Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Мужчина 52 лет кашляет на протяжении последних 10 лет, состоит на учёте у пульмонолога. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. При очередном обращении к врачу указывает на участившиеся приступы кашля, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении. При обследовании определяется тахикардия, звучные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки на конечностях. Это состояние вероятнее всего обусловлено:

A.обострением хронического бронхита

B.развившейся на фоне хронического бронхита пневмонией

C.присоединением к хроническому бронхиту бронхиальной астмы

D. левожелудочковой недостаточностью

E.тромбоэмболией легочной артерии

Тест 4

«Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги». Это определение необходимо дополнить:

A.«и которое характеризуется вариабельной обратимой бронхообструкцией»

B.«и которое характеризуется гиперреактивностью бронхов»

C.«и к которому имеется генетическая предрасположенность»

D. всем перечисленным

E.не нуждается в дополнении, так как является полным Тест 5

Назовите места наиболее частого обитания самого распространённого бытового аллергена — домашнего клеща:

A. мягкая мебель, матрацы, ковры, дорожки

B.плохо вентилируемые помещения

C.скопления книжной пыли

D.на теле домашних животных

E.домашний клещ в Украине не распространён.

Тест 6

С помощью пикфлоуметра можно:

A.прогнозировать обострение заболевания

B.оценить эффективность действия бронхолитического препарата

C.планировать базисную терапию

D. оценить вариабельность бронхиальной обструкции

E.диагностировать гиперреактивность бронхов.

Тест 7

Для изучения показателя обратимости бронхиальной обструкции необходимо:

A.использовать пикфлоуметра

B. использовать спирометрию и пробу с р₂-агонистом короткого действия

C.использовать пикфлоуметра, р₂-агонист короткого действия и ингаляционный глюкокортикоид

D.использовать пикфлоуметра и теофиллин короткого действия

E.провести полное спирографическое исследование

Тест 8

Какой показатель обратимости бронхиальной обструкции является значимым и входит в перечень критериев диагностики бронхиальной астмы?

A.обратимость бронхиальной обструкции составляет 3%

B.обратимость бронхиальной обструкции составляет 5%

C.обратимость бронхиальной обструкции составляет 10%

Бронхиальная астма (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?

A. бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение

B.бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

C.синдром гиперреактивности бронхов

D.ХОЗЛI ст.

E.хронический ларинготрахеит.

Тест 2

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

A.приступы реже 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, обострение болезни длится не более 1-2 дней

B.приступы удушья 1 раз в неделю, ночные приступы чаще 2-х раз в месяц, обострение болезни длится до 1 недели, нарушены активность и сон

C. приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает р₂-агонисты короткого действия

D.приступы удушья по несколько раз в день и каждую ночь, физическая активность ограничена, часты обострения заболевания

E.ни одно из приведенных клинических описаний не характерно для данных показателей функции внешнего дыхания.

Тест 3

Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для:

A.синдрома гиперреактивности бронхов

B.интермитирующей бронхиальной астмы

C.легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E.тяжелой персистирующей астмы.

Тест 4

Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:

A.синдрома гиперреактивности бронхов

B.интермитирующей бронхиальной астмы

C.легкой персистирующей астмы

D.средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 5

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

A.интермитирующая бронхиальная астма

B.легкая персистирующая астма

C. средней тяжести персистирующая астма

D.тяжелая персистирующая астма

E.ХОЗЛII ст. в стадии обострения. ЛНI.

Тест 6

Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме?

A.Прогрессированием

B. Обратимостью

C.Необратимостью

D.Смешанными нарушениями функции дыхания

E.Гиперреактивностью бронхов

Тест 7

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

A.Дневные симптомы

B.Ночные симптомы

C.Функция легких

D.Использование сальбутамола

E. Все вышеперечисленное

Тест 8

У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту?

A.Использование сальбутамола

B.Санаторно-курортное лечение (спелеотерапия)

C. Устранение причинных факторов риска

D.Мониторинг спирометрии

E.Оценка качества жизни

Тест 9

Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?

A.Эритроциты

B.Тромбоциты

C.Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E.Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A.Компьютерная спирометрия

B.Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D.Плетизмография

E.Трахеобронхоскопия

ХОЗЛ (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A.Бронхоскопия

B.Бронхография

C.ЭКГ

D. Спиромерия

E.Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A.Рестриктивный

B.Обструктивный

C.Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D.Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A.Опущение границ лёгких

B.Коробочный перкуторный звук

C.Ослабление голосового дрожания

D.Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A.Снижение ЖЕЛ

B. OOBi< 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C.OOBj< 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

D.ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E.ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVFотведениях, преобладающий Rв V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A.ИБС

B.Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B.Аллергены

C.Пыльца растений

D.Повышенная влажность

E.Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A.Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B.Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D.Повышением тумор некротического фактора

E.Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B.Хроническом бронхите

C.Пневмонии

D.Абсцессе лёгкого

E.Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A.Бронхоскопия

B.Пикфлуометрия

C.Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E.Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A.Прирост показателей OOBj> 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C.Прирост показателей ОФВ] >20%

D.Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E.Снижение ЖЕЛ на 20 %

Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A.Спиральная компьютерная томография

B.Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D.Эхокардиография

E.Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?