Файл: 0302054 олданбалы бакалавр Саттарханова Равшанай Розматовна.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 14
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«Оңтүстік Қазақстан Медицина Академиясы» АҚ
жанындағы медицина колледжі
ӘОЖ.............................. Қолжазба құқығында
Мамандығы: 0302000 Мейіргер ісі
Біліктілігі: 0302054 «Қолданбалы бакалавр»
Саттарханова Равшанай Розматовна
Курстық жұмыс
Тақырыбы: «№3 Қалалық ауруханада реанимация бөліміндегі мейіргерлердің жұмыс сапасын арттыру»
Орындаған: ______________________ Саттарханова Р.Р.
/қолы/ /ТАӘ/
Ғылыми жетекшісі: _________________ м.ғ.к., Досыбаев Б.Қ.???
/қолы/ / ТАӘ/
Шымкент, 2022
МАЗМҰНЫ
І. РЕАНИМАЦИЯ ЖӘНЕ ҚАРҚЫНДЫ ТЕРАПИЯ БӨЛІМШЕСІНДЕ МЕДБИКЕЛЕРДІҢ ЖҰМЫСЫН ҰЙЫМДАСТЫРУ МӘСЕЛЕСІ БОЙЫНША ТЕОРИЯЛЫҚ ШОЛУ
1.1.Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің қызметін ұйымдастыру
1.2. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде посттық медбикелердің қызметін ұйымдастыру
1.3. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде пациенттерге мейіргерлік күтім жасау.
2. №3 ҚАЛАЛЫҚ АУРУХАНАСЫНЫҢ РЕАНИМАЦИЯ ЖӘНЕ ҚАРҚЫНДЫ ТЕРАПИЯ БӨЛІМШЕСІНДЕ МЕДБИКЕНІҢ ҚЫЗМЕТІН ҰЙЫМДАСТЫРУ
2.1 №3 Қалалық ауруханасының сипаттамасы, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің құрылымы мен жарақтандырылуы
2.2. №3 Қалалық ауруханасының реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіндегі медбикелердің қызметін талдау
2.3. Реанимация және қарқынды терапия бөліміндегі мейірбикенің кәсіби қызметі бойынша ұсыныстар
ҚОРЫТЫНДЫ
Пайдаланылған әдебиеттер
КІРІСПЕ медицинский сестра терапия
Тақырыптың өзектілігі. Бұл тақырыптың өзектілігі реанимация бөлімінде өмірлік маңызды функциялардың бұзылуын қалпына келтіру, этиологиялық факторға қарамастан науқастарды терминалдық жағдайлардан шығару бойынша жалпы шаралар жүзеге асырылатындығына байланысты. Қалалық аурухананың осы бөлімшесін ұйымдастыру емдеудің тиімділігі мен өлім-жітімді төмендету бойынша әсерлі нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді [1].
Терминалдық жағдайдағы пациенттерге шұғыл медициналық көмек көрсету, салыстырмалы түрде жақында клиникалық қайтыс болған науқастарды жандандыру реаниматология және қарқынды терапия бөлімшелерінде көрсетіледі. Мұндай жағдайларда уақыт факторы көбінесе емдеу шараларының сәттілігі үшін өте маңызды. Кез келген жағдайда, оның ішінде емдеу мекемесінің қабырғасынан тыс жерде білікті көмек көрсете білу мамандандырылған реаниматологиялық бөлімшенің қызметкері ғана емес, кез келген бейіндегі медбике үшін қажет [2].
Төтенше жағдайларда шұғыл көмек көрсету кезінде медицина қызметкерлерінің бригадасы «бір команда» ретінде үйлесімді әрекет етуі керек, сондықтан медбике тек ойланбайтын орындаушы ғана емес, дәрігерлік тағайындауларды мойынсұнушылықпен орындап қана қоймай, қажетті бастаманы көрсете отырып, көрсетілетін көмектің мәні мен тактикасын жақсы түсінуі керек. Ол дәрігер-реаниматологтың айла-шарғы жасау үшін жабдықты дайындап қана қоймай, оған шебер көмектесу үшін манипуляцияның барысын нақты білуі керек.
Жазатайым оқиға емдеу мекемесінің қабырғасынан тыс жерде орын алса және мұндай жағдай орын алса, әдетте, медбике медициналық, оның ішінде реаниматологиялық көмекті өз бетінше тез және сауатты көрсетуге міндетті [3]. Асыра сілтемей, бұл жағдайда адамның өмірі оған байланысты деп айтуға болады.
Кез - келген бейіндегі бөлімде жұмыс істей отырып, мейірбике кез-келген жағдайға тап болуы мүмкін, оның ішінде дәрігер мен білікті реаниматологтар пайда болғанға дейін қажет болатын толыққанды реанимациялық көмек көрсету мүмкіндігі қажет.
Мейірбике уақтылы кезеңде жоғары кәсіби деңгейде белгілі бір міндеттер шеңберін өз бетінше орындай алатын білікті қызметкер ретінде қарастырылады. Мейірбике қызметкерлеріне науқастардың жағдайын бақылау және оларға күтім жасау, сондай-ақ емдеуші дәрігердің тағайындауларын орындау функциялары жүктеледі [4].
Ауырсыну және ауырсынуды басқару мәселесі ежелден бері адамдардың назарын аударып келеді. Қазіргі уақытта ауырсыну оның терапиясының сапасы мен тиімділігін жақсарту үшін көп күш жұмсауды қажет ететін маңызды клиникалық мәселе болып табылады [5]. Ауырсыну-бұл адамдарды медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр ететін негізгі симптом. ДДҰ мәліметтері бойынша, жыл сайын әлемде өмірдің соңғы апталарында тиісті ауырсынуды қабылдамаған 4 миллионнан астам онкологиялық науқастар қайтыс болады. Мұндай нәтижелер анальгетиктерді жеткіліксіз қолданумен және өлімге әкелетін науқастарда нашақорлықтың дамуынан қорқумен түсіндіріледі. Бірақ ауырсыну проблемаларына, анальгезияға және ауырсыну механизмдерін зерттеудегі медицинадағы жетістіктерге деген қызығушылықтың артуына қарамастан, операциядан кейінгі және операциядан кейінгі ауырсынуды басудың сапасы әрқашан қанағаттанарлық бола бермейді [6].
Қазіргі уақытта хирургиялық араласудың 90% - ы жалпы анальгезиямен жасалады. Бұл әдіс жергілікті анестезияға қарағанда бірқатар маңызды артықшылықтарға ие және көлемі, сипаты және ұзақтығы бойынша кез келген хирургиялық араласуды орындауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жақында аллергиялық көріністері бар науқастардың саны едәуір өсті, оларда жергілікті анестезиямен хирургиялық араласу мүмкін емес. Сондай-ақ, жалпы анестезия әсіресе балалар клиникалық тәжірибесінде жиі қолданылады, өйткені жас балаға белгісіз процедурадан қорқу тән және оны толығымен анестезиялау оңайырақ болады.
Курстық жұмыстың мақсаты: №3 Қалалық ауруханасының реанимация бөліміндегі медбикелер қызметін ұйымдастыруды зерделеу.
Жұмыстың міндеттері:
1. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде медбикелердің жұмысын ұйымдастыру мәселесі бойынша теориялық шолу жүргізу.
2. №3 Қалалық ауруханасының сипаттамасымен, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің құрылымымен және жарақтандырылуымен танысу.
3. №3 Қалалық ауруханасының реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде медбикелердің жұмыс уақытының хронометражын талдау.
Жұмыстың көлемі мен құрылымы: Жқмыс реанимация бөліміндегі медбикелердің жұмысына шолу жасаудан, негізгі бөлімде мейірбикенің атқаратын қызметтері мен жұмыс принциптері көрсетілді. Жұмыс кіріспе, негізгі бөлім және қорытындыдан тұрады. Жұмыста 5-кесте, 26 әдебиеттер тізімі және 8-суреттен тұрады.
І. РЕАНИМАЦИЯ ЖӘНЕ ҚАРҚЫНДЫ ТЕРАПИЯ БӨЛІМШЕСІНДЕ МЕДБИКЕЛЕРДІҢ ЖҰМЫСЫН ҰЙЫМДАСТЫРУ МӘСЕЛЕСІ БОЙЫНША ТЕОРИЯЛЫҚ ШОЛУ
1.1.Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің қызметін ұйымдастыру
1. Осы ереже тыныс алудың жіті бұзылулары, өмірлік маңызды органдар мен жүйелер (орталық жүйке жүйесі) функцияларының басқа да жіті бұзылулары бар әртүрлі этиологиядағы гемодинамиканың жіті бұзылулары (жіті жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, травматикалық шок, гиповолемиялық шок, кардиогендік шок және т. б.) бар адамдарға медициналық көмек көрсететін реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне қызметті ұйымдастыруды айқындайды және т. б.), метаболикалық процестердің өткір бұзылыстары және т. б., азап пен клиникалық өлімнен кейінгі қалпына келтіру кезеңіндегі науқастар, өмірлік маңызды органдардың функциясының бұзылуына әкеп соқтырған немесе олардың дамуына нақты қауіп төнген хирургиялық араласулардан кейін ауыр уланулар (тиісті орталықтарға жатқызу мүмкін болмаған жағдайда) жатады [7].
2. Бөлімшені құрамында өзі құрылған мекеменің басшысы қызметке тағайындайтын және қызметтен босататын меңгеруші басқарады.
3. Бөлімшенің құрылымын және медициналық және оның басқа да персоналының штат санын ұсынылатын штат нормативтерін ескере отырып, жүргізілетін емдеу-диагностикалық жұмыстың көлеміне және қызмет көрсетілетін халықтың санына қарай құрамында бөлімше құрылған емдеу-профилактикалық мекеменің, ұйымның басшысы белгілейді.
4. Бөлімшеде дәрігерлер мен медбикелердің үлкен ұжымы, 60-тан астам адам жұмыс істейді. Қызметкерлердің көпшілігі жоғары және бірінші біліктілік санаттарына ие, Реанимация және Терапияда көп жылдық жұмыс өтілі бар, науқастарда шұғыл және ауыр жағдайларда реанимация әдістерін жетілдіру бойынша үнемі жұмыс жүргізіледі.
5. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің негізгі міндеттері:
- Клиникалық қайтыс болған және қабылдау бөлімшесінен немесе стационардың басқа бөлімшелерінен жеткізілген науқастарға реанимациялық іс-шаралар жүргізу;
- ауыр жағдайдағы және қабылдау бөлімшесінен немесе стационардың басқа бөлімшелерінен жеткізілген науқастарға қарқынды терапия жүргізу;
- МҚА ауыр санаттағы науқастардың қарқынды терапиясын диагностикалау және түзету мәселелері бойынша соматикалық бөлімшелерінде емдеуші дәрігерлерге консультациялық көмек көрсету;
- Аурухана бөлімшелерінде жүрек-өкпе реанимациясы кешенін көрсету;
- Емдеуші дәрігерлермен бірлесіп ауыр науқастарды Терапия бөлімшелерінен ОРИТ-ке ауыстыру туралы мәселені шешу;
- диагноз қою және нақтылау және емдеу мақсатында қосымша зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін және консилиумдарды жүргізу;
- емдеу процедураларын, шағын операциялық манипуляциялар кезінде анестезиологиялық құралдарды жүргізу;
- сындарлы жағдайларды емдеуде жаңа медициналық технологиялар мен дәрілік заттарды практикалық қызметте зерттеу және қолдану;
- республика қалалары мен аудандарының емдеу – профилактикалық мекемелерінің пациенттерінің ауыр санатын диагностикалауда, емдеуде және жүргізу тактикасында консультациялық көмек көрсету;
- ЖҚА білікті және мамандандырылған көмек көрсету үшін қалалар мен аудандардың ЕПБ дан ОРИТ КРБ ға пациенттерді тасымалдау туралы мәселені уақтылы шешу;
- медициналық персоналымен жүрек-өкпе реанимациясы және ауыр жағдайларда қарқынды терапия көрсету негіздері бойынша дәрістер мен әдістемелік сабақтар өткізу;
- ТМД республиканың қалалары мен аудандарының ЕПМ үшін дәрігер-интерндерді және орта медициналық персоналды даярлау.
1.2. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде посттық медбикелердің қызметін ұйымдастыру
Денсаулық сақтау саласында реформа жүргізу медициналық қызметтер өндірісін ұйымдастыруда тиісті өзгерістерді талап етеді. Қайта құрулар медицина қызметкерлері қызметінің түпкілікті нәтижелерін жақсартуға және денсаулық сақтау жүйесіндегі басқару тетіктерін арттыруға бағытталуы тиіс. Бұл емдеу мекемелерінің жұмысын ішкі және сыртқы ұйымдастырудың өзгеруін болжайды[8].
Мейірбике емдеу-диагностикалық процестің негізгі қатысушыларының бірі болып табылады, сондықтан денсаулық сақтауды реформалау мейірбике ісін реформалаусыз жүзеге асырыла алмайды[9]. Реформаның мәні мейірбике кадрларын жоспарлауға, дайындауға және пайдалануға ғылыми негізделген тәсілдер негізінде кадр саясатына қажетті өзгерістерді жүзеге асыру, дәрігерлер мен мейірбике қызметкерлері арасындағы ұтымды арақатынас пен серіктестікті қамтамасыз ету, кіші медициналық персонал санатын жандандыру болып табылады [10]. Қазір біздің елімізде бар мейірбике ісі қазіргі заманғы денсаулық сақтау талаптарына сәйкес келмейді. Бұл ереже Мейірбике ісіндегі реформалар біраз уақыттан бері басталған және бүгінгі күнге дейін сәтті жалғасып келе жатқан Еуропа елдерінде жақсы түсініледі. Отандық денсаулық сақтау саласына медициналық-әлеуметтік көмектің жаңа нысандарын енгізу, онда дәрігердің тағайындауларын орындаушының мейірбикесі шығармашылықпен жұмыс істейтін маманға айналады, мейірбике ісінің белгілі бір бөлімдері бойынша ғылыми-зерттеу жұмыстарын жүргізуді талап етеді[11]. Мейірбике ісіндегі ғылыми зерттеулер, мейірбике зерттеушілерін даярлау сияқты, мейірбике ісінің теориясы мен практикасын дамытуға, оны тәуелсіз кәсіп ретінде бекітуге ғана емес, ең бастысы сапалы және қауіпсіз медициналық көмекке де қатысты[12].
Қазіргі кезеңде міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық бөлімшелердің, оның ішінде орта медициналық қызметкерлердің қызметіне белгілі бір талаптар қойылады. Мұндай жағдайда халыққа медициналық көмектің сапасы мен көлемі емдеу-алдын алу мекемелері қызметінің ұйымдастырылуы мен тиімділігімен тығыз байланысты[13]. Бөлімшелердің тиімді қызметі үшін ұйымның мынадай мақсаттары белсенді пайдаланылуы тиіс: стандарттарды енгізу және мейірбике персоналының қызметін кеңейту[14]. Мұның бәрі мейірбикелік персоналдың пациенттерге қызмет көрсету қызметіне тікелей байланысты, өйткені мейірбикелік персоналдың кәсіби дайындық деңгейіне, тиісті жағдайларда мейірбикелік манипуляциялардың дұрыс орындалуына және пациенттермен қарым-қатынас деңгейіне мейірбикелер көрсететін медициналық көмектің сапасын бағалау байланысты [15].
Медициналық көмектің сапасы-көрсетілген медициналық көмектің пациенттің қолда бар қажеттіліктеріне, оның күтулеріне, медицина ғылымының, техника мен технологияның қазіргі деңгейіне сәйкестігін растайтын сипаттамалар жиынтығы.
Мейірбикелік көмектің сапа деңгейі әр медбикенің білімі мен шеберлігімен, оның іспен қарым-қатынасымен, жеке қасиеттерімен, командадағы қарым-қатынасымен тікелей анықталады[16].