ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 73
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Измерение температуры в прямой кишке
Показания для измерения ректальной температуры: общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области, определение у женщин даты овуляции(процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).
Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), вазелин, перчатки медицинские, температурный лист.
Порядок выполнения процедуры.
-
Уложить больного на бок с поджатыми к животу ногами. -
Надеть резиновые перчатки. -
Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором, ополоснуть, тщательно вытереть насухо. -
Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже35 °С. -
Смазать вазелином ртутный конец термометра. -
Ввести термометр в прямую кишку на глубину2-4 см, затем осторожно сжать ягодицы (ягодицы должны плотно прилегать одна к другой). -
Измерять температуру в течение5 мин. -
Вынуть термометр, запомнить полученный результат. -
Тщательно вымыть термометр тёплой водой и поместить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором. -
10. Снять перчатки, вымыть руки. -
Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С. -
Продезинфицировать термометр.
Измерение температуры в паховой складке(у детей)
Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.
Порядок выполнения процедуры
-
Во избежание кожных аллергических реакций при контакте с хлорамином Б после дезинфекции термометр нужно ополоснуть проточной водой. -
Тщательно вытереть термометр и встряхнуть его для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С. -
Согнуть ногу ребенка в тазобедренном и коленном суставах таким образом, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи. -
Измерять температуру в течение5 мин. -
Извлечь термометр, запомнить полученный результат. -
Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С. -
Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором. -
Отметить результат в температурном листе с указанием места измерения(«в паховой складке»).
Методика применения компрессов. Показания и противопоказания.
Компресс – лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.
Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения,
второй период лихорадки.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.
Порядок выполнения процедуры:
1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.
2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.
3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).
23.Методика применения грелок. Показания и противопоказания.
Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-
действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.
Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.
Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в
брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.
1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации). 2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой. 3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине. 4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой). 5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её. 6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.
24. Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания.
Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.
Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).
Порядок выполнения процедуры :
1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.
2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на
расстоянии5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.
-
При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 минут.
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ЛОЖКОЙ
-
ЦЕЛЬ: удовлетворение потребности пациента в пище. -
ПОКАЗАНИЯ: невозможность самостоятельно принимать пищу. -
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: невозможность осуществлять жевательные и глотательные движения (заболевания полости рта, пищевода). -
ОСНАЩЕНИЕ: приготовленное блюдо; ложка; стакан с кипячёной водой и лоток; салфетка; соломинка; -
1. Представиться пациенту. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. -
2. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. Протереть поверхность столика (тумбочки) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. -
3. Придать пациенту высокое положение Фаулера. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой. -
4. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это). -
5. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (согласно диете): горячие блюда должны быть соответствующей температуры 60 о С, холодные – 20 о С. -
5. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. -
6. Предложить выпить (лучше через соломинку) несколько глотков жидкости, что уменьшает сухость во рту, облегчается пережевывание твёрдой пищи. -
8. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; -
- наполнить ложку на 2/3 твёрдой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот, прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; -
- дать время пациенту прожевать и проглотить пищу; предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи. -
9. Предложить пациенту после еды прополоскать полость рта водой. -
10. Убрать после еды посуду и остатки пищи. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут. -
3. Вымыть и осушить руки.
Лекция
-
Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.
Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение содержимого желудка наружу через рот, носовые ходы (необходимо обратить внимание на наличии примесей в рвотных массах: крови, слизи, желчи, не переваренной пищи; рвота цвета «кофейной гущи» свидетельствует о желудочном кровотечении).
Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.
Рвота наблюдается при:
-
ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), -
отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), -
накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), -
у беременных, -
при раздражении брюшины, -
заболеваниях жкт - гастритах, язвенной болезни и других.
Характер рвоты:
-
Нет характера -
Съеденной пищей -
Жёлчью -
Застойным содержимым -
Гнойная -
Кишечным содержимым -
«Кофейной гущей» при желудочном кровотечении -
С появлением крови
В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).
Особенности ухода при рвоте: пациент в сознании, ослабленный,
пациент без сознания.
Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01 % раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ | ПАЦИЕНТ ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ |
| Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение, во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути Срочно вызвать врача. Убрать подушку Удалить зубные протезы (если они есть). Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем) Подставить ко рту почкообраэный лоток |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты. |
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
Оставить рвотные массы до прихода врача. |
Рис. 1 Уход за пациентом при рвоте:
а - положение пациента сидя;
б - положение пациента лёжа.
Осложнения:
-
Обезвоживание организма при упорной рвоте, гиповолемия, -
Гипохлоремия (при нарушении водно-солевого обмена), гипокалиемия,гипонатриемия. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам. -
Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса. -
У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).
Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:
|
-
Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка.
При острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых
внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д. осуществляют
промывание желудка через толстый или тонкий желудочный зонд. (В то же время
специалисты в области токсикологии считают промывание желудка толстым зондом
небезопасной процедурой).
Промывание желудка проводят и при сужении (стенозе) выходного отдела желудка,
при выделении через слизистую оболочку желудка некоторых токсических веществ, например, мочевины при хронической почечной недостаточности.