Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Больной К 55 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней пахово-мошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он ее самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 3 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступлении состояние тяжелое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, «доскообразный» живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость.

О каком осложнении можно думать?

А. Прободная язва желудка.

В. Тромбоз мезентериальных сосудов.

С. Заворот кишки.

Д. Разрыв кишки.

Е. Острый панкреатит.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 56

Больной 59 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками ущемления правосторонней косой паховой грыжи. Болеет 3 часа.

Почему нельзя вправлять такую грыжу?

А. “Мнимое” вправление.

В. Может быть болевой шок.

С. Разрыв ущемленного органа.

Д. Внутрикишечное кровотечение.

Е. Развитие панкреатита.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 57

Больная 50 лет, доставлена в клинику с диагнозом “перитонит неясного генеза”. Заболела 24 часа назад. Лейкоциты крови – 13,7Г/л.

Какой дополнительный метод исследования следует выбрать для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В. Хромоцистоскопия.

С. Сонография брюшной полости.

Д. Лапароскопия.

Е. Ирригоскопия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 58

Мужчина 37 лет, после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило.

Что делать при отсутствии эффекта в лечении СП эвакуацией воздуха из плевральной полости?

А. перейти на систему активного отсоса.

В. Дополнительно дренировать остаточные полости.

С. Произвести оперативное вмешательство.

Д. Продолжить консервативное лечение.

Е. Перевести больного из хирургического отделения в специализированное торакальное отделение.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 59

Больной 49 лет, доставлен в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в области илеоцикального отдела кишечника, периодические его спазмы. Боли появились без видимой причины, несколько часов назад. А/Д - 140/90 мм рт.ст. ЧСС –100 в 1 мин., СОЭ – 12 мм /час. Лейкоциты – 8 Г/л. Симптомы Щеткина –Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Пастернацкого, Ортнера – отрицательные. Симптом Спасокукоцкого – положительный. Газы не отходят.

О какой патологии можно думать?

А. Острый аппендицит.

В. Острый колит.

С. Острая кишечная непроходимость (динамическая).

Д. Почечно-каменная болезнь.

Е. Пищевое отравление.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 60

Больной П 56 лет, упал с балкона 5-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л.

Что можно определить по аускультации ниже Ш ребра справа?

А. Везикулярное дыхание.

В. Отсутствие везикулярного дыхания.

С. Амфорическое дыхание.

Д. Сухие хрипы.

Е. Влажные хрипы.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 61

Больной Д 26 лет, упал с балкона 4-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) с повреждением сердца.

В. ЗТГК с повреждением пищевода

С. ЗТГК с переломом ребер и разрывом правого легкого, гемопневмоторакс

Д. ЗТГК с повреждением диафрагмы.

Е. ЗТГК с повреждением аорты.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 62

Больной Е 34 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.

Какое исследование грудной клетки позволит уточнить диагноз?

А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Томография.

Д. Торакоскопия.

Е. Пневмомедиастинография

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 63

Больной В 27 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Проникающее ранение грудной клетки (ПРГК) справа с повреждением легкого, кровотечением (К), .

В. Проникающее торакоабдоминальное ранение с повреждением легкого, диафрагмы и печени.

С. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и левой почки, К.

Д. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы, селезенки, кровотечение.

Е. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и поперечно-ободочной кишки, кровотечение.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 64

У мужчины П 37 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по средней линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят.

Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается?

А. Копростаз.

В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит.

С. Разрыв грыжевого мешка.

Д. Ущемление грыжи, перитонит.

Е. Флегмона передней брюшной стенки.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 65

У больного Б., 48 лет, на третьи сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжелое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в 1 мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал определяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 Г/л, общий билирубин 28 ммоль/л, амилаза крови 128 г/л/час.

Какое осложнение возникло у больного?

А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки.

В. Острая паралитическая кишечная непроходимость.

С. Острый послеоперационный перитонит.

Д. Острый послеоперационный панкреатит.

Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 66

Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом «правостороння прямая паховая грыжа». В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последние 2 года обострения бронхита участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме.

Какая основная причина появления грыжи у больного?

А. Пожилой возраст.

В. Наследственность.

С. Особенности телосложения.

Д. Частый кашель вследствие бронхита.

Е. Степень упитанности.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 67