Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Тест №1. У больной 3., 28 лет, в крови обнаружены антитела к нативной двуспиральной ДНК в высоком титре, анемия, лейкопения, лимфопения, положительные реакция Вассермана и

Тест на антифосфолипидные антитела.

О каком заболевании у данной больной можно думать?

A. Сифилис.

B. Ревматоидный артрит.

C. Аутоиммуный гепатит.

D. Системная красная волчанка.

E. Гемолитическая анемия.

Тест №2. У больной Т., получающей терапию по поводу системной красной волчанки, при фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлена язва тела желудка.

Тест на Helicobacter pylori — отрицательный ,<*•

С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления?

A. Преднизолона.

B. Клопидогреля.

C. Анаприлина.

D. Фуросемида.

E. Плаквенила.

Тест №3. У больной К., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка была оценена как выраженная.

Какие показатели могли дать основание для этого?

A. До 0,5 г/сут.

B. 0,5—1,0 г/сут.

C. 1,0—2,0 г/сут.

D. 2,0—3,0 г/сут.

E. Выше 3,0 г/сут.

Тест №4. Больная С., 19 лет, в течение 2 лет находится на поддерживающей терапии преднизолоном (15 мг/сутки), имураном по поводу системной красной волчанки. В течение последнего месяца появились боли в эпигастральной области, изжога, изредка рвота съеденной пищей. Объективно состояние относительно удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Язык обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не уве-

личены. При эндоскопическом исследовании — хронический антральный гастрит.

Какова Ваша тактика ведения больной?

A. Назначение блокаторов протонной помпы.

B. Отмена имурана.

C. Диета.

D. Увеличение дозы имурана, отмена преднизолона.

E. Антациды.

Тест №5. Больная О., 32 лет, в течение 10 лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки, с поражением кожи, суставным синдромом, алопецией, фотосенсибилизацией, волчаночным гломерулонефри- том. Постоянно находится на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и имураном (1 табл/сутки). Дважды проходила курсы пульс- терапии метил преднизолоном. Около недели назад после инсоляции состояние ухудшилось, появился озноб, температуры тела повысилась до 38°С, боль и припухание мелких суставов кистей рук, появилась и стала нарастать боль в области сердцанфющего, давящего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 2 см. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке 1 тон громче 2 тона, систолический шум, дующий, занимающий 2/3 систолы. Пульс 120 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень на 3 см выступает из подреберья. Селезенка, почки не пальпируются. Отеков нет. В общем анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 39 мм/час. В анализе мочи: относительная плотность — 1020, белок — 3,6 г/л, Л — 1-2 в п/зр., Эр — до 5 в п/зр., неизмененные, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.

Оцените прогноз и проведите экспертизу трудоспособности?

A. Прогноз благоприятный, трудоспособность временно утрачена.

B. Прогноз неблагоприятный, трудоспособность стойко утрачена.

C. Прогноз сомнительный, трудоспособность временно утрачена.

D. Прогноз благоприятный, трудоспособность сохранена.

E. Прогноз сомнительный, трудоспособность снижена.

Тест №6. Больная О., 25 лет жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, боли в мелких суставах кистей, алопецию, язвы слизистой рта, безболезненные, плохой аппетит, исхудание. Из анамнеза известно, что больная плохо переносит солнце, на коже при инсоляции появляется эритематозная сыпь (ставился диагноз фотодерматита), было 2 самопроизвольных выкидыша. Объективно: состояние средней тяжести, больная пониженного питания, в легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Пульс — 110 уд/мин, ритмичный, АД — 120/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.

Какой лабораторный метод исследования Вы назначите для уточнения диагноза?

A. Ревматоидный фактор.

B. С-реактивный белок.

C. Циркулирующие иммунные комплексы.

D. Антитела к нативной ДНК, антифосфолипидные антитела.

E. Антистрептолизин-О.

Тест №7. Больная Н., 18 лет, в течение 3 лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки, с поражением кожи, суставов, фотосенсибилизацией, язвочками слизистой рта, лихорадкой, лимфаденопатией. Принимала лечение включающее преднизолон, делагил. Состояние оставалось стабильным. Однако после инсоляции отметила нарастание общей слабости, появление субфебрильной температуры. В анализе крови выявлена лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: относительная плотность — 1020, белок — 1,6 г/л, Эр. — до 15 в п/зр., измененные.

Какой инструментальный метод исследования показан больной для уточнения характера поражения почек?

A. Ультразвуковое исследование почек.

B. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшин- ного пространства.

C. Внутривенная уронефрография.

D. Биопсия почки.

E. Радиоизотопная ренография.

Тест №8. Больная А., 25 лет, жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, боли в мелких суставах кистей, алопецию, язвы слизистой рта, безболезненные, плохой аппетит, исхудание. Из анамнеза известно, что больная плохо переносит солнце, на коже при инсоляции появляется эритематозная сыпь (ставился диагноз фотодерматита), было 2 самопроизвольных выкидыша. Объективно: состояние средней тяжести, больная пониженного питания, в легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Пульс — 110 уд/мин, ритмичный, АД— 120/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.

Ваш окончательный диагноз?

A. Системная красная волчанка с суставный, кожным синдромом, лихорадкой, алопецией, язвами на слизистой рта, фотосенсибилизацией.

B. Ревматоидный артрит, активность 2 ст., с алопецией, фотосенсибилизацией.

C. Ревматизм, острая ревматическая лихорадка.

D. Инфекционный эндокардит.

Е. Реактивный артрит.

Тест №9. Больная К., 23 лет, жалуется на повышение температуры до 38°С, высыпания на скулах и спинке носа, появившиеся после инсоляции около недели назад, скованность движений в мелких суставах кистей рук. Объективно: общее состояние средней тяжести, эритематозные высыпания, «по типу бабочки». В легких дыхание везикулярное. Пульс — 100 уд/мин., АД — 110/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В общем анализе крови анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ до 28 мм/час. В анализе мочи минимальная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты измененные в препарате.

Ваш диагноз?

A. Системная красная волчанка.

B. Системная склеродермия.

C. Дерматомиозит.

D. Ревматоидный артрит.

E. Инфекционный эндокардит.

Тест №10. Больная П., 24 лет, страдающая системной красной волчанкой, жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, боль за грудиной. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя Ш 2 ребро, левая — на 2,0 см влево от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца глухие, пресистолический ритм галопа, систолический шум на верхушке. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.

Чем обусловлены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у данной больной?

A. Развитием перикардита.

B. Развитием эндокардита с аортальным пороком.

C. Развитием эндокардита с митральным пороком.

D. Развитием эндокардита с поражением трикуспидального клапана.

E. Развитием миокардита.

ВАРИАНТ 2

Тест №1. Больная Г., 29 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании, высыпания на лице появившиеся после инсоляции, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, рериодически появляющуюся ноющую боль в области сердца. Объективно: общее состояние средней тяжести. Эритематозные высыпания на скулах,/надбровных дугах. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, их незначительная отечность. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Периферических отеков нет. В общем анализе крови: Эр. — 3,6 Т/л, Нв —99 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 24%, м — 4%. СОЭ — 30 мм/час. Мочевина крови — 16,3 ммоль/л, креатинин крови — 0,18 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1012, белок — 2,5 г/л, Л — до 6—8 в п/зр., Эр. — до 10 в п/зр, измененные.

Каков Ваш предварительный диагноз?

A. Системная красная волчанка.

B. Острая ревматическая лихорадка.

C. Хроническая ревматическая болезнь сердца.

D. Острый гломерулонефрит.

E. Хронический гломерулонефрит.

Тест №2. У больной Л., 34 лет, при исследовании синовиальной жидкости выявлены LE-клетки. В крови обнаружены антитела к нативной двуспиральной ДНК.

О каком заболевании у данной больной можно думать?

A. Системная красная волчанка.

B. Ревматизм.

C. Хронический пиелонефрит.

D. Системная склеродермия.

E. Ревматоидный артрит.

Тест №3. Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее появилась боль в эпигастрии после приема пищи. При фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлена язва антрального отдела желудка.

Тест на Helicobacter pylori — отрицательный

С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления?

A. Диклофенака.

B. Клопидогреля.

C. Плаквенила.

D. Фуросемида.

E. Феварина.

Тест №4. Больному В., страдающему системной красной волчанкой, был назначен ибупрофен.

Каков его механизм действия?

A. Блокада фосфодиэстеразы.

B. Блокада Нргистаминовых рецепторов.

C. Блокада циклооксигеназы.

D. Блокада фосфолипазы |||

Н Снижение продукции провоспалительных интерлейкинов.

Тест №5. У больной К., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка была оценена как умеренная.

Какие результаты при этом ожидаются.

A. До 0,5, г/сут.

B. 0,5—1,0 г/сут.

C. 1,0—3,0 г/сут.

D. 3,0—4,0 г/сут.

E. 4,0-5,0 г/сут.

Тест №6. Больной М., 40 лет, страдающий системной красной волчанкой, жалуется на нарушение чувствительности пальцев, покалывание, по беление, посинение пальцев рук на холоде и при волнении.

Какой синдром имеется у больного?

A. Синдром Рейно.

B. Синдром Дресслера.

C. CREST - синдром.

D. Синдром вегетативных нарушений.

E. Астенический синдром.

Тест №7. Больная П., 35 лет, инженер, жалуется на боли в коленных, локтевых, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, ограничение движений, утреннюю скованность, онемение кончиков пальцев, слабость, повышение температуры. Суставы беспокоят около 2 лет, последнее обострение началось неделю назад после переохлаждения. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, подмышечные, шейные лимфоузлы до 2-2,5 см. Температура 37,6°С. В области II-IV пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов III-IV пальцев правой кисти деформация, движения ограничены. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца: правая — правый край грудины, верхняя — 3 ребро, левая — на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, тоны сердца громкие, шумов нет. АД — 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка на 2,5см ниже реберной дуги, отеков нет.

Оцените трудоспособность больной?

A. Сохранена.

B. Временно утрачена.

C. Стойко утрачена.

D. Снижена.

E. Сохранена при переходе на легкий труд.

Тест №8. Больная Я., 40 лет, в течение 4-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолоном и делагилом. В течение 2 недель состояние ухудшилось: появились озноб, боль в мелких суставах кистей рук, боль в сердце и одышка при ходьбе, высыпания на лице, повысилась температура до 38,7°С. Объективно: общее состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1 см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке — систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс — 106 уд/мин, АД — 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В общем анализе крови — анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи — протеинурия до 2 г/сутки

Смотрите также файлы

Udachi_na_ekzamene_33.docx

Решение было получено и оформлено с помощью сервиса Умножение двоичных чисел.rtf

Рефератрецензия Название дисциплины Государственная и муниципальная служба в Российской Федерации.doc

Рубежный контроль к разделу 2 по дисциплине Методология научных исследований.docx

Измерение и оценка микроклимата в производственных условиях.doc

Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Системная красная волчанка (конечный уровень)

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно