Файл: IMK_po_terapii.docx

.d. Пенициллин

"Острая и хроническая почечная недостаточность"

1. Пациент Ю., 32 лет, жалуется на повышение AД до 180/120 мм рт. ст., отеки голеней и стоп. Болеет в течение 10 лет. Повышение AД отмечает в течение года. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. В общей анализе мочи: удельный вес – 1016, белок – 3,6 г/л, цилиндры гиалиновые – 10-12 в п/зр., эритроциты – 10-15 в п/зр., лейкоциты – 4-6 в п/зр. Креатинин крови – 0,18 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

Выберите один ответ: a. Хронический гломерулонефрит, ХПН

2. Пациентка В., 28 лет, в течении 12 лет находится на лечении программным гемодиализом. В последние 2 недели отмечает боли в эпигастральной области после еды. После проведения ФГДС установлен диагноз: уремический гастрит, не ассоциированный с Нр. Какой препарат необходимо добавить в лечение данной пациентке?

b. Омез

3. Пациентка К., 28 лет, находится на лечении программным гемодиализом. Какие заболевания почек чаще всего приводят к развитию ХПН?

Выберите один ответ: a. Поражение почек при гломерунонефрите

4. Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного? Выберите один ответ:

a. Начальная

b. Терминальная( не правильно)

c. Консервативная

d. –

e. Латентная

5. У больного П., 48 лет, с ХПН на фоне диабетического нефроангиосклероза появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Какие препараты показаны ему для улучшения почечного кровотока?

c. Гипотензивные

6. Пациентка Д., 22 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. В последнее время отметила ухудшение состояния. Обратилась к врачу. В биохимическом анализе крови: креатинин – 0,452 ммоль/л, калий – 6,7 ммоль/л. Относительная плотность мочи – 1002. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН. Какой показатель является наиболее значимым для определения стадии осложнения данного заболеванияe.

Скорость клубочковой фильтрации

7. У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленно-прогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

d. Бледность кожных покровов

8. Больной А., 43 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Об-но: истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какую стадию ХПН можно предположить у больного? Выберите один ответ:

a. –

b. Латентную

c. Начальную

d. Терминальную (не правильно)

e. Консервативную

9. Пациент Л., 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение количества выделяемой мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом. Об-но: кожные покровы сухие с желтоватым оттенком. Пульс — 80 уд./мин., ритмичный. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. AД — 100/70 мм рт. ст. При лабораторном исследовании: креатинин крови – 0,61 ммоль/л, СКФ – 15 мл/мин. Какое лечение показано в данном случае?

c. Гемодиализ

10. Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехии. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какие исследования могут подтвердить наличие ХПН у больного?

c. Исследование мочи по Зимницкому