Файл: Настоящие Боль в эпигастрии, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота, дефицит знаний, страх перед химиотерапией.docx
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 33
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Приоритетная проблема:
- неумение пациента правильно откашливаться
Потенциальная:
Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.
План Мотивация
1. Провести беседу о необходимости использования карманной плевательницы Для обеспечения безопасной больничной среды
2. Дать пациенту рекомендации по использованию и обработке карманной плевательницы Для информированности пациента и обеспечения безопасной больничной среды
3. Ежедневно контролировать использование пациентом карманной плевательницы Оценка достижения цел
Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.
Этапы подготовки к бронхоскопии
Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.
Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.
За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.
Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.
На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.
Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.
После бронхоскопии
После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.
К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.
Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.
Когда следует насторожиться
При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:
-Кровохаркивание длится более 5 часов и интенсивно
- Длительное время ощущается боль в груди
- Высокая температура
- Затруднено дыхание и появились хрипы
- Тошнота и рвота.
3) Симптомы корона вируса
-повышение температуры тела до 38-39℃,
- головная боль,
- повышенная утомляемость,
- ломота мышц по всему телу,
- боль в горле.
-сухой кашель,
-заложенность и слизистые выделения из носа
Рекомендации:
1. Обратиться к семейному доктору или в поликлинику по телефону. Тщательно следовать всем предписаниям специалистов.
2. Постараться самоизолироваться в отдельной комнате на срок не менее 14 дней, даже при условии отсутствия симптомов COVID-19. В противном случае соблюдать дистанцию не менее 1 метра с близкими, используя все средства индивидуальной защиты — медицинскую маску, перчатки, антисептики.
3. Придерживаться постельного режима и употреблять большое количество теплой жидкости, например — чая.
4. Исключить любой контакт с детьми, пожилыми людьми и членами семьи с хроническими заболеваниями.
задача 2
1. Нарушены потребности есть, общаться.
2. Приоритетная проблема матери:
дефицит знаний по организации правильного питания ребенка при туберкулезной инфекции.
Потенциальная:
Цели:
Краткосрочная-мать не будет испытывать дефицит знаний о правильном питании ребенка через 3 дня.
Долгосрочная- пациент не предъявляет жалоб, к выписке.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об организации лечебного питания при туберкулезе. | Для ликвидации дефицита информации |
| 2. Медицинская сестра подберет популярную литературу по данному вопросу. | Для ликвидации дефицита информации. |
| 3. Медицинская сестра составит памятку для родственников о лечебном питании пациента при туберкулезе. | Для ликвидации дефицита информации |
| 3. Студент составляет памятку о лечебном питании ребенка при туберкулезе. | Для ликвидации дефицита знаний |
| 4. Студент выписывает направления на общий анализ крови, общий анализ мочи в условиях стационара в рамках подготовки ребенка к выписке. | Для контроля общим состоянием пациента |
3)Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой:
1. Проверить бирку стерилизации бикса.
2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Открыть бикс ножной педалью подставки.
5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки.
6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.
7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор.
8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса.
9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.
10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье.
11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку.
12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их.
13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава.
14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его.
15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.
Билет N34
Задача 1
Проблемы пациентки:
- не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности
- тревога о своём состоянии.
Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
Потенциальная:
Цель: Краткосрочная- облегчить боль.
Долгосрочная_ пациент не предъявляет жалоб
| план | мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
| 2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли |
| 3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов |
| 4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности. | Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах |
| 5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с само уходом там, где это возможно. | Для профилактики анкилозов. |
Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности само ухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
2) Биохимия. Взятие крови проводится строго натощак от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу.
3) КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: • повышение температуры тела (>90 %); • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; • одышка (55 %); • утомляемость (44 %); • ощущение заложенности в грудной клетке (>20 %).
Задача 2
Настоящие проблемы:
- нарушение целостности кожи (послеоперационная рана);
- умеренная боль в послеоперационной ране;
- дефицит самоу хода;
- дефицит знаний о своем состоянии;
- депрессия связанная с ампутацией.
Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции
Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.
Цель краткосрочная: Краткосрочная-успокоить пациента, облегчить боль
Долгосрочная-пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.
План Мотивация
1. М/с будет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы. Для психологической адаптации пациента к своему состоянию
2. М/с проведет беседу с родственниками пациента. Для обеспечения психологической поддержки пациента
3. М/с обучит пациента пользоваться костылями. Для вовлечения пациента в активную жизнь
4. М/с обеспечит консультацию психотерапевта. Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.
5. М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки.
Студент проводит беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.
2)Повязку на всю стопу
Последовательность действий:
1. Закрепляющий тур делают на голеностопном суставе.
2. Затем несколькими ходами по боковым поверхностям стопы от пятки к большому пальцу закрывают пальцы стопы.
3. Спиральными ходами от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу.
4. Повязку заканчивают циркулярными ходами бинта вокруг голеностопного сустава.
5. Проверить правильность выполнения.
6. Все манипуляции выполняются в перчатках, соблюдая инфекционную безопасность.
3) Алгоритм подачи грелки
Оснащение: грелка, водный термометр, часы, ёмкость для горячей воды, ёмкость для дезинфицирующего средства, горячая вода, мыло, перчатки нестерильные, салфетки, полотенце, пеленки.
Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Налить в ёмкость горячую воду, разбавить ее до температуры 600 -700 С, для согревания недоношенных детей – 450 С (температура воды измеряется водным термометром).
5. Налить горячую воду в грелку на 2/3 объема.
6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.
7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину.
8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.
9. Завернуть грелку в полотенце.
Выполнение процедуры.
1. Приложить грелку к назначенной области тела на 20 минут (место применения грелки и время назначаются врачом). При необходимости каждые 20 минут делать перерыв на 15-20 минут.
Окончание процедуры.
1 Убрать грелку.
2 Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.
3 Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
4 Открыть пробку у грелки и вылить воду.
5 Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.
6 Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
7 Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
8 Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.
Алгоритм постановки согревающего компресса
Оснащение: Ножницы, бинт (марля), компрессная бумага, лоток, вата, спирт этиловый 450, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство.
Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.