Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Больной 57 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 19 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерцательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжелое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всем протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии – ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.

В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург:

А. Прозрачный геморрагический, без запаха.

В. Бурый (геморрагический), без запаха.

С. Бурый (геморрагический), с неприятным запахом.

Д. Прозрачный, слегка окрашенный желчью.

Е. Мутный, с колибациллярным запахом.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 102

У больного 53 лет, 6 месяцев назад стало появляться после физической нагрузки выпячивание ниже правой паховой связки и возникла дизурия. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным.

При осмотре: под правой пупартовой связкой имеется выпячивание размерами 5х4 см, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом “кашлевого толчка” отрицательный. Мочеиспускание умащено и болезненное.

О каком заболевании можно думать?

А. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа.

В. Ущемленная пупочная грыжа.

С. Дивертикул мочевого пузыря.

Д. Ущемленная скользящая правосторонняя бедренная грыжа.

Е. Варикозная болезнь.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 103

У больного 65 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.

Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?

А. Биохимическое исследование крови.

В. Оральная холецистография.

С. Внутривенная холецистохолангиография.

D. Лапароскопия.

Е. МРТ холангиопанкреатография.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 104

Больная 28 лет, поступила в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, появившееся после родов и постепенно увеличивающееся. В последнее время начали беспокоить боли в области пупка, связанные с физическим напряжением. При осмотре: в области пупка выпячивание до 5 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Пупочное кольцо пропускает 2 пальца. Диагностирована пупочная грыжа и больной предложено оперативное лечение.

Какой способ грыжепластики целесообразно применить при этой грыже?

А. Способ Мартынова.

В. Способ Жирара-Спасокукоцкого.

С. Способ Бассини.

D. Способ Мейо.

Е. Способ Ру.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 105

У мужчины 47 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по срединной линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят.

Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается?

А. Копростаз.

В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит.

С. Разрыв грыжевого мешка.

D. Ущемление грыжи, перитонит.

Е. Флегмона передней брюшной стенки.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 106

Больной 30 лет, избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

Какой предварительный диагноз?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс.

В. ЗТГК, правосторонний пневмоторакс.

С. ЗТГК, внутрилёгочная гематома верхней доли правого лёгкого.

D. ЗТГК, гематома средостения.

Е. ЗТГК, межмышечная гематома.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 107

Больной 33 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 3 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную разлитую боль в животе, частую рвоту, не приносящую облегчения, задержку стула, выраженную общую слабость. Заболел остро, с появления выраженных схваткообразных болей в животе. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт. ст. Язык сухой. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении. Перистальтики нет. Отчётливо определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости – множественные чаши Клойбера.

Какова тактика лечения?

А. Попытка разрешить заболевание консервативными мероприятиями.

В. Плановая операция .

С. Экстренная операция после кратковременной предоперационной подготовки.

D. Срочная операция после установления причины заболевания.

Е. Операция в планов порядке, после предоперационной подготовки и обследования.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 108

Больной 24 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3⁰⁰ ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование).

С. Тромбоз мезентериальных сосудов.

D. Острая мезентериальная непроходимость.

Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 109

Больной 39 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами га жесточайшие боли без чёткой локализации в животе, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось в 3⁰⁰ ночи. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое. Бледен, акроцианоз, кожа покрыта холодным липким потом, конечности холодные на ощупь. Пульс 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, мягкий умеренно болезненный на всём протяжении, асимметричный за счёт увеличения в левой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика прослушивается. “Шума плеска” нет. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (узлообразование).

С. Тромбоз мезентериальных сосудов.

D. Острая мезентериальная непроходимость.

Е. Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 110

Больной 56 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту, задержку стула, общую слабость. Заболевание началось внезапно. В прошлом отмечал запоры. Объективно: состояние больного тяжёлое. Бледен, акроцианоз. Пульс 126 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счёт увеличения в околопупочной области, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика практически не прослушивается. Стул задержан, газы отходят.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ультразвуковое исследование.

В.Томография.

С. Фиброколоноскопия.

D. ФГДС.

Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 111

Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургическая тактика?

А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями.

Смотрите также файлы

Udachi_na_ekzamene_33.docx

Решение было получено и оформлено с помощью сервиса Умножение двоичных чисел.rtf

Рефератрецензия Название дисциплины Государственная и муниципальная служба в Российской Федерации.doc

Рубежный контроль к разделу 2 по дисциплине Методология научных исследований.docx

Измерение и оценка микроклимата в производственных условиях.doc

Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно