Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Больная 63 лет, попала в автокатастрофу. При этом получила сильный удар в переднюю брюшную стенку. При поступлении больная в сознании, жалуется на боль в области груди и живота. Пальпаторно в этой области видимых повреждений рёбер, грудины не отмечается. Указывает на болезненность в эпигастрии, больше слева. Перорально больной дана бариевая взвесь. С помощью рентгенографии выявлено наличие контрастного вещества в проекции нижней доли левого лёгкого с чёткими контурами. Симптом Щёткина отрицательный. При лапароцентезе крови в брюшной полости нет.

О каком повреждении можно думать?

А. Повреждение левого лёгкого.

В. Разрыв желудка.

С. Повреждение передней брюшной стенки.

D. Разрыв левого купола диафрагмы.

Е. Левосторонний гемопневмоторакс.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 113

Больной 47 лет, упал с высоты 4-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – средне-ключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), разрыв левого купола диафрагмы.

В. ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс.

С. ЗТГК, перелом ІІІ-VІІ рёбер слева.

D. ЗТГК, левосторонний гемоторакс.

Е. ЗТГК, разрыв аорты, геморрагический шок.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 114

Больной 46 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Спустя 2 часа доставлен в больницу. Жалуется на боли в грудной клетке слева, затрудненное дыхание, кровохаркание. При осмотре – выраженная припухлость грудной клетки слева в виде мягкой “подушки” с крепитацией под ложей “хруст снега”. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 34 в минуту. Аускультативно слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит на всём протяжении. Границы сердца слева не определяются, справа – средне-ключичная линия. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. А/Д – 140/90 мм рт. ст. Установлен ДЗ:ЗТГК, разрыв левого лёгкого с повреждением бронхов, левосторонний напряжённый пневмоторакс.

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?

А. Трахеостомия.

В. Гастростомия.

С. Интубация трахеи.

D. Торакоцентез и декомпрессионное дренирование левой плевральной полости.

Е. внутривенное и внутриартериальное переливание крови.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 115

Пострадавший К 56 лет, сбит грузовым автомобилем. Поступил спустя 45 минут после травмы. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. Беспокоит жажда. В области левой половины передней брюшной стенки ссадины. При пальпации живота определяется болезненность и умеренное напряжение мышц. Больной бледен, кожа сухая. Пульс 100 уд. в мин. А/Д – 100/60 мм рт. ст. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета.

При разрыве паренхиматозного органа преобладает синдром:

А. Болевой.

В. Перитонеальный.

С. Геморрагический.

D. Интоксикационный.

Е. Респираторный.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 116

Больной Е 26 лет, избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохаркание. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов рёбер не выявлено. Справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности лёгочной ткани без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

Какая тактика лечения?

А. Срочная операция.

В. Плановая операция.

С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая).

D. Чрескожная пункция под контролем УЗИ.

Е. Эндоскопическая санация бронхов.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест 117

Больной О 49 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9-10-11 рёбер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего лёгочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторились.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?

А. Пневмомедиастинум.

В. Пневмоперитонеум.

С. Фибробронхоскопия.

D. Лапароскопия.

Е. Ирригоскопия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 118

Больная Л 36 ., поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приёма обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжёлое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 18,8 Г/л, амилаза крови 128 г/л/час.

Как правильно описать появление цианотичных пятен на коже живота?

А. Акроцианоз.

В. Симптом Грея-Тернера.

С. Подкожная гематома.

D. Симптом Воскресенского.

Е. ДВС-синдром.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 119

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Острый гастрит.

С. Острый аднексит.

Д. Острый цистит

Е. Пневмония

Тест № 23

Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Интоксикационный

В. Болевой

С. Геморрагический

Д. Респираторный

Е. Перитонеальный

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 22

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная лапаротомия