Файл: testi_terapyDO.doc

Больной О., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма

У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?

Правильный ответ: Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев.

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

Правильный ответ: Желудка.

Больной В., 55 лет, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?

Правильный ответ: №10

У больного О., 53 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Какой фактор риска развития ИБС относится к немодифицируемым?

Правильный ответ: Мужской пол

Мужчина Н., 57 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин, нитроглицерин, пропранолол. Объективно: ЧД — 28 в минуту, ЧСС — 98 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного:

Правильный ответ: Обострение хронического обструктивного заболевания легких

Больной М., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1

Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Острый пиелонефрит, гипертензивная форма

У больной В., 42 лет, с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

У больного И.,41 года, диагностирован плеврит. Выберите характерные для плеврального выпота жалобы:

Правильный ответ: Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель

У больного Р., 20 лет, после сбора жалоб и анамнеза, объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: Правильный ответ: 120-150 г/л

У больного Н., 58 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в поджелудочной железе?

Правильный ответ: Нитроглицерин

Больному М., 52 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?

Правильный ответ: Цилиндрический эпителий

Больная Б., 24 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150 см, вес 42 кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Правильный ответ: Целиакия

У больного В., 45 лет, в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до ¼ в п/зр., эритроциты — 10–15 в п/зр., лейкоциты — до ¼ в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

Правильный ответ: Латентная

У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?

Правильный ответ: Боль возникает при глотании.

У больного И., 38 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?

Правильный ответ: Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого

У больного С., 34 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

Правильный ответ: Холестероз желчного пузыря

У больного 67 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава. Произведено рентгенологическое дообследование. Укажите наиболее вероятные изменения на рентгенограмме.

Правильный ответ: Сужение межсуставной щели.

Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих

отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз?

Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия

У больного О., 39 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?

Правильный ответ: Бледность кожных покровов

У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

Правильный ответ: Узелки Гебердена.

У больного П., 29 лет, диагностирована болезнь Рейтера. Выберите препараты для патогенетического лечения.

Правильный ответ: Нестероидные противовоспалительные средства

У больного Л., 43 лет, страдающего системной красной волчанкой, при электрокардиографическом исследовании выявлен подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях, aVL, aVF, а также V2–V6, с сохранением нормальной конфигурации кривой. Чем могут быть обусловлены данные изменения?

Правильный ответ: Развитием перикардита

Больной Т., 19 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов (IgА иммунные депозиты)

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

Правильный ответ: Все вышеперечисленное

b. Дневные симптомы

c. Ночные симптомы Неверно

d. Все вышеперечисленное

e. Функция легких

У больного В., 46 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук «муляжного» характера, с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения?

Правильный ответ: Системная склеродермия

У больной О., 19 лет, диагностирована целиакия. Выберите наиболее важное направление диетотерапии.

Правильный ответ: Ограничить продукты с использованием злаковых

У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости?

Правильный ответ: УЗИ

У больной В., 44 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренном физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2*1012/л, Hb - 90 г/л, цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии?

Правильный ответ: Анемическая миокардиодистрофия

Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?

Правильный ответ: Болезненность под мечевидным отростком

Больному М., 38 лет, с диагностированным неспецифическим язвенным колитом необходимо назначить препараты 5-аминосалициловой кислоты. Какие противопоказания необходимо иметь в виду для указанного препарата?

Правильный ответ: Язвенная болезнь

Больная Д., 35 лет, при сборе анамнеза жизни вредные привычки отрицает. На протяжении 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?

Правильный ответ: II

Больная С., 33 лет, страдающая хроническим вирусным гепатитом С, жалуется на выраженный зуд кожи. Каков патогенез этой жалобы?

Правильный ответ: Холестаз

У больной О., 19 лет, диагностирована целиакия. Выберите наиболее важное направление диетотерапии.

Правильный ответ: Ограничить продукты с использованием злаковых

У больной Д., 38 лет, с жалобами на боли в суставах обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2–3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

У пациента с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации:

Правильный ответ: Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, β2-агониста короткого действия

Больная Т., 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании: креато-, стеато-, амилорея. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?

Правильный ответ: Ферментные препараты

Пациент С., 35 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из препаратов можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов:

Правильный ответ: β2-агонист продленного действия

Мужчина К., 53 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 12 лет. Объективно: температура тела 36,7°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 84 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими — рассеянные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хроническое обструктивное заболевание легких

У больного В., 42 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит лёгкой степени. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.

Правильный ответ: 4 г

У больной П., 45 лет, с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?