с на­ грузкой — соответственно 38,8 мг/м3 и 63,0 мг/м*.

Изучение состояния здоровья 953 подземных рабочих шахт 55 и 57 показало, что 41,7% обследованных рабочих предъявляли раз­ личные жалобыНаиболее частыми (35,5%) были жалобы в облас­ ти сердца колющего характера без какой-либо иррадиации. Вто­ рое место по частоте (25,4%) занимали жалобы на головные боли, возникающие к концу смены или после работы. Чаще всего это бы­ ли водители АНФ и МоАЗов. Кроме того, 19,1 % обследованных жа­ ловались на кашель с мокротой и боли в груди. Среди обследован­ ных встречались лица с явлением гипертонии (23,9%), причем только 16 из 228 человек состоят на диспансерном учете по поводу

247

1Ш1сртонической болезни. В основном гипертония отмечалась у во­ дителей АНФ и МоАЗов в возрасте 30—39 лет (54,4%), причем с увеличением стажа'работы количество лиц с явлениями гипертонии уменьшалось. Изменения со стороны органов дыхания проявились ь виде умеренно выраженного бронхита и обнаружены у 4,2% из числа осмотренных. Частота выявленных изменений не зависела от длительности подземного стажа.

Результаты медицинского осмотра свидетельствует о значитель­ ной патологии со стороны ЛОР органов. Эти изменения выявлены у 524 человек (65,1%), катаральные—у 127 человек (24,2%), гипер­ трофические—у 54 рабочих (13,1%) и атрофические—у 151 рабочего (29,8%). Катаральные и гипертрофические изменения чаще встре­ чались в начальном периоде работы, а атрофические процессы в более поздние сроки.

В результате неврологического обследования у 58 человек (6,08%) выявлен астено-невротнческий и астено-вегетативный син­ дромы.

Проведенные исследования показали, что горнорабочие, занятые на дизельном оборудовании, при нарушении правил эксплуатации этого оборудования, при недостаточном применении средств пыли и и газоподавления подвергаются комплексному воздействию по­ вышенных концентраций пыли и газов. Постоянное воздействие вы­ шеперечисленных вредностей может оказать влияние на состояние здоровья рабочих.

Результаты проведенных исследований позволили разработать комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на улучше­ ние условий труда и состояния здоровья рабочих- В частности, пред­ ложено: установить па погрузочных машинах ПНБ-3 постоянно дей­ ствующую оросительную систему; запретить работать в проходчес­ ком штреке с одним вентилятором частичного проветривания; про­ изводить смыв мелкодисперсной осевшей пыли на стенах забоя в проходческом штреке; установить строгий технический контроль за режимом работы машин с двигателями внутреннего сгорания; сво­ евременно заменять нейтрализаторы.

С целью изучения профессиональной заболеваемости в Казах­ стане проанализированы отчеты облздравотделов по форме № 43 и материалы Казахского НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Исследования показали, что среди зарегистрированных случаев профессиональных повреждений (кроме травм) преобладают про­ фессиональные заболевания (92,8%), а среди последних—хроиа-

248