Файл: IMK_po_terapii.docx

Тесты на имк по факультативной терапии

1. Больной П. 51 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Какая группа препаратов показана больному?

Правильный ответ: Сульпирид

2. У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна. снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочередным?

Правильный ответ: Антибиотики пенициллинового ряда

3. У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

Правильный ответ: Пробиотики

4. У больного К., страдающего хроническим гастритом, отмечается тошнота и рвота приносящая облегчение. Какой характер изменений в слизистой оболочке желудка наиболее вероятен?

Правильный ответ: Эрозивные изменения

5. Больной К . 48 лет. с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза?

Правильный ответ: Диаметр общего желчного протока более 12 мм.

6. Больной 3.. 47 лет. предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника При объективном обследовании определяется напряжение передней брюшной стенке, болезненность по ходу отрезков толстого кишечника, при глубокой пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, урчание в слепой кишки. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Какие данные объективного обследования свидетельствует о вовлечении 8 процесс толстой кишки?

Правильный ответ: Болезненность отрезков толстой кишки

7. У больного В.. 33 лет. диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным Выберите адекватное лечение

---

Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

8. Больной К. 44 лет. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале. Патологию какого органа можно предположить у больного?

Правильный ответ: Толстая кишка

9. У больного Д.: 38 лет; заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?

Правильный ответ: Опрос

10. У больной Л. 50 лет. страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

Правильный ответ: Симптом Грея-Турнера.

11. Выберете наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов?

Правильный ответ: Почечная недостаточность

12. Больной Ф.; 45 лет. с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна хля данного порока?

Правильный ответ: Обмороки

13. Больной А. 45 лет; поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство

«жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно; отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накану не употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному ятя подтверждения предварительного диагноза?

Правильный ответ: Исследование синовиальной жидкости

14. У больной Т., 40 лет, предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?

Правильный ответ: Плотного отека

15. У больной 60 лет. жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемнрована. горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.

---

Правильный ответ: Деформирующий остеоартроз

16. У больной Н., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

Правильный ответ: Геморрагический полимиозит

17. Больной К. 38 лет. жалуется на упорный насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Биопсия

18. Пациентка К., 28 лет. спортсменка., заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась Р более 38 °С. боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (< 3 г сутки), микрогематурия. АД 180 100. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

19. У больного Ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?

Правильный ответ: Изменения по типу синдрома Рейно

20. Выберите правильное определение системного васкулита:

Правильный ответ: Патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей

21. У больной У, 26 лет. диагностирована внегоспитальная пневмония, I категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?

Правильный ответ: Амоксициллин

22. У больного С.. 38 лет. диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?

Правильный ответ: Укорочение перкуторного звука

23. Мужчина С.. 60 лет. жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с гнойной мокротой. 30 лет болеет хроническим обструктивным заболеванием легких. Ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 недель, часто пользуется фенотеролом. Выкуривает до 1.5 пачек сигарет в день Последний месяц лечится по поводу стенокардии, принимает фенигидин. нитроглицерин, пропранолол. Объективно ЧД — 28/мин. ЧСС — 98 в 1 мин, АД - 120/80 мм рт ст. В легких: везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно послужило причиной ухудшения состояния больного:

---

Правильный ответ: Обострение хронического обструктивного заболевания легких

24. Больной Л., 57 лет болеет хроническим абсцессом легкого 10 лет. Последние два года заболевание носит непрерывно рецидивирующий характер. У больного появилась одышка при незначительной нагрузке, отеки ног во второй половине дня. тяжесть в правом подреберье, асцит. Определите осложнение основного заболевания:

Правильный ответ: Правожелудочковая недостаточность

25. Больная Л., 37 лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты в количестве 400-500 мл в сутки, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела, ознобы, потливость, снижение массы тела. Какое исследование будет наиболее информативным в постановке диагноза:

Правильный ответ: Рентгенограмма легких

26. У больного П.. 32 лет. появился плевральный выпот в результате невоспалительной транссудации. Как называется этот выпот?

Правильный ответ: Гидроторакс

27. У больной Л.. 55 лет. диагностирована негослитальная пневмония N категории. Выберите критерий для оценки категории пневмонии.

Правильный ответ: Возраст

28. Больная О.. 38 лет. заболела остро после переохлаждения. После обследования был установлен диагноз плеврит. Выберете характерные рентгенологические признаки плеврального выпота:

---

Выберите один ответ:

1. Негомогенное затемнение легочной ткани

2. Легочные поля повышенной прозрачности, прикорневой рисунок усилен

3. Гомогенное затемнение легочной ткани (не верный вариант!!!)

4. Снижение прозрачности легочной ткани

5. Затемнение реберно-диафрагмального синуса

29. Больная С., 38 лет. болеет бронхиальной астмой в течение 20 лет На приеме у пульмонолога обсуждает индивидуальный план своего лечения в различных случаях. В настоящее время приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю, принимает постоянно беклометазон 400 мг/сут. и сальбутамол по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, если возник ночной приступ удушья?

Правильный ответ: Дополнительно вдохнуть 1 -2 разовые дозы сальбутамола

30. Больной. 43 лет. работает проходчиком на шахте, курит 15 лет. жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

Правильный ответ: Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

31. У больного В.. 48 лет. терминальная стадия ХПН. Какой из мочегонных препаратов предпочтительнее назначить в этой ситуации?

Правильный ответ: Фуросемид

32. У больного С.. 33 лет. диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита9

Правильный ответ: Эритроциты

33. Больной С.. 43 лет. страдает сахарным диабетом 8 лет В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, следы расчесов, геморрагические высыпания. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 180/110 мм рт ст. Скорость клубочковой фильтрации — 15 мл/мин.; креатинин крови — 320 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?

---