Файл: 0302054 олданбалы бакалавр Саттарханова Равшанай Розматовна.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жалпы медициналық көмектің сапасы туралы айтатын болсақ, әсіресе мейірбике пациента пациенттің қажеттіліктерін қанағаттандыру дәрежесі сияқты критерийді бағалайды. Дегенмен, сапаны басқаратындардың назарынан тыс қалатын және еңбек нәтижесіне тікелей әсер ететін тағы бір аспект бар. Бұл медбикенің өз қызметіне және оның нәтижесіне қанағаттануы болып табылады [17].
Мейірбикелік көмектің сапасын басқару, сөзсіз, қазіргі заманғы денсаулық сақтаудың өзекті мәселелерінің бірі болып табылады[18]. Емдеу-алдын алу мекемесінің қызметіне мейіргерлік қызмет технологияларын енгізген кезде пациент үшін ең аз қауіп-қатермен емдеу сапасының ең жоғары, жоғары деңгейін қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін дұрыс орындалған мейіргерлік іс-шаралардың ең аз қажетті, бірақ жеткілікті циклін қамтамасыз ету үшін кез келген бөлімшенің жұмысын осылай ұйымдастыру қажет. Емдеу-алдын алу мекемелерінің практикасына ИСО 9001:2008 әдістемесін енгізу – денсаулық сақтаудағы сапа проблемаларын тез арада шешудің тікелей және, мүмкін, жалғыз жолы болып саналады [18]. Емдеу-алдын алу мекемесінің басқаруында Шухарт-Деминг циклінің призмасы арқылы үздіксіз жетілдіру әдісін қолдану жоспарланған нәтижелерге қол жеткізуге әкеледі және денсаулық сақтауда басқа салалардағыдай тиімді жұмыс істейді[19]. Емдеу-алдын алу мекемесінің барлық қызметі пациенттің қажеттіліктері мен үміттерін ескере отырып жүзеге асырылуы тиіс[20].
Мейірбикелік көмектің сапасын мейірбикелердің қызметі зерттелген, құрылымдалған, нормаланған кезде ғана басқаруға болады, яғни оны стандартқа сәйкес бағалауға болады. Жалпы қабылданған стандарттарды қолдану пост-медбике қызметінің негізгі құрамдас бөлігі, өз іс-әрекеттері үшін жауапкершіліктің қажетті шарты болып табылады. Мейірбикелік практикада стандарттарды қолдану жұмысты жеңілдетеді, қаражаттың, уақыттың негізсіз шығындарын азайтады, сабақтастықты қамтамасыз етеді, мейірбикелік көмектің ұйымдық құрылымын өзгертпестен пациенттерге қызмет көрсету сапасын жақсартады[21].
Стандарттар мейірбикелік көмекті ұйымдастыруға, оны жоғары деңгейде ұстауға және оның сапасын тиімді басқаруға мүмкіндік береді[22]. Стандарттар медициналық араласу алгоритмін (технологиясын) ұсыну, сараптамалық қорытындыларды алмастыра алады, өйткені олар медициналық персоналдың іс-қимылдарының реттілігіне ғана емес, сонымен қатар араласудың тиімділігі мен қауіпсіздігіне де типтік (әдеттегі) талаптарды қамтиды.
Дәстүр бойынша, мейірбикенің қызмет саласына күрделілігі әртүрлі манипуляциялардың едәуір саны кіреді. Стационарлық емдеу жағдайында көбінесе инвазивті мейірбикелік араласулар қолданылады, бұл орта медициналық персоналдың байыпты тәсілін қажет етеді. Медицина ғылымының қазіргі жағдайын ескере отырып, инвазивті мейірбикелік араласуларды миниоперациялар ретінде қарастыру керек.
Бұл мейірбикелік араласулар емдеу бөлімшелерінің мейірбикелерінің қызметіндегі ең күрделі болып табылады және оларды орындау міндетті кәсіби мейірбикелік біліктілікті талап етеді.
Урологиялық бөлімде сапалы медициналық көмек көрсету, оның ішінде мейірбикелік манипуляцияларды орындау нұсқаулықтармен, ережелермен, бұйрықтармен реттеледі, оларды осы бөлімдегі жұмыс жағдайларына бейімделген кәсіптік стандарт пен мейірбикелік қызмет стандартының элементтері ретінде қарастыруға болады.
Мейірбикелік персоналды басқару-бұл мейірбикелік персоналдың пациенттерге тиісті сан мен сапада мейірбикелік көмек көрсету бойынша үйлесімді, білікті жұмысын қамтамасыз ету үшін әртүрлі басқару тетіктері мен байланыс арналарын пайдаланатын емдеу-профилактикалық мекемелері мен олардың бөлімшелерінің мейірбикелік қызмет басшыларының мақсатты қызметі[23]. Жұмысты ұйымдастыру және үйлестіру, сондай-ақ мейірбикелер мен кіші медициналық персоналдың қызметін оқыту және бақылау бөлімшенің аға мейірбикесімен айналысады. Ол қызметкерді бөлімшенің ішкі еңбек тәртібі ережелерімен, қызметкерлердің лауазымдық нұсқаулықтарымен, еңбекті қорғау жөніндегі нұсқаулықтармен, қауіпсіздік техниктерімен, өртке қарсы іс-шаралармен, мейірбике персоналы қызметінің әртүрлі түрлерін жүзеге асыру жөніндегі әдістемелік ұсынымдармен және мейірбике қызметінің стандарттарымен таныстыруды қамтамасыз етеді.
Жұмысты дұрыс ұйымдастыру үшін медициналық персоналдың жұмыс кестесі үлкен маңызға ие. Оларды құрастыру қызметті үйлестіру үшін қажетті көптеген факторларды ескеруді талап етеді: бөлімдегі әртүрлі учаскелерде жұмысты ұйымдастыру ерекшеліктері (тәуліктік, кешкі, күндізгі), мейірбикелердің кәсіби дайындық деңгейі және олардың психологиялық үйлесімділігі, қызметкердің жүктемесі, жұмыстағы құқықтық шектеулерғ жұмыскерлердің тілектері жатады [24].
Бөлімшенің аға медбикесі мейірбике персоналының білімі мен дағдыларының деңгейіне, мейірбикелік манипуляциялардың дұрыс орындалуына, мейірбикелік күтімді жүзеге асыру сапасына ерекше назар аударады.
Әр түрлі бөлімшелермен, қызметтермен және емдеу-профилактикалық ұйымдардың лауазымды тұлғаларымен өзара әрекеттесу міндеттері де бөлімшенің аға мейірбикесіне жүктелген. Басшының күнделікті таңертеңгі кездесулері күнделікті қызмет мәселелерін шешуге көмектеседі. Емдеу-алдын алу мекемесінің дәрілік бөлімімен дәрілік заттарды және басқа да шығыс материалдарын жоспарлы және жоспардан тыс алу, қызметкерлердің еңбегіне ақы төлеу және материалдық құндылықтарды
есепке алу бойынша бухгалтериямен, кадрлар қызметімен штат кестесінің өзгеруі, жаңа қызметкерлерді жұмысқа қабылдау, қызметкерлердің жүктемесінің өзгеруі, демалыс беру, шаруашылық қызметтермен өзара іс –қимыл жасау - бұл үлкен әпкеге жүктелген міндеттердің толық тізімі емес.
Мейірбике жетекшілерінің емдеу-профилактикалық мекеменің әртүрлі қызметтерімен өзара әрекеттесудегі жетістігі көбінесе жеке іскерлік қатынастарды орнату қабілетімен анықталады, бұл қарым-қатынас дағдыларына, әртүрлі қызметкерлердің жеке ерекшеліктерін ескеруге ықпал етеді.
Урологиялық бөлімшеде жұмыс істеудің күрделілігін, жоғары еңбек қарқындылығын ескере отырып, бөлімшенің аға медбикесі мейірбике персоналының қызметін дұрыс ұйымдастырып, осы қызметке сараптамалық бағалауды сауатты жүргізуі тиіс [25]. Мейірбикелік қызметті тиімді ұйымдастыруға қызметкерлердің жұмыс орындары мен демалыс орындарын ұйымдастыру, мейірбикелік технологияларды орындау стандарты болып табылатын мейірбикелер қызметінің стандарттары мен алгоритмдерін енгізу есебінен қызметті оңтайландыру жатады.
1.3. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде пациенттерге мейіргерлік күтім жасау.
Күтім-бұл пациенттің жағдайын жеңілдетуге және аурудың қолайлы нәтижесіне қол жеткізуге бағытталған шаралар кешені.
Реанимация бөлімшесі ауыр науқастарды күтудің заманауи құралдарымен жабдықталған, барлық медициналық персонал кез келген қажетті көлемде күтім мен реанимациялық іс-шараларды жүзеге асыру үшін арнайы дайындалған. Гигиеналық шаралар үлкен маңызға ие. Операциядан кейінгі науқастар күн сайын теріні гигиеналық өңдеуді, төсек-орындарды ауыстыруды, қайталама инфекцияның қосылуын болдырмау үшін ауыз қуысының, көздің, мұрын жолдарының гигиенасын жүргізуі керек. Асқынулардың алдын алуға, атап айтқанда, қысым жарасының алдын алуға көп көңіл бөлу керек.
Бұл іс-шаралар кешені ауыр науқастар санаты үшін ерекше маңызды. Тері мен тері астындағы тіндердің трофикалық зақымдануының алдын алу; несеп-жыныс жүйесінің инфекциялық асқынулары (уретрит, цистит); асқазан-ішек жолдары (іш қату); тыныс алу жүйесі (іріңді трахеобронхит, пневмония) [26].
Пациенттерге күтім жасау кезінде мейірбике процесінің элементтері қолданылады. Толық саналы науқас оның проблемалары мен шағымдарын анықтайды, оның әлеуметтік және өмірлік қажеттіліктерін, қарым-қатынас қажеттілігін қанағаттандырады.
Реанимация бөлімшесінің пациенттеріне емдеу-профилактикалық және гигиеналық күтім келесі іс-шаралар кешенін қамтиды:
• Тері күтімі-пациенттің терісін кәсіби арнайы құралдармен (эликсин, меналинд) өңдеу, макерация, жөргектің бөртпесі аймақтарына ерекше назар аудару.
* Науқастың дәретханасы: жуу, көзді, мұрынды, құлақты, ауыз қуысын өңдеу, қырыну, бас жуу.
* Сыртқы жыныс мүшелерінің дәретханасы.
* Төсек дайындау.
* Тұрақты зәр шығару катетеріне күтім жасау (катетерді ауыстыру, қуықты антисептикалық ерітіндімен жуу (клиникалық көрсеткіштер бойынша); сыртқы жыныс мүшелерінің дәретханасы.
* Трахеостомияға күтім жасау (трахеостомиялық түтікті ауыстыру, ТБД санациясы, стерильді таңғыштарды күніне кемінде 2 рет, жараның бетін өңдеумен ауыстыру).
* Қысымның алдын алу және күту.
Әр түрлі ауыр аурулардан зардап шегетін науқастарда оларды ұзақ уақыт бір қалыпта болуға мәжбүр ететін қысым жаралары жиі кездеседі. Қысым жараларының жиі пайда болатын жері: сакрум, иық пышақтарының аймағы, өкшелер, яғни тері сүйек пен төсек арасында ұзақ уақыт қысылатын жерлер. Бөлімдегі әрбір функционалды төсек декубитке қарсы матрацпен жабдықталады. Қысым жарасының алдын алу үшін науқастың денесінің жағдайын күніне бірнеше рет өзгерту қажет, егер оның жағдайы мүмкіндік берсе болады. Төсек-орынның қатпарларының болмауын қадағалау қажет. Тері күн сайын дезинфекциялық ерітінділермен және протекторлармен сүртілуі тиіс; күн сайын немесе күніне бірнеше рет, ластанған кезде төсек-орындарды ауыстыру міндетті. Төсек - орындарды ауыстырған кезде қан айналымының тоқырау құбылыстары бар жерлерге жұмсақ массаж жасалынады.
• Күнделікті диета жеткілікті калориялы болуы керек. Онда ақуыз, «С» дәрумені, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, жеткілікті сұйықтық болуы керек[26].
2. №3 Қалалық ауруханасының реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде медбикенің қызметін ұйымдастыру
2.1 №3 Қалалық ауруханасының сипаттамасы, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің құрылымы мен жарақтандырылуы
№3 Қалалық ауруханасы – бұл ҚР-ның емдеу-профилактикалық, диагностикалық мекемесі. Мұнда республиканың түкпір-түкпірінен келген науқастарға жоғары білікті және мамандандырылған көмек көрсетіледі. Жоспарлы-консультативтік орталық ретінде жұмыс істейді және халыққа шұғыл емдік көмек көрсетеді.
Республикалық аурухана-бұл үш емдеу ғимаратынан тұратын заманауи кешен. Мұнда ҚР Апаттар медицинасы орталығы жұмыс істейді. Аурухана перинаталдық орталықпен тығыз жұмыс істейді.
№3 Қалалық ауруханасы - үш аурухана ғимараты мен бірқатар көмекші ғимараттардан тұратын медициналық орталық. Аурухана құрылымына отыздан астам бөлімшелер, бөлімдер мен қызметтер кіреді.
Терапевтік қызмет жалпы терапевтік, эндокринологиялық, гастроэнтерологиялық, неврологиялық, пульмонологиялық, нефрологиялық бөлімшелермен және денсаулық сақтау министрлігінің терапиясымен ұсынылған. Емдеу-диагностикалық зерттеулер: қабылдау бөлмесі, жаттығу терапиясы, физиотерапия, функционалды және сәулелік диагностика, гипербарикалық оксигенация, сонымен қатар клиникалық – биохимиялық және экспресс-зертханалар. Барлық бөлімшелер заманауи медициналық жабдықтармен жабдықталған.
Аурухананың хирургиялық қызметін мынадай бөлімшелер ұсынады: травматологиялық, ортопедиялық, жақ-бет, урологиялық, нейрохирургиялық, отоларингологиялық, гинекологиялық, офтальмологиялық, хирургиялық, торакальды, эндоскопиялық, анестезиологиялық және реанимациялық т.б..
№3 Қалалық ауруханасы -күрделілігі мен инженерлік жабдықталуы көптеген өнеркәсіптік кәсіпорындардан кем түспейтін ірі заманауи кешен.
Ауруханада денсаулық сақтаудың түрлі мәселелері бойынша қалалық және Республикалық маңызы бар клиникалық, ғылыми-практикалық, патало-анатомиялық конференциялар мен семинарлар үнемі өткізіліп тұрады. Аурухана базасында медицина колледжі мен медицина академиясының студенттері үшін оқыту және практика жүргізіледі. Конференциялар жаңа медициналық ақпаратқа қол жеткізуге, басқа өңірлердегі әріптестермен тәжірибе алмасуға мүмкіндік береді. Мұнда медициналық кеңес, емдеу-бақылау комиссиясы, сараптамалық кеңес, өлім-жітімді зерттеу жөніндегі комиссия, емдік тамақтану жөніндегі кеңес жұмыс істейді.