Файл: Гигиена прежде всего.docx

Противопоказаниями для промывания желудка являются: органические сужения

пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические

ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами

(спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, язвы.

Запомните! Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд — он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

3. 
   О проведении катетеризации мочевого пузыря. Показания к применению катетеризации мочевого пузыря. Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.
   

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения мочи с лечебной и диагностической целью.

Показания:

1. 
   Выведение мочи при проблеме « Острая задержка мочи».
   
2. 
   Промывание мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов.
   
3. 
   Взятие мочи на анализ.
   
4. 
   У женщин в определенный период родов.
   
5. 
   Введение контрастных веществ (цистоуретрография)
   

Противопоказания:

1. 
   Травма мочевого пузыря.
   
2. 
   Разрыв уретры.
   

Осложнения:

1. 
   Инфицирование мочевого пузыря (несоблюдение правил асептики и антисептики).
   
2. 
   Травма, кровотечение (грубое, насильственное проведение катетера).
   
3. 
   Уретральная лихорадка (мочевая) - при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной.
   
4. 
   Уреторрагия – кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания.
   
5. 
   При резком переполнении мочевого пузыря (1 литр и более) его опорожнение должно происходить постепенно (порциями по 300-400мл с промежутками по 2-3мин.) во избежание быстрой смены давления в нём, что может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротических вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.
   

---

Уретральный катетер – трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Для профилактики внутриболъничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия.

• 
  Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
  
• 
  Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
  
• 
  Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
  
• 
  По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
  
• 
  Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприёмником.
  
• 
  Следить, чтобы система «катетер—мочеприёмник» была замкнутой; разъединять её только в случае необходимости промывания катетера.
  
  • 
    Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
    
  • 
    При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
    
  • 
    При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
    
  • 
    Осторожно отсоединять мочеприёмник, избегая загрязнения соединительной трубки.
    
  • 
    Поддерживать постоянный отток мочи.
    
  • 
    Разместить ёмкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
    
  • 
    Не пережимать катетер.
    
  • 
    Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом два раза вдень (рис. 11-20).
    
• 
  Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введённым катетером.
  

9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «Б» и «В»»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: проведение текущей уборки.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

Оснащение:

• 
  уборочный инвентарь, ветошь;
  
• 
  мерные емкости;
  
• 
  спецодежда;
  
• 
  спецобувь;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  фартук;
  
• 
  колпак;
  
• 
  маска;
  
• 
  дезинфицирующие и моющие средства;
  
• 
  бактерицидная лампа или рециркулятор.
  

Порядок выполнения:

---

№	Мероприятие.
1.	В операционном блоке, в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, в стерильных блоках центрально-стерилизационного отделения и бактериологической лаборатории, в секционном помещении и в лаборатории паталогоанатомического отделения текущая влажная уборка проводится 2 раза в деньс применением дезинфицирующих средств (концентрация раствора как при генеральной уборке): 0,1% жавель- солида=7 таблеток на 10 л воды или 0,1% деохлора=7 таблеток, 0,1% соликлора=7 таблеток, 1,0% алдазана=80 мл до 8 л воды, 2,5% дезэфекта=250 мл до 10 л воды, 2,0% дюльбака=200 мл до10 л воды, 0,2% лизорина=20 мл до 10 л воды, 0,2% дезосепта=20 мл до 10 л воды, 0,1% септалита=10 мл до 10 л воды, 0,032% септалита ДХЦ=2 таблетки на 10 л воды.
2.	В остальных помещениях, палатах, кабинетах, прачечной и в пищеблоке филиала текущая влажная уборка проводится 2 раза в деньс применением дезинфицирующих средств в концентрации 1 таблетка на 10 л воды.
3.	Проводится влажная уборка всех поверхностей: подоконника, кровати, тумбочки, шкафов, столов, пола, дверей, ручек дверей, раковин и кранов, водопроводных и канализационных труб.
4.	Кварцевание помещения или кабинета бактерицидной лампой или рециркулятором в течение 30 минут. Повесить на дверь вывеску «Внимание, включен бактерицидный облучатель!»; Записать время в журнал учета кварцевания и в журнал проведения генеральной уборки.
5.	Проветрить помещение в течение 15-30 минут в зависимости от сезона.
6.	В летний период, с 1 июня по 1 сентября ежегодно, проводится повышение концентрации рабочего раствора дезинфицирующего средства (например: 2 таблетки соликлора на 10 л воды) в целях профилактики кишечных инфекций.

---

9.4 Алгоритм «Проведение генеральной уборки в прачечной».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: проведение заключительной и генеральной уборки в прачечной.

Показания: контроль внутрибольничных инфекций.

Оснащение:

• 
  уборочный инвентарь, ветошь;
  
• 
  спецодежда;
  
• 
  спецобувь;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  фартук;
  
• 
  колпак;
  
• 
  маска;
  
• 
  дезинфицирующие и моющие средства.
  

Порядок выполнения:

№	Мероприятие.
1.	В прачечной филиала генеральная уборка помещений проводится один раз в неделю.
2.	1-ый этап-подготовительный: -одеть спецодежду, маску, колпак, перчатки, фартук, спецобувь; -приготовить промаркированный уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры, ветошь и.т.д.); -приготовить рабочий моющий раствор: 50гр. стирального порошка, 170 мл перекиси водорода до 10 литров воды (20-40 градусов); -приготовить рабочий дезинфекционный раствор 0,1% жавель- солида=7 таблеток (60 мин.) или 0,1% деохлора=7 таблеток (60 мин.), 0,1% соликлора=7 таблеток (60 мин.), 1,0% алдазана=80 мл до 8 л воды (60 мин.) 2,5% дезэфекта=250 мл до 10 л воды (60 мин.), 2,0% дюльбака=200 мл до10 л воды (60 мин.), 0,2% лизорина=20 мл до 10 л воды (60 мин.), при поражениях плесневыми грибами -0,75% лизорина-75 мл до 10 л воды (30 мин.), 0,2% дезосепта=20 мл до 10 л воды (60 мин.), 0,1% септалита=10 мл до 10 л воды (60 мин.), 0,032% септалита ДХЦ=2 таблетки на 10 л воды (60 мин.) -сдвинуть всю мебель на середину помещения от стен.
3.	2-ой этап-влажная уборка: -промыть моющим раствором от чистой зоны в стороны грязной зоны (потолок, стены, подоконник, поверхности шкафов, столов и т.д., дверей и пола, радиаторов отопления, водопроводные и канализационные трубы, раковины, ручки кранов, ручки дверей);
4.	3-ий этап-дезинфекция помещения: -промыть дезинфицирующим раствором от чистой зоны в сторону грязной зоны; -залить дезинфицирующий раствор на 60 минут; -промыть чистой водой от чистой зоны в сторону грязной зоны; -протереть чистой ветошью.
5.	4-ый этап-кварцевание (2 часа): -включить бактерицидную лампу; -повесить на дверь вывеску «Внимание, включен бактерицидный облучатель!»; -записать время в журнал кварцевания и в журнал проведения генеральной уборки.
6.	5-ый этап-проветривание: -проветрить помещение в течение 15-30 в зависимости от сезона.

---

9.5 Алгоритм «Приготовление рабочих растворов, область применения и сроки хранения дезинфицирующих средств».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: проведение текущей, заключительной и генеральной уборки.

Показания: контроль внутрибольничных инфекций.

Оснащение:

• 
  инструкции к упаковке с дезинфицирующими средствами.
  

Порядок выполнения:

№	Название дезсредства	Область применения	Концентрация раствора (%)-табл., мл	Режим дезинфекции	срок годности рабочего раствора
1.	Жавель солид, деохлор, соликлор	Для дезинфекции поверхностей, сан-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, салонов автомашин, ИМН, игрушки	0,015%-1т 0,03%-2т 0,06%-4т 0,1%-7т 0,2%-14т	текущая уборка, посуда; «-« в летний период; лабораторная посуда; генеральная, заключительная уборка; при туберкулезе, грибковых инфекциях;	3 суток
2.	Алдазан 2000	Профилактическая, текущая, заключительная уборка	0,5%-40мл до 8л 1,0%-80мл до 8л 2,0%-160мл 3,0-4,0%-24 часа	текущая уборка; ген., заключ.уборка, ИМН; туберкулез; сибирская язва, ООИ;	14 дней
3.	Дезэфект	Профилактическая, текущая, заключительная уборка. ДВУ, стерилизация ИМН. С моющим эффектом.	2,5%-250мл до 10л 4,0%-400мл до 10л 0,5%-50мл до 10л	дезинфекция ИМН, при гнойных инфекциях, генеральная уборка; стерилизация ИМН; текущая уборка;	14 дней
4.	Дюльбак	Для дезинфекции поверхностей, сан-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, салонов автомашин, ИМН, игрушки	0,25%-25 мл 2,0%-200мл 5,0%-500мл 3,0-5,0%	для текущей уборки для генеральн. Уборки при туберкулез ИМН	10 дней
5.	Лизорин	Для дезинфекции поверхностей, сан-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, салонов автомашин, игрушек, вентиляции, кондиционеров. Для ДВУ эндоскопов. Против плесени	0,1%-10мл 0,2%-20мл 0,5%-50 мл 0,75%-75мл	для текущей уборки для генеральн. Уборки при туберкулез против плесени	28 дней
6.	Дезосепт	Профилактическая, текущая, заключительная уборка; Дезинфекция с предстерилизационной очисткой ИМН	0,1%-10мл 0,2%-20мл 0,5%-50мл 0,4%-40мл	текущая уборка генерал. Уборка при туберкулез дезинфекция ИМН	14 дней
7.	Септалит ДХЦ	Профилактическая, текущая, заключительная уборка	0,192%-12т 0,016%-1т 0,032%-2т 0,016%-1т 0,096%-6т 0,032%-2т 0,016%-1т 0,096%-6т 0,192%-12т 0,096%-6т 0,064%-4т 0,064%-4т 0,096%-6т 0,064%-4т 0,288%-18т 0,064%-4т	ИМН (вир, бакт., гриб.инфекции) Бактериальные инфекции: Текущая уборка (поверхности) Сан-тех.оборудование, игрушки Посуда без остатков пищи Посуда с остатками пищи, загрязненное белье, уборочный инвентарь Вирусные инфекции: Генеральная уборка, сан-тех.оборуд. Посуда без остатков пищи Посуда с остатками пищи, лабораторная посуда Уборочный инвентарь Предметы ухода Игрушки Туберкулез: Поверхности Сан-тех.оборудование Посуда без остатков пищи Посуда с остатками пищи, загрязненное белье, уборочный инв. Игрушки	7 дней
8.	Септалит	Профилактическая, текущая, заключительная уборка. Дезинфекция биоматериала. Дезинфекция и стерилизация ИМН (стомат.оборудование, эндоскопы)	0,01%-1мл 0,05%-5мл 0,1%-10 мл 0,3%-30 мл	текущая уборка сантех.оборудование; генеральная уборка; туберкулез, дерматофитии	28 дней
9.	Необак плюс	Дезинфекция и стерилизация ИМН	0,01%-1мл 0,05%-5мл 0,1%-10 мл 0,3%-30 мл	текущая уборка сантех.оборудование; генеральная уборка; туберкулез, дерматофитии	28 дней
10.	ОДС-15	Профилактическая, текущая, заключительная уборка. Дезинфекция биоматериала. Дезинфекция и стерилизация ИМН (стомат.оборудование, эндоскопы) При грибковых заболеваниях, при борьбе с плесенью	0,01%-1 мл 0,1%-10 мл 0,2%-20 мл 1,0%-100мл	для текущей уборки для генеральн. Уборки при туберкулез уборочный материал при туберкулезе	28 дней
11.	Бонадерм, октенидерм	Кожный антисептик	готовый к использованию 30 сек-1 мин	обработка кожных покровов	5 лет
12.	Бонасепт, октенисептаниосжель, АХД	Кожный антисептик	готовый к использованию 30 сек-1 мин	гигиеническая обработка кожных покровов	3 года
13.	Бонацид, микроцид	Поверхности, медицинская аппаратура	готовый к использованию 30 сек-1 мин	экспресс дезинфекция	5 лет
14.	Санитайзер, антибактериальное мыло	Антисептик+жидкое мыло	готовый к использованию 30 сек-1 мин	для обработки рук	года

---