Файл: IMK_po_terapii.docx

Выберите один ответ:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Кортикостероиды (не правильный ответ!!!!)

4. Дыхательные аналептики

5. Бронхолитики

9. У больной М., 41 года, была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению:

Правильный ответ: Цефалоспорины II поколения перорально

10. Больная Л., 32 лет, жалуется на ухудшение состояния без видимых причин в течении двух недель. Беспокоит повышение температуры тела до 37,5 С, общая слабость, потливость, частый сухой кашель. Имела контакт с больным туберкулезом. При рентгенографии в верхней доле правого легкого сухая полость с незначительной перифокальной инфильтрацией и дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Туберкулез легкого

11. У больной О., 32 лет, была диагностирована негоспитальная пневмония, нетяжелое течение. При расспросе и объективном исследовании патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Вредные привычки отрицает. К какой категории следует отнести пневмонию у больной?

Выберите один ответ: a. I

12. У больного К., 37 лет, на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39вС. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления. Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?У больного К., 37 лет, на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39вС. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления. Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

Госпитальная левосторонняя пневмония

13. У больного Т., 42 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева.

---

Выберите вероятный диагноз:e. Туберкулез легкого

14. Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии у пациента В., 42 лет? Выберите один ответ:

a. Ослабление голосового дрожания (не правильно)

b. Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность

c. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов d. Перкуторный звук с тимпаническим оттенком

e. Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого

15. Больная Д., 56 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберите наиболее важный метод для объективизации диагноза:

\c. Рентгенография легких

16. У больной К., 37 лет, над легкими выслушано ослабление везикулярного дыхания. Какой интрапульмональный фактор мог привести к этому?

d. Экссудативный плеврит

17. У больного Р., 47 лет, заподозрен экссудативный плеврит. В каком месте необходимо проводить плевральную пункцию, чтоб не повредить нижний край легкого?

Выберите один ответ: a. В 9-м межреберье по задней подмышечной линии

18. Больная О., 25 лет, заболела остро. Появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, сухой кашель, температура 37,5, при аускультации в левой подмышечной области потрескивание на вдохе и выдохе.

Выберите вероятный диагноз: d. Сухой плеврит

19.Больной Д., 36 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ:

a. Абсцесс легкого

b. Бронхоэктатическая болезнь

c. Туберкулез легкого

d. Рак легкого (не правильно)

e. Пневмония

20. Больной Д., 35 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Последнее обострение протекало с кровохарканьем. Выберите группу препаратов, используемую при этом осложнении.

d. Противокашлевые

---

Тема 13. Хроническая болезнь почек: пиелонефриты, гломерулонефриты.

1. У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?

Правильный ответ: КТ или МРТ

2. Изменения какого показателя общего анализа мочи у пациента М., 36 лет, не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

Правильный ответ: Лейкоциты

3. Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?

Правильный ответ: Размеры почек

4. У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

Правильный ответ: E. coli

5. Больному К., 34 лет, после проведенного обследования, включающего биопсию почек, был выставлен диагноз: болезнь Берже. Это:

Правильный ответ: Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA

6. В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и гематурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?

Выберите один ответ:

а. Пиурия

b. Бактериурия (не правильный ответ!!!)

с. Протеинурия

d. Глюкозурия

е. Желчные пигменты

7. У больного П., 42 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?

---

Правильный ответ: Оксациллина

8. Больному М., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

Правильный ответ: Гиполипидемические средства

9. Больной Д., 42 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

10. У больного Ш., 52 лет, с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна Е.соМ. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

Правильный ответ: Ампициллин

11. Больной К., 42 лет, предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

e. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия

12. Пациент Р., 25 лет, предъявляет жалобы на периодическую интенсивную головную боль, выраженную пастозность лица, слабость, появление мочи цвета «мясных помоев». Заболел 3 недели назад после ОРВИ. При объективном осмотре: АД 155/95 мм рт. ст., границы сердечной тупости в пределах нормы, акцент II тона на аорте. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

c. Острый гломерулонефрит

13. У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

c. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне

14. Какие изменения могут быть выявлены лабораторно у больного Р., 32 лет, с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? Выберите один ответ:

a. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия

---

b. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия

c. Незначительная протеинурия, гематурия (не правильно)

d. Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия

e. Гематурия, выраженная цилиндрурия

15. У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

c. E. coli

16. Больной С., 38 лет, на протяжении 3 лет страдает гипертензивной формой хронического гломерулонефрита. Какие лабораторные изменения характерны для данного заболевания?

c. Незначительная протеинурия, эритроцитурия

17. В терапевтическое отделение поступила пациентка В.,37 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?

d. Цилиндрурия

18.Какую диету назначить больному Д., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой? Выберите один ответ:

a. №5

b. №6

c. №2 (не правильно)

d. №1а

e. №7

19. У больного Д., 45 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭе24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до ¼ в п/зр., эритроциты 7–10 в п/зр., цилиндры 15/20 в п/зр., белок/0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае? Выберите один ответ:

a. Острый пиелонефрит, обструктивная форма

b. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ

c. Острый пиелонефрит, необструктивная форма

d. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма (не правильно)

e. Хронический пиелонефрит в стадии обострения

20. У больного Н., 47 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае

---