- бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой; - дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);

- охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);

- повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.

Задача 2.

Настоящие проблемы:

• боль и уплотнение в правой подмышечной области;

• дефицит самоухода.

Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.

Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.

План сестринского ухода по приоритетной проблеме

План	Мотивация
1 Вызвать врача Для получения назначений и лечения	Для получения назначений и лечения
2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)	Для уменьшения инфицирования окружающей кожи
3. По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину	Для рассасывания инфильтрата
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье	Для создания покоя и уменьшения боли
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения	Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.	Для проведения противовоспалительного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива	Для устранения дефицита знаний
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой	Для оценки эффективности лечения

2.Причины возникновения (беседа лимфаденит).

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем. В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

---

2.Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см. Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей

манипуляции.

2.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта—в правую.

3.Опустить конечность вдоль туловища.

4.Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа налево).

5.Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.

6.Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

Зафиксировать повязку.

3. У больных раком иммунная система зачастую ослаблена. При ослабленной иммунной системе организму труднее бороться с заболеваниями. Если вы больны раком, вам и вашим родственникам важно неукоснительно соблюдать защитные меры, особенно в том, что касается частого мытья рук. Рекомендуем вам проконсультироваться со своим медицинским сотрудником, если вы обеспокоены тем, что риск заражения COVID-19 может повыситься из-за прохождения в данный момент или пройденного ранее курса лечения рака.

Билет №6

Задача 1.

Нарушено удовлетворение потребности быть здоровым, быть чистым, выделять, избегать опасности, общаться.

Настоящая: -каловый свищ;

-нарушение целости кожных покровов (операционная рана);

-ощущение ущербности;

-страх перед предстоящей жизнью в семье;

Потенциальная – риск изъязвления кожи вокруг свища, риск метастазирования.

Приоритетная проблема – кишечный свищ.

Цель краткосрочная – у пациентки не возникает за время пребывания в стационаре грубых изменений кожи.

Долгосрочная – к выписке пациентка и ее дочь смогут самостоятельно осуществлять уход за кожей вокруг свища.

План	Мотивация
1. Медсестра по мере загрязнения повязки отделяемым будет проводить смену повязки и обработку кожи в области свища.	Предохранение кожи от раздражения и мацерации.
2. Медсестра проведет беседу с дочерью пациентки о необходимости моральной поддержки матери.	Психологическая поддержка пациентки.
3. Медсестра обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей в области свища: - 1-2-3 раза в день будет проводить перевязки в присутствии дочери, объясняя ей необходимость частых перевязок и способы удаления кишечного содержимого с кожи; - демонстрировать технику защиты кожи с помощью пасты Лассара, цинковой мази; - в течение 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки и ее дочери, внося поправки; - в течение 7-8-9 дней обучит пациентку и ее дочь пользованию калоприемником с последующим контролем.
4. Медсестра проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости.
5. Перед выпиской проконтролирует правильность выполнения пациенткой манипуляций.	Оценка эффективности своей работы.

---

2.Для защиты кожи используют: густой вазелин, цинковую пасту, клей БФ-6, лифузоль.

3.Разложить инструменты общего набора: цапки для белья – 8; скальпели – 4; пинцеты: хирургические – 4, анатомические – 2, лапчатые– 2, анатомический длинный – 1; зажимы кровоостанавливающие Кохера, Бильрота – 15; ножницы: Купера – 3, изогнутые Рихтера – 1, прямые – 1; крючки: острые трехзубые – 2, Фарабефа – 2, Лангенбека – 2; лопатка Буяльского – 1; иглы Дешана – 2; зонды: желобоватый – 1, пуговчатый –1, ложечка Фолькмана – 1; корнцанги: прямой и изогнутый-2; иглодержатель – 3; иглы режущие – 15; иглы круглые кишечные – 10; шприцы и иглы к ним.

2.Разложить на столе инструменты специального набора для операций на

органах брюшной полости: 1) Ранорасширитель Госсе. 2) Ранорасширитель Микулича. 3) Печеночные зеркала. 4) Брюшное зеркало. 5) Троакар. 6) Шпатель Ревердена. 7) Мягкие кишечные жомы. 8) Раздавливающие кишечные жомы. 9) Жом Пайера.

Задача 2.

1. Нарушены потребности есть, общаться.

2.Проблемы пациента:

Настоящие проблемы - утомляемость, потливость, слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, одышка, сухой кашель.

Потенциальные - прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.

Приоритетные – слабость, утомляемость

Краткосрочная цель - уменьшение слабости через 1 неделю.

Долгосрочная цель - исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска прогрессирования туберкулеза

1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.	Для восстановления работоспособности, активации защитных сил
2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител
3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.	Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.	Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.	Для улучшения микроциркуляции в легких.
6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.	Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
7. Контроль за своевременной сдачей мокроты, крови для исследования, динамической Rh-графии.	Для контроля эффективности лечения.

---

2.Измерение АД:

Алгоритм действий:

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3. Подложить валик или кулак под локоть пациента

4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба

(между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6. Соединить манжету с тонометром

7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм

ртутного столба сверх того

8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке,

приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой

стрелки

9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое

давление

10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при

постепенном снижении давления - это диастолическое давление.

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического

наблюдения.

---

Билет №7

Задача 1

Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;

Приоритетная проблема: сердцебиение.

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.	Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.	Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.	Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.	Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

2. подготовка к УЗИ щитовидной железы

Подготовка к УЗИ щитовидной железы практически не требуется. Если вы уже проходили УЗИ этого органа ранее, то будет неплохо иметь при себе результаты этих исследований. С собой нужно взять полотенце. Оно пригодиться, чтобы положить на него голову и потом, чтобы вытереть гель с шеи. Вот и вся подготовка. Если УЗИ предстоит проходить пожилым людям, то им рекомендуют делать это натощак во избежание проявления рвотного рефлекса при надавливании датчиком.

3.Техника забора крови из вены

Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.

---

Смотрите также файлы

• Открытый социальноэкономический колледж г. Тула Практическое задание к разделу 5.docx

• Перечислите методы толкования сновидений. Ответ предоставьте в любой удобной для Вас форме.docx

• Занятие по формированию математических представлений у детей дошкольного возраста и заполните таблицу.docx

• Глоссарий Проектный подход.docx

• Возраст детей 4 года На какой период составлен план (указать дни недели, месяц, год).docx