Файл: Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции..pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 102
Скачиваний: 0
лактатдегидрогеназы—12,2±1,3 ед. При неосложненном антракосиликозе мы не получили существенных изменений цитоэнзиматических показателей, некоторая активность цитоферментов отмечена при осложнении антракоснликоза хроническим бронхитом. При хро ническом бронхите и пневмонии в стадии ремиссии также отмечена умеренная активация ряда внутрилейкоцитарных ферментов: ЩФ
повысилась до 72,3±2,1 ед., КФ — |
до 26,4±3,0 ед., |
ЛДГ |
— |
22,3±1,2 ед. |
(до 220—260 ед.) |
и КФ |
(до |
Особенно заметное повышение ЩФ |
|||
120— 180 ед.) отмечалось в случаях, когда комплексное |
клинико |
||
рентгенологическое и лабораторное обследование свидетельствова ло об обострении воспалительного бронхо - легочного процесса. В среднем активность ЩФ у больных с обострением хронической пне вмонии составляла 90,6±3,2 ед., КФ — 72,3 ±2,6 ед, (Р<0,05).
Полученные цифры могут косвенно указывать на преимущественно бактериальную этиологию рецидивов хронической пневмонии, если принять во внимание данные многих исследователей, свидетельству ющие о снижении активности ЩФ при вирусной инфекции (М. Г. Шубин и Б. С. Нагоев, 1966; Н. М. Плотникова, 1966 и др.).
Следует подчеркнуть, что цитохимические изменения намного опе режают динамику клинических и распространенных лабораторных показателей (РОЭ, СРГ1, ДФА, картины периферической крови и др.). Резкое увеличение активности ЩФ, КФ, снижение ПО и ЦХО является неблагоприятным симптомом, несмотря на кажущееся клиническое улучшение и нормализацию лабораторных показате лей. .
Изучение активности Г10, ЦХО, ЛДГ и МДГ показало, что у боль ных с легочно-сердечной недостаточностью отмечено достоверное снижение ПО и ЦХО и повышение активности ЛДГ и МДГ, что по зволяет считать данные тесты дополнительными маркерами ткане вой гипоксии.
Приведенные данные дают основание заключить, что цитоэнзиматические исследования являются весьма информативными и оправ данными у больных с профессиональными заболеваниями бронхов и легких. Целесообразно использовать определение внутрилейкоци тарных ферментов в диагностических целях, а также для контроля за эффективностью лечения.
ИССЛЕДОВАНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Г. М. Балан, А. Я. Башмакова, А. П. Филин, У. А. Аманбеков.
Известно, то образование аутоаллергенов из собственных тканей организма может иметь место при действии различных агентов ин фекционной природы, при воздействии химических и физических фа кторов, способствующих образованию денатурированных белков.
40
Изменения ткани и клеток не должны быть слишком грубыми, так как интенсивная денатурация сопровождается утратой специфично сти. Предполагается, что для образования аутоантигенов достаточ но минимальных изменений, причем измененная ткань нередко спо собна выполнять свою физиологическую функцию (А. Д. Адо, 1970, И. В. Ганушкииа, 1970; Т. М. Царегородцева. 1972 и др.).
Ь отношении нервной ткани имеются сообщения о том, что аутолнз, действие высоких температур и протеолитических ферментов,
травматическое повреждение сопровождаются |
изменением |
ал |
лергенной активности нервной ткани (Н. Н. |
Галицкая, |
1969; |
Т. М. Царегородцева, 1972 и др.). |
аутоиммунного |
|
Целью настоящей работы явилось определение |
||
компонента у больных с поражением нервной системы, обусловлен ным воздействием различных неблагоприятных факторов производ ственной среды, вызывающим функциональные и дистрофические
изменения нервной системы. |
Обобщены результаты исследований |
||
аутоантител у 120 больных с вибрационными |
полиневритами, |
воз |
|
никновение которых связано |
с многолетним |
воздействием |
ин |
тенсивной вибрации бурильных молотков, у 22 больных с выражен ным аетепо-вегетативным синдромом при хронической интоксика ции альфаметилстиролом и дивинилом, у 4 больных — с ртутной энцефалопатией, у 5 больных — со свинцовым энцефалополиневри том, у 1 больного — с выраженным токсическим полиневритом, раз вившимся после острого отравления хлорофосом, и у 24 доноров.
Для обнаружения циркулирующих аутоантител в сыворотке крови применяли реакцию пассивной гемагглютинации Бойдена (РИГА)
и реакцию потребления комплемента (В. Худомел и |
соавторы, |
1961). Фиксированные противотканевые аутоантитела |
на формен |
ных элементах крови изучались в реакциях повреждаемости нейт рофилов (М. И. Китаев. 1971), агломерации лейкоцитов (И. Е. Со-
гсакпн, 1968) н аутолиза лейкоцитов |
(А. П. Карапага, 1971). |
||
Сенсибилизацию лимфоцитов определяли реакцией |
бласттранс- |
||
формации. В качестве антигенов при иммунологических |
реакциях |
||
использовали водно-солсвой |
экстракт |
гомогенатов из |
гомологич |
ных периферических нервов, |
спинного и головного мозга. |
||
Анализ полученного материала показал, что у больных с кли нической симптоматикой, свидетельствующей о наличии нейродистрофических процессов. независимо от этиологического фактора, отмечаются явления аутосенснбилизацнн к нервной ткани.
Особенно высокое содержание гемагглютинирующих |
аутоантител |
||
(1:64—Г 128) и наиболее выраженная сенсибилизация |
лимфоци |
||
тов к нервной ткани выявлены при токсических энцефалопатиях |
и |
||
вибрационных полиневритах. Если у доноров титр |
гемагглютини |
||
рующих аутоантител к нервной ткани составил 1,7±0,53 |
условных |
||
единиц, у больных с токсическими астениями — 2,3±0,76, то |
при |
||
вибрационных полиневритах он достоверно |
повысился |
до |
|
3 1
23,0±4,4, а при токсических энцефалопатиях он |
составил |
41,2± 2,4 условных единиц (Р<0,01). |
с профес |
Выявленные признаки аутосенсибилизации у больных |
сиональным поражением нервной системы свидетельствуют о воз можности приобретения нервной тканью, измененной под влиянием некоторых производственных факторов, аутоаллергенных свойств. Учитывая это, можно предположить участие ьейроаллергических реакций в патогенезе развития и прогрессирования некоторых про фессиональных поражений нервной системы.
Приведенные данные позволяют выдвинуть в порядке дискуссии вопрос о целесообразности применения в терапии профессиональ ных поражений нервной системы средств, коррегирующих аутоим мунные процессы (иммупосупрессивная терапия, препараты хино линового ряда н т. д.).
ВЛИЯНИЕ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА РАБОЧИХ АВТОРЕМОНТНОГО ЗАВОДА.
Л. И. Белоцерковская, Т. К- Биманов, Н. М. Радченко.
В настоящее время считается установленным, что физиологиче ские сдвиги, происходящие в организме человека в процессе труда, обуславливаются главным образом двумя моментами: напряженно стью призводствепной деятельности и условиями среды, в которых осуществляется труд. Особое место среди физиологических мето дов исследования занимают хронометражные наблюдения.
Эют сравнительно простой и доступный метод дает возможность
вес 1и непрерывные исследования на протяжении всего |
рабочего |
|
дня, не отвлекая рабочего от выполнения трудового задания. |
|
|
Хронометраж является одним из эффективных приемов |
физио |
|
логии труда. Данные хронометражных наблюдений позволяют |
в |
|
комплексе с другими физиологическими методами оценивать |
из |
|
менения в состоянии работоспособности, возникающие под влия нием утомления и нерационалыюой организации труда рабочих.
Анализ результатов хронометражных наблюдений за трудовым процессом у рабочих авторемонтного завода показал, что в механи ческом цехе токари и фрезеровщики на выполнение основных про изводственных операций затрачивают от 71,0 до 77,4% рабочего времени, причем труд более производительный у фрезеровщиков
(77,1%).
11а микроиаузы, связанные с заменой обрабатываемых деталей, обе профессии затрачивают почти одинаковое время (7,1—5,5%).
На подсобные работы, связанные с подноской деталей |
и очисткой |
рабочего места, фрезеровщики тратят в 2 раза больше |
времени |
(12,8%) по сравнению с рабочими, обслуживающими |
токарные |
станки. За то непроизводительное время, обусловленное простоем у токарей почти в 4 раза больше (16,0%), чем у фрезеровщиков.
43
Несмотря на изменение технологических процессов, широко внедряемых на промышленных предприятиях, напряженность тру да по-прежнему иногда достигает значительных величин. Сам по се бе технический прогресс еще не означает, что все проблемы оптимацпп труда разрешены. Многие операции трудно поддаются полной механизации и могут приводить к нежелательным явлени ям, т. с. повышению утомительности и вследствие этого появлению профессиональных заболеваний. Функциональное состояние сер дечно-сосудистой системы, нервной ситемы и мышечной деятельнос ти изучали у рабочих механического цеха, наплавки коленчатых валов и испытания моторов. Исследования проводили у 30 рабочих до работы и после работы.
Функциональное состояние двигательного анализатора с количе ственной стороны характеризуется мышечной силой. Одним из ме тодов, широко используемых за последние годы при оценке работо способности, является измерение выносливости к статическому на пряжению кисти на жидкостном динамометре. Выносливость явля ется более топким показателем, отражающим ранние изменения работоспособности нс только двигательного аппарата, но и состоя ния нервной системы, когда показатели силы еще остаются на вы соком уровне. Наиболее точно и полно функциональное состояние нервно-мышечного аппарата рук отражает интегральный показа тель—максимальная мышечная работоспособность, т. е. произве дение максимальной мышечной силы в кг. на выносливость в сек. (М. А. Г'рицевскищ 1956 г.).
Исследование мышечной силы показало, что у мужчин, работаю
щих в цехе наплавки коленчатых валов, происходило |
усиление |
максимальной силы на 4,8% по сравнению с дорабочим |
периодом. |
$то, вероятно, связано с состоянием врабатываемости ибо, рабочие а течение всей смены поднимают тяжелые коленчатые валы весом К> 40 кг. У мужчин в цехе испытания моторов и женщин механичес кого цеха максимальная мышечная сила по сравнению с дорабо- к'ей не изменялась. Только у мужчин механического цеха, работаю щих па токарных станках происходило снижение максимальной си лы на 9,0%. Здесь, вероятно, сказывается монотонность и однооб разность выполняемой работы, не требующей значительного физи ческого напряжения.
Выносливость к статическому напряжению, наоборот, повыша лась у мужчин механического цеха на 12,5% по сравнению с исход ным и снижалась во всех остальных профессиональных группах. На иболее значительное снижение выносливости наблюдали у женщин механического цеха—на 5,6% по сравнению с исходным. Здесь, вероятно, определенное влияние оказывает то, что у женщин в кон це рабочего дня утомляемость выше, чем у мужчин, ибо к моменту прихода на работу в результате выполнения домашней работы уже наступает некоторое утомление.
При изучении состояния мышечной системы у машинистов |
мос- |
|
т< вых кранов А. Н. Зеленкин установил ,что максимальная |
сила |
|
мышц рук и спины не изменялась, в то время как выносливость |
||
снижалась. По мнению автора, это, по-видимому, связано |
с боль |
|
шой статической и динамической нагрузкой. |
цехе на |
|
Снижение выносливости к статическому напряжению в |
||
плавки коленчатых валов и испытания моторов на 2,1% |
от исход |
|
ного можно объяснить выполняемыми значительными усилиями и воздействием комплекса токсических веществ и неблагоприятного микроклимата. Подобные явления наблюдали 3. А. Волкова и соавторы (1973) у рабочих при обслуживании прессов.
Показатель работоспособности к концу рабочего дня довольно значительное снижение имел только у женщин механического цеха на — 13%. Некоторое снижение показателя работоспособности на блюдали и у мужчин цеха испытания моторов — на 1,5%. И, наобо рот, у мужчин механического цеха и наплавки коленчатых валов работоспособность к концу смены даже повышалась на 2,1—3,3%. Все это говорит о том, то значительного напряжения нервно-мы шечного аппарата у рабочих авторемонтного завода в процессе вы полнения трудовых операций не наблюдается, исключение состав ляют женщины.
Анализ основных гемодинамических показателей, т. с. частоты пульса и кровяного давления, показал, что существует прямая зави симость изменения частоты пульса с тяжестью работы и условиями труда.
Наибольшее повышение частоты пульса в конце работы по срав нению с дорабочим периодом наблюдали у мужчин в цехе испыта
ния моторов (на 10,6%) |
и у |
мужчин |
механического |
цеха |
(на 9,4%). |
|
|
|
на |
Менее значительно было учащение пульса у мужчин в цехе |
||||
плавки коленчатых валов |
(6,2%) |
и женщин |
механического |
цеха |
(6,4%). |
|
у женщин механического |
цеха |
|
Как оказалось, частота пульса |
||||
до работы и после работы была выше, чем у мужчин. Но сдвиги у мужчин в конце рабочего дня более существенны, чем у женщин. Это, вероятно, связано с тем, что обследуемые мужчины в основном работают на токарных станках, где обрабатываются более крупные детали.
У рабочих цеха наплавки коленчатых валов прирост частоты пуль са в конце дня составлял всего В,2%, в то время как они выполня ют наиболее тяжелую физическую работу, т. е. постоянно поднима ют п передвигают коленчатые валы весом до 40 кг. Вероятно, при ходя на работу в период подготовки рабочего места- у них происхо дила настройка нервной системы. Ибо в начале смены у рабочих цеха наплавки валов частота пульса была выше в среднем на 6 уда ров по сравнению с мужчинами механического цеха. У мужчин цех*
44