Файл: E. Ишемический инфаркт мозга в правой гемисфере в русле правой средней мозговой артерии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.02.2024
Просмотров: 64
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
D. ТИА в стволе мозга.
E. Ишемический тромбоэмболический инсульт в стволе головного мозга.
181. У мужчины утром после сна постепенно развилось нарушение глотания, изменились голос и речь. Объективно: АД 110/65 мм рт.ст., Ps 88 уд/мин слабых свойств, заторможен; правосторонний прозо- и глоссопарез центрального характера, правосторонний нерезко выраженный гемипарез, левосторонняя гемиатаксия.
Поставьте предварительный диагноз.
A. Ишемический атеротромботический инсульт в стволе головного мозга.
B. Геморрагический инсульт в стволе головного мозга.
C. Субарахноидальное кровоизлияние.
D. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
E. Ишемический инсульт в правой гемисфере.
182. У больной, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, после стресса возникла сильная головная боль, рвота, нарушение речи и выраженная слабость в правых конечностях. Объективно: АД 200/120 мм рт.ст., Ps 52 уд/мин, напряженный, сопор, парез взора влево, правосторонняя гемиплегия, двухсторонние патологические пирамидные симптомы, менингеальный синдром. Выставлен предварительный диагноз: Мозговой геморрагический инсульт.
Какие дополнительные методы исследования позволят подтвердить диагноз?
A. МРТ головного мозга, КТГ головного мозга.
B. ЭЭГ-ТСК.
C. РЭГ бассейнов внутренних сонных и позвоночных артерий.
D. Рентгенография черепа.
E. Люмбальная пункция.
183. Больной год назад попал в аварию, перелом правой ключицы. Появились боли в правой руке, ограниченна подвижность. Объективно: активные движения ограниченны, пассивные в полном объеме, глубокие рефлексы справа не вызываются, гипотрофия, чувствительность снижена.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Правосторонний травматический плечевой плексит.
B. Неврит правого лучевого нерва.
C. Неврит срединного нерва.
D. Плексит Дежерина-Клюмке (С8 - Д2)
E. Плексит Эрба-Дюшена (С5 - С6 ).
184. Больной при подъеме груза ощутил резкую боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении, кашле, иррадирующая в ягодицы. Больной не мог разогнуться, двигаться. Объективно: напряжение мышц спины в поясничной области. Анталгическая поза. Рефлекторных и чувствительных нарушений нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Люмбаго.
B. Экстрамедулярная опухоль спинного мозга.
C. Приступ почечной колики
D. Синдром тазового дна
E. Люмбоишиалгия.
185. Больной с 13 лет стал отмечать утомляемость в ногах, особенно в бедрах при подъеме по лестнице. На протяжении нескольких лет постепенно нарастала слабость в ногах и мышцах плечевого пояса. У матери и сестры отмечаются те же симптомы. При осмотре: глазные щели расширены, губы утолщены, гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса, «крыловидные лопатки». Снижены сухожильные рефлексы. Нарушений чувствительности нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Мышечная дистрофия Эрба-Рота.
B. Мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина
C. Мышечная дистрофия Дюшена
D. Невральная амиотрофия Шарко-Мари
E. Миотония Томсона.
186. У больного слабость в стопах, изменена походка, отмечается похудение мышц голеней и стоп. Болеет с 30 лет. Объективно: снижены коленные и ахилловы рефлексы, гипотрофия кистей и стоп гипалгезия по типу «носков» и «перчаток». Присутствуют вегетаивно-трофические нарушения на кистях и стопах.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Невральная амиотрофия Шарко-Мари
B. Миотония Томсона
C. Миастения
D. Спастическая параплегия Штрюмпеля
E. Амиотрофия Верднига-Гофмана
187. Больная страдает миастенией. После приема калимина в меньшей дозе, чем обычно, возникло резкое ухудшение состояния. Вместо нарастания мышечной силы развилась мышечная слабость, ухудшилось глотание, трудно стало дышать, развилась тахикардия.
Какое состояние развилось у больной?
A. Миастенический криз
B. Холинергический криз
C. Вегетативно-сосудистый криз
D. «Паничекая атака»
E. Синкопальное состояние
188. Больной жалуется, что к вечеру нарушается зрение – «закрываются» глаза, становится невозможно открыть их. После отдыха состояние несколько улучшается.
Назначьте обследование больному
A. МРТ или КТ органов средостения, прозериновая проба
B. Электроэнцефалография
C. Допплерография, вибрационная чувствительность
D. Анализь на медь и цирулоплазмин
E. Глазное дно, люмбальная пункция
189. Больной жалуется на слабость в конечностях, появление насильственных движений в них. Последнее время стал все забывать, плохо ориентируется на улице. Болеет с 40 лет. Объективно: размашистые гиперкинезы на фоне сниженного мышечного тонуса. Деменция.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Хорея Гентингтона
B. Амиотрофия Куленберга-Веландера
C. Спинальная форма миастении
D. Атаксия Фридрейха
E. Болезнь Паркинсона
190. При осмотре больного выявлены симптомы нарушения функции мозжечка, умеренный центральный парапарез, признаки деменции. Такое же заболевание наблюдается у отца больного.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Атаксия Пьера-Мари
B. Атаксия Фридрейха
C. Рассеянный склероз – спинальная форма
D. Болезнь Крейцфельда-Якоба
E. Хорея Гентингтона
191. У ребенка обнаружены следующие признаки: плоское лицо, косой разрез глазных щелей, толстые губы, широкий язык, сплющенный затылок скошенный узкий лоб, срастание мочки уха, катаракта, «лягушачий» живот, широкие кисти и стопы, на ладони поперечная кожная складка, высокое небо, умственная отсталость.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Болезнь Дауна
B. Гепато-церебральная дистрофия
C. Атаксия Пьера-Мари
D. Синдром Иценко-Куплинга
E. Болезнь Крейфельда-Якоба
192. Больной жалуется на шаткость при ходьбе, как с открытыми, так и закрытыми глазами. Объективно: мозжечковая и сенситивная атаксия, нарушения глубокой чувствительности, множественные аномалии скелета, отсутствуют глубокие рефлексы, прогрессирующая кардиомиопатия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Атаксия Фридрейха
B. Атаксия Пьера-Мари
C. Хорея Гентингтона
D. Спастический паралич Штрюмпеля
E. Гепато-центральная дистрофия
193. Больной отмечает, что на протяжении 10 лет у него нарастает слабость в ногах, причем больше его беспокоят скованность в них. Последние 3 года заметил, что деформировались стопы. Около года назад начал отмечать скованность и слабость в руках. Объективно: нижний спастичекий парапарез, стопы с эквино-варусной установкой. Нарушений чувствительности и функций тазовых органов нет, брюшные рефлексы сохранены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Спастическая параплегия Штрюмпеля
B. Опухоль спинного мозга
C. Болезнь Фридрейха
D. Атаксия Пьера-Мари
E. Болезнь Паркинсона
194. При осмотре у больного отмечается псевдоатрофия мышц (их уплотнение и увеличение в объеме), снижение интеллекта, кардиопатия (расширение границ сердца, нарушение ритма). Болеет более 10 лет. В сыворотке крови отмечается повышение уровня креатинфосфокиназы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Миодистрофия Дюшена
B. Миодистрофия Ландузи-Дежерина
C. Миодистрофия Эрба-Рота
D. Миотония Томсона
E. Миодистрофия Веландера
195. Больной отмечает, что на протяжении 5 лет у него нарастает слабость и похудение мышц лица, плечей, рук. Объективно: грудная клетка уплотнена, наблюдаются асимметричные атрофии мышц, протрузия верхней губы (губы «Тапира»), поперечная улыбка. Кроме того, отмечается степпаж за счет слабости разгибателей стоп.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина
B. Миодистрофия Дюшена
C. Миодистрофия Эрба-Рота
D. Генерализованная форма миастении
E. Миотония Томсона
215. У больного с ОНМК в неврологическом статусе: гемианестезия, гемиплегия, гемианопсия.
Назовите синдром.
A. Синдром поражения внутренней капсулы.
B. Синдром поражения зрительного бугра.
C. Синдром поражения лучистого венца.
D. Синдром поражения ствола мозга.
E. Синдром поражения передних рогов.
216. У больного с сахарным диабетом жалобы на чувство онемения, парастезии в нижних конечностях. Выставлен диагноз: Диабетическая полинейропатия.
Какой тип нарушения чувствительности у больного?
A. Полиневритический.
B. Невральный.
C. Сегментарный.
D. Корковый.
E. Проводниковый.
217. Что не характерно для симптоматологии центрального паралича?
A. Фасцикуляции или фибрилляции в паретичных мышцах.
B. Мышечная гипертония.
C. Гиперрефлексия глубоких рефлексов.
D. Патологические рефлексы.
E. Арефлексия поверхностных рефлексов.
218. Какие симптомы характерны для периферического паралича?
A. Мышечная гипотрофия.
B. Патологические рефлексы.
C. Гиперрефлексия глубоких рефлексов.
D. Защитные рефлексы.
E. Патологические синкинезии.
235. У больного ишемический инсульт в области мозжечка.
Что не характерно для данного поражения?
A. Гемиплегия.
B. Головокружение.
C. Нарушение равновесия.
D. Интенционный тремор.
E. Нистагм.
236. Больная страдает истерическим неврозом.
Назовите вид атаксии.
A. Функциональная атаксия.
B. Мозжечковая атаксия.
C. Сенситивная атаксия.
D. Смешанная атаксия.
E. Лобная атаксия.
237. У больного на фоне пароксизма фибрилляции предсердий внезапно развилась моторная афазия в стадии выраженных расстройств, а через 15 минут развился генерализованный эпилептический приступ, который возобновлялся в последующие дни. В неврологическом статусе общемозговые и менингеальные симпотомы не определяются.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Ишемический, атеротроботический инсульт.
В. Ишемический, кардиоэмболический инсульт.
С. Субарахноидальное кровоизлияние.
Д. Внутримозговое кровоизлияние.
Е. Транзиторная ишемическая атака.
238. Мальчик родился в срок, при рождении монголоидный тип лица, глаза узкие с косым разрезом, диффузная мышечная гипотония. Родителям ребенка более 40 лет. Объективно: маленького роста, лицо уплощено, широкая плоская переносица, рот полуоткрыт, язык высунут и глубокими поперечными складками на поверхности. Отмечается отставание в умственном и физическом развитии.
Ваш диагноз?
А. Детский церебральный паралич.
В. Параплегия Штрюмпеля.
С. Болезнь Верднига-Гоффмана.
D.Синдром Шерешевского-Тернера.
Е. Болезнь Дауна.
239. У больной, страдающей головными болями, четко зависящими от менструального цикла и проявляющимися давящей и пульсирующей болью в правой лобно-теменной области, сопровождающейся на высоте боли тошнотой, рвотой.
Какой правильный диагноз?
А. Невралгия тройничного нерва.
В. Мигрень без ауры.
С. Невралгия назо-цилиарного узла.
Д. Синдром Слудера.
Е. Пучковая цефалгия.
240. Больной жалуется на слабость в правой стопе. Много лет страдает дискогенной поясничной радикулопатией. Объективно: уплощен поясничный лордоз, с-м Ласега справа 85º, коленные рефлексы S>D, ахилловы D=S. Периферический парез флексоров правой стопы.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Дискогенная радикулоишемия S1 справа.
В. Дискогенная радикулоишемия L5 справа.
С. Дискогенная радикулоишемия L5-S1 справа.
D. Дискогенный корешковый синдром L5 справа.
Е. Дискогенный корешковый синдром S1 справа.
241. Больной предъявляет жалобы на боли в шее и левой руке. Боли появились после поднятия тяжести. Объективно: болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек на шее, снижение сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы слева, гипоалгезия в области надплечья и плеча слева.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева.
В. Корешковый синдром С5 слева.
С. Верхний плечевой плескит слева.
D. Нижний плечевой плексит слева.
Е. Корешковый синдром С7 слева.
243. Больная жалуется на насильственные движения мышц лица, верхних и нижних конечностей, повышенную раздражительность, снижение памяти и трудоспособности. Объективно: замедленная речь, непроизвольное гримасничество, эмоциональная лабильность. КТ - атрофия коры большого мозга.
Ваш предварительный диагноз?
А. Ревматическая хорея.
В. Хорея Гентингтона.
С. Хореический синдром.
D. Гепатоцеребральная дистрофия.
Е. Сенильная хорея.
245. Больной болеет в течение 12 месяцев, жалуется на периодически возникающую мышечную слабость, которая усиливается при повторных стереотипных движениях к концу дня, беспокоит затруднение глотания, осиплость голоса, слабость в мышцах шеи. Объективно: гипомимия, дизартрия, дисфония, снижены небный и глоточный рефлексы, снижена мышечная сила в крнечностях. После применения прозерина состояние значительно улучшается.
