Эталон ответов

Билет №1

Задача №1

Настоящие: Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией

Потенциальные: Риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Приоритетная проблема - страх, отказ от операции.

Краткосрочная цель: увеличился объем знаний

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб, дает согласие

1. 
   Обеспечить лечебно-охранительный режим (для улучшения психоэмоциального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение)
   
2. 
   Обеспечить пациента питанием в соответствии с диетой №1 (для физического, химического щажения слизистой желудка пациента)
   
3. 
   Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств (для достижения полного взаимопонимания мед.персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов)
   
4. 
   Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики (для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения)
   
5. 
   Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов (для повышения имунных сил организма. Снижения активности желудочного сока)
   
6. 
   Наблюдать за внешним видом и состояния пациента (пульс. АД, характер стула) (для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).
   

Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания ро профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.

1. 
   Для определения гр.крови применяют двойной набор стандартных сывороток 3-гр. и сыворотку IVгр. (анти-А, анти-В, анти-D супер), специальный планшет, стерильные палочки, песочные часы, шприц
   

3. Для предупреждения распространения COVID-19:

Соблюдайте правила гигиены рук. Часто мойте руки водой с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.

Держитесь на безопасном расстоянии от чихающих или кашляющих людей.

Носите маску, когда находитесь в окружении других людей.

Не прикасайтесь руками к глазам, рту или носу.

---

При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтевым сгибом или платком.

Если вы чувствуете недомогание, оставайтесь дома.

В случае повышения температуры, появления кашля и одышки обратитесь за медицинской помощью.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вас направят к нужному врачу. Так вы защитите себя и предотвратите распространение вирусов и других инфекций.

Маски

Надев маску, вы поможете предотвратить передачу вируса от себя другим людям. Одних только масок недостаточно для защиты от вируса COVID-19. Помимо использования масок также следует соблюдать безопасную дистанцию и правила гигиены рук. Следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения.

Задача №2.

Нарушены потребности: есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, отдыхать, общаться.

Проблема пациента:

Настоящие: снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель.

Потенциальная проблема: высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.

Приоритетная проблема: лихорадка

Краткосрочная цель уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель нормализация температуры тела к моменту выписки.

1. 
   М/с обеспечит пациентке физический и психический покой (для психологического комфорта пациентки)
   
2. 
   М/с организует индивидуальный сестринский пост ха уходу за пациенткой (для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно- диагностических процедур.
   
3. 
   М/с будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания (для контроля за состоянием ребенка и своевременного выявления ухудшения состояния его возникновения)
   
4. 
   М/с обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течении 2 суток) (для предотвращения обезвоживания организма и уменьшение интоксикации)
   
5. 
   М/с выполнит назначения врача (для эффективного лечения пациентки0
   
6. 
   М/с применит методы физического охлаждения (для снижения температуры тела пациентки)
   
7. 
   М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания)
   

Сменить постельное белье больному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).

Первый способ применяют в том случае, если больному разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).

---

Последовательность действий:

чистую простыню скатайте по длине до половины;

поднимите голову больного и уберите из-под нее подушку;

подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок;

грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к больному;

на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;

поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне;

уберите грязную простыню и расправьте чистую;

края простыни подверните под матрац.

Второй способ применяется обычно в том случае, если больному запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Последовательность действий:

чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении;

осторожно приподнимите верхнюю часть туловища больного, уберите подушки;

быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;

на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову больного;

приподнимая таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую, опустите таз и ноги больного, заправьте края простыни под матрац.

Сменить рубашку можно следующим способом: приподняв верхнюю половину туловища больного, осторожно скатывают грязную рубашку до затылка и снимают ее через голову. Затем освобождают руки больного. Чистую рубашку надевают в обратном порядке.

Билет №2

Задача №2

Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: эмпиема, сепсис, сердечно-легочная недостаточность

Приоритетная проблема пациента страх

Краткосрочная цель: устранение дефицита знаний

Долгосрочная цель: пациент даст согласие на операцию

1. 
   Обеспечить проведение оксигенотерапии (для купирования гипоксии)
   
2. 
   Обеспечить психологическую подготовку к плевральной пункции (для снятия страха перед процедурой)
   
3. 
   Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции (для уточнения диагноза и лечения)
   
4. 
   Обеспечить регулярное проветривание палаты (для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии)
   
5. 
   Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному (для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма)
   
6. 
   Обучение пациента ЛФ с элементами дыхательной гимнастики (для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений)
   
7. 
   Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента (для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани)
   
8. 
   Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания (для достижения взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги. Повышения уверенности в благоприятном исходе лечения).
   
9. 
   Проведение лечебного массажа с элементами вибрации для рассасывания экссудата, предупреждение спаек)
   
10. 
    Проведение беседы с родственниками о рациональном питании (для повышения защитных сил организма)
    
11. 
    Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи)
    

---

2. 
   Коронавирусная инфекция COVID-19 воздействует на различные группы людей в разной степени. У большинства инфицированных болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести, и им не требуется госпитализация.
   

Часто наблюдаемые симптомы:

повышение температуры тела;сухой кашель;утомляемость.

У некоторых инфицированных могут также наблюдаться:различные болевые ощущения;боль в горле;диарея;конъюнктивит;головная боль;потеря обоняния и вкусовых ощущений;сыпь на коже или депигментация ногтей на руках и ногах.

Задача №2

Настоящие: выпадение волос, страх перед химиотерапией

Потенциальная проблема риск метастазирования

Приоритетная проблема – страх перед предстоящей химиотерапией.

Краткосрочная цель: устранение дефицита знаний

Долгосрочная цель: П убедится в необходимости проведения химиотерапии и настроится на прохождение курса химиотерапии.

1. 
   М/с 1 раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течение 5-10 минут о необходимости лечения химиотерапии лечения химиопрепаратами, уверяя ее в том, что многие негативные проявления (тошнот, рвоту) можно сгладить медикаментозной терапией (для снятия негативных проявлений химиотерапии)
   
2. 
   Убедить пациентку что после химиотерапии волосы восстановятся, объяснить, что временное облысение можно заменить ношением парика (морально психологическая поддержка пациента)
   
3. 
   М/с проводит беседу с родственниками. (морально психологическая поддержка пациента)
   

Цель: пациентка согласится с мнением м/с о необходимости химиотерапии.

Билет №3

Настоящие: боли в эпигастрии; - отрыжка;запор;метеоризм;плохой сон;общая слабость.

Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Приоритетная проблема пациента: боль в эпигастральной области.

Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре.

Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

План Мотивация

    1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.-  Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.

  2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.- Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.

  3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.- Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

---

  4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.- Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

  5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.-  Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.

  6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.- Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока.

  7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула)- Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).

Задача №2

Нарушены потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, работать, спать, дышать, избегать опасности.

Проблемы пациентки:

Настоящие: общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи.

потенциальные высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи.

 

2. Приоритетная проблема: кровохарканье

краткосрочная –кровохарканье у пациента уменьшится к концу недели

долгосрочная –у пациента не будет кровохарканья к моменту выписки

 

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения туберкулеза.	Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах
2. Медсестра обеспечит пациенту физический, психический и речевой покой.	Для уменьшения притока крови в органам грудной клетки
3. Медсестра исключит выполнение тепловых процедур	Для профилактики легочного кровотечения
4. Медсестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости	Для уменьшения кровохарканья
5. Медсестра обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля	Для профилактики распространения инфекции
6. Медсестра будет контролировать характер и количество выделяемой мокроты	Для контроля динамики заболевания
7. Медсестра обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача	Для прекращения кровохаркания
8. Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения и злоупотребления алкоголем, предложит популярную литературу по этим вопросам, посоветует другие способы релаксации.	Для исключения токсического действия на организм пациента алкоголя, табака, как способствующих факторов прогрессирования туберкулеза.
9. Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациента.	Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения.
10. Медсестра проведет беседу с пациентом и членами его семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациента
11. Медсестра будет выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения

---

Смотрите также файлы

• Открытый социальноэкономический колледж г. Тула Практическое задание к разделу 5.docx

• Перечислите методы толкования сновидений. Ответ предоставьте в любой удобной для Вас форме.docx

• Занятие по формированию математических представлений у детей дошкольного возраста и заполните таблицу.docx

• Глоссарий Проектный подход.docx

• Возраст детей 4 года На какой период составлен план (указать дни недели, месяц, год).docx