Файл: Учебнометодический комплекс кгп на пхвсмк уквмк умк экз Дата Система менеджмента качества кгп на пхвсмк уквмк умк стр из утверждаю.docx

Задание к ситуационной задаче по терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Назовите перечень дифференцируемых заболеваний.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении онкологического заболевания определите клиническую группу.

5. Какие документы следует заполнить.

Эталон ответов к ситуационной задаче по терапии4

1. Предварительный диагноз : рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легкого, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: обзорная рентгенография в 2 -х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ органов живота, лимфатических узлов шеи.

4. П-я клиническая группа в случае отсутствия отдаленных метастазов.

Контрольная карта диспансерного наблюдения ( онко) , форма 030- 6/у. “Медицинская карта амбулаторного больного “ — 025-6/у. Извещение на впервые выявленного больного с злокачественной опухолью ( Ф. 090/у) в трех дневный срок направляется в онкодиспансер, онкокабинет по месту проживания больного
Ситуационная задача по терапии 5

Больная Г., 61 года, находится в клинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии пальпируется плотное образование, умеренно болезненное. При ФГС патологии в пищеводе, желудке и ДПК не выявлено. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен одиночный опухолевой узел размерами 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче по терапии

1. Ваши рекомендации по дальнейшему обследованию.

2. После установления диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Эталон ответов к задаче по терапии 5

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ органов живота, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентгенологическое исследование грудной клетки.

2. После обнаружения первичного опухолевого очага определить местное и общее критерии заболевания. В случае резектабельности опухоли при одиночном отдаленном метастазе — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение паллиативное.


9. Глоссарий

---

Краткий словарь медицинских терминов

Абсцесс – местное ограниченное гнойное воспаление.

Агенезия – неразвитие, отсутствие органа.

Агранулоцитоз – значительное уменьшение, вплоть до полного исчезновения, гранулоцитов периферической крови.

Адаптационный процесс – общая реакция организма на действие необычного для него фактора внешней или внутренней среды.

Адаптация (приспособление) – широкое видовое биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности как в нормальных условиях, так и при патологии.

Аддисона болезнь – хроническая надпочечниковая недостаточность вследствие аутоиммунного, туберкулезного или метастатического поражения надпочечников.

Аденогипофиз – передняя доля гипофиза.

Асцит – скопление транссудата в брюшной полости.

Ателектаз – участок спадения легочной ткани, не расправляющийся при вдохе.

Ателектаз ацинозный – ателектаз при разрушении сурфактанта вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и взрослых.

Ателектаз компрессионный – ателектаз, возникающий при частичном или полном заполнении плевральной полости воздухом, жидкостью, кровью и т.д.

Ателектаз обтурационный – ателектаз формирующийся при полном закрытии (обтурации) соответствующего бронха.

Атеросклероз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов за счет отложения липидов (липопротеидов) и реактивного разрастания соединительной ткани.

Атрофия – уменьшение объема клеток, органов и тканей, сопровождающееся ослоблением или прекращением их функций.

Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов против неизмененных антигенов собственных тканей.

Афты – поверхностные язвы.

Боль – особый вид чувствительности, формирующийся под воздействием патогенного раздражителя, характеризующихся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьезных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти.

Боуэна болезнь – внутриэпидермальный рак кожи.

---

Брадипноэ – замедление дыхания.

Бронхиальная астма атопическая – аллергический тип заболевания

Бронхиальная астма неатопическая – нереагиновый вариант заболевания, связанный с какой-либо респираторной инфекцией.

Бронхиальная астма ятрогенная – заболевание, вызванное лекарственными препаратами.

Бронхопневмония – очаговая пневмония.

Бронхоэктаз – хроническое патологическое расширение бронхов.

Броун-Серака синдром – поперечная перерезка половины спинного мозга с центральным параличем и утратой мышечнной аффентации (на стороне поражения) с утратой болевой и температурной чувствительности (на другой стороне тела).

Булла – обширный пузырь. 

Гематокрит – отношение объемов форменных элементов и плазмы крови.

Гематома – кровоизлияние с нарушением целостности ткани.

Гематомезис – кровавая рвота.

Гематометра – кровь в полости тела матки.

Гематурия – кровь в моче.

Гемиплегия – паралич руки и ноги с одной стороны тела.

Гемоглобинопатия – состояние, обуслолвленное нарушением синтеза глобиновых цепей гемоглобина.

Заболевания легких обструктивные – группа болезней, отличающихся обструкцией воздухоносных путей.

Заболевания легких рестриктивные – группа болезней, отличающихся преобладанием рестриктивных (ограничительных) изменений, как правило, вмежуточной ткани.

Заболевания сочетанные – два заболевания, совпавшие по времени, каждое из которых в отдельности не могли быть причиной смерти, но взаимно отягощая друг друга привели к смерти больного.

Недостаточность дыхательная – состояние, возникающее при нарушении механизмов регуляции внешнего дыхания, проявляющегося отклонением газового состава крови и недостаточностью газообеспечения организма.

Недостаточность дыхательная вентилляционная – гиперкапническая форма, наблюдаемая при снижении легочной вентиляции вследствие нарушения регуляции дыхания.

Недостаточность дыхательная паренхиматозная – гипоксемическая форма, обусловленная возрастанием шунтирования крови в легком и снижением оксигенации оттекающей крови.

Недостаточность надпочечников острая – адреналовый криз, гипоадреналовый криз.

Организация – замещение участка дефекта соединительной тканью.

Организация – рубцевание

Ортопноэ – вынужденное сидячее положение больного, т.к в дыхании принимает участие дополнительная мускулатура (мышцы шеи).

Плеврит, гингивит, нефрит, перитонит – воспаление соответственно плевры, десен, почек, брюшной полости.

---

Пневмокониозы – общее название профессиональных заболеваний легких, обусловленных воздействием производственной пыли.

Пневмония – воспаление легких.

Пневмония лобарная (долевая) – крупозная пневмония, пневропнемония, фибринозная пневмония (последний термин лучше убрать, при ХПН, например, тоже фибринозная, но не крупозная пневмония ??).

Пневмопатии – заболевания легких неинфекционной природы.

Пневмопатия новорожденных – респираторный дистресс-синдром новорожденных.

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Ригидность – жесткость, неподатливость.

Экссудация – выход богатой белками жидкости из сосудистого русла в интерстициальную ткань или полости тела при воспалении.

Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца, вызванное дополнительным возбуждением того или иого участка миокарда.

Экстрофия мочевого пузыря – порок развития передней брюшной стенки и мочевого пузыря, при котором последний сообщается через большое отверстие с поверхностью тела или лежит как открытый мешок.

Эктазия – расширение.

Экхимоз – кровоподтек диаметром не более 2 см.

Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях.

Эмпиема – гнойное воспаление существующих полостей организма.

Эмфизема – избыточное и устойчивое расширение воздухоносных и респираторных структур, расположенных дистальнее ьерминальных бронхио
Глоссарий по туберкулезу

ГЛОССАРИЙ

Абациллирование - прекращение выделения микобактерий туберкулеза, подтвержденное серийными анализами на МБТ после бактериовыделения.

Активный процесс (форма, больной) -туберкулезный процесс, при котором возможно прогрессирование заболевания, заражение других индивидов; больной нуждается в активном адекватном лечении.

Амилоидоз - отложение амилоида в паренхиматозных органах.

Ателектаз -  спадение части или всего легкого вследствие нарушения вентиляции, обусловленное закупоркой бронха или сдавливанием легкого.

Бактериовыделитель -пациент с активным туберкулезным процессом, в мокроте, моче и др. выделениях которого удается обнаружить микобактерии туберкулеза. Обозначается как МБТ +, БК +. Бактериовыделителя называют также бациллярным больным.

Вакцина БЦЖ - препарат живых ослабленных микобактерий, утративших вирулентность.

---

Вакцинация БЦЖ - первое введение вакцины БЦЖ с целью выработки активного иммунитета против туберкулеза.

Вираж туберкулиновой пробы - впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущих отрицательных.

Деструкция(лат. dectructio - нарушение, разрушение структуры) - распад в фокусе туберкулезного процесса.

Диссеминация(лат. desseminatio — сеяние, распространение) - рассеивание, распространение туберкулезного процесса лимфогенным, гематогенным, спутагенным (с мокротой) путями с образованием новых очагов в легких.

Закрытая форма (туберкулеза) -туберкулез,протекающий без бактериовыделения. Обозначается МБТ –, БК –.

Интоксикация туберкулезная - комплекс симптомов «отравления» организма, вызванных жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза.

Инфицированность - понятие зараженности туберкулезной палочкой; не всегда соответствует болезни. Вероятность развития туберкулеза в этом случае резко повышается.

Искусственный пневмоперитонеум - введение воздуха в брюшную полость для подъема и ограничения подвижности диафрагмы и иммобилизации легких.

Искусственный пневмоторакс - введение воздуха в плевральную полость для сдавливания больного легкого.

Каверна - полость в легком, образованная в результате туберкулезного распада.

Кавернотомия - вскрытие каверны с последующим открытым ее лечением.

Казеоз (казеозный, творожистый распад) - специфический распад при туберкулезе с образованием «творожистых» масс.

Коллапсотерапия - сдавливание легкого воздухом с лечебной целью.

Контакт семейный - наличие туберкулезного больного в семье, значительно увеличивающее риск заражения для окружающих.

Контактный - пациент, имеющий связи с туберкулезным больным в активной фазе.

Кровохарканье -выделение мокроты с прожилками крови или окрашенной кровью мокроты (до 50 мл/сут).

Легочное кровотечение -выделение алой пенистой крови из дыхательных путей (более 50 мл/сут).

Микобактерия туберкулеза - возбудитель туберкулеза (МБТ); бацилла Коха (БК) – устаревшее название.

Милиарный (туберкулез) - гематогенно-диссеминированный туберкулез, характеризующийся равномерным высыпанием в легких просовидных бугорков и поражением многих систем и органов.

---