Файл: testi_terapyDO.doc

**b. Хронический калькулезный холецистит

У 24-летнего больного Т., страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1-2 раза в неделю. ОФВ1 составляет 60% от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:

**d. Персистирующее течение средней тяжести

У больного Р., 39 лет, диагностирована болезнь Крона средней тяжести. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.

**d. 6 г

У больного А., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин?

**b. Хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и холестерина

С целью назначения иммунокорригирующей терапии на консультацию к иммунологу была направлена больная У., 41 года, которая более 15 лет страдает бронхиальной астмой. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом:

**b. Т-активином

Больной П., 36 лет, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт. ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела нормальная. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза?

**c. ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую допплерографию сосудов почек

Больному Ж., 47 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?

*a. Прокинетик

Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?

c***. Бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение

У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:

**d. Гиперэстрогенемиии.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрен хронический колит. Результаты каких исследований уточнят диагноз?

**b. Колоноскопия.

У больного В., 53 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Укажите возможный механизм развития данного заболевания?

*d. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

У больного Т., 33 лет при перкуссии обнаружено притупление звука в правой подмышечной области на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?

*b. верхний язычковый

У больной Ю., 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

**d. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)

У больного Г., 34 лет, диагностирован пиелонефрит. Каким методом можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

**c. Экскреторная урография

У больного Л., 43 лет, страдающего системной красной волчанкой, при электрокардиографическом исследовании выявлен подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях, aVL, aVF, а также V2–V6, с сохранением нормальной конфигурации кривой. Чем могут быть обусловлены данные изменения?

**b. Развитием перикардита

Больной К., 39 лет, около 8 лет страдает хроническим гастритом. В настоящее время отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?

***a. Прокинетики

Какие изменения могут быть выявлены лабораторно у больного Р., 32 лет, с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

**d. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия

У больного В., 42 лет, диагностирован хронический лекарственно-индуцированный гепатит. Какому исследованию, как наиболее достоверному, следует отдать предпочтение в решении вопроса об активности гепатита?

***b. Биопсия печени

У больной Т., 39 лет, выявлен хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря в фазе ремиссии. Какие рекомендации Вы дадите больной с целью профилактики обострений?

****b. Регулярное питание

Больной П., 43 лет, страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов. Какое лечение показано больному?

***c. Антибиотики, нестероидные прoтивовоспалительные средства

Больной О., 42 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи?

**d. С цитолизом гепатоцитов

У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов. Выберите возможную причину заболевания.

**d. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.

У больного В., 53 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Укажите возможный механизм развития данного заболевания?

**a. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

У больной Г., 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

**b. Кожный синдром.

У больной В., 33 лет, диагностировано функциональное расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию данного состояния?

c. Холецистэктомия

Текст вопроса

У больной П., 21 года, заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод его диагностики:

a. Эндоскопическая манометрия

У больной Р., 47 лет, с вирусным С циррозом печени при приёме лекарственных средств усилились явления печёночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение?

******c. Петлевой диуретик

Больной П., 62 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта?

***a. ФГДС с биопсией

У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?

*****d. ФГДС с биопсией слизистой.

У больного П., 48 лет, с ХПН на фоне диабетического нефроангиосклероза появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Какие препараты показаны ему для улучшения почечного кровотока?

***e. Гипотензивные

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

**d. Приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает β2-агонисты короткого действия

У пациента с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации:

**c. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, β2-агониста короткого действия

У мужчины 44 лет диагностированы нагноившиеся бронхоэктазы. Какой метод терапии наиболее эффективен?

b. Эндобронхиальная санация

У больного О., 53 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Какой фактор риска развития ИБС относится к немодифицируемым?

****b. Мужской пол

При осмотре кистей рук больной Н., 42 лет, обнаружены утолщения проксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.

**b. Узелки Бушара

Больная М., 35 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

**c. Хронических пиелонефрит, латентная форма

Больного Д., 54 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?

**a. Усиливается при наклоне туловища вперёд

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

**d. Желудка.

Больной Д., 36 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?

**e. Туберкулез легкого

Больной Г., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови отмечается повышение активности липазы. Каков предварительный диагноз?

***c. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

Больной Т., 19 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?

******e. Образование иммунных комплексов (IgА иммунные депозиты)

У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости?

**a. УЗИ

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

**d. Поджелудочная железа.

У больной К., 28 лет, заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза?

c. Колоноскопия с биопсией слизистой

У больного О., 41 года, при обследовании выявлены признаки характерные для СREST-cиндрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

**d. Системная склеродермия

У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии?

**d. Сахарный диабет

Больной В., 55 лет, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?

a. №10

У больного П., 22 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III – IV межреберьях у левого

края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные?

****b. Фонокардиография

Больная Б., 27 лет, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание при сборе анамнеза жизни?

**a. Курение

У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?

**b. Слабость нижнего пищеводного сфинктера.

Больной Н., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца и одышку выполнено ЭКГ-исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: внутрипредсердная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для данной патологии?