Файл: 1. Классификация микроорганизмов по морфологическим свойствам, и их расположение в мазке. Привести примеры. Шаровидныебактери и.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 98
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Профилактика. Неспецифическая – улучшение водоснабжения и повышение санитарной культуры. Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А. Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц. После выздоровления обязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес. Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А фекально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.
Специфическая пассивная – иммуноглобулин. Активная – убитая вакцина на основе штамма СR 326.
Лечение. Средства специфической противовирусной терапии отсутствуют. Симптоматическое.
46. Возбудитель гепатита В, таксономия, антигенная структура, патогенез, клиническая картина, методы диагностики, профилактика и лечение.
Таксономия. Вирус гепатита В (ВГВ) относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.
Антигенная структура. В суперкапсиде содержит HBs-антиген, в формировании которого участвуют 3 ролипептида (preS1, preS2, S). Белки оболочки различаются по антигенной специфичности. Существует 4 антигенных фенотипа вируса (ayr, ayw, adr, adw). Сердцевинные антигены – HBc и HBe. HBx – трансактиватор.
Патогенез и клиника. Заражение происходит при инъекциях инфицированной крови или препаратов крови; через загрязненные медицинские инструменты, половым путем и интранатально, возможно внутриутробное инфицирование.
Место первичной репликации вируса неизвестно; размножение в гепатоцитах наблюдают только через 2 недели после инфицирования. При этом репликативный цикл не сопровождается гибелью гепатоцитов. Во второй половине инкубационного периода вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий и секрета носоглотки. Патологический процесс начинается после распознавания вирусиндуцированных антигенов на мембранах гепатоцитов иммунокомпетентными клетками, т. е. он обусловлен иммунными механизмами. Инкубационные период 3-6 месяцев. Инфекционный процесс наступает после проникновения вируса в кровь. ВГВ из крови эндоцитозом проникает в гепатоцит, затем происходит достраивание плюс-нити ДНК , после чего возможно развитие двух типов вирусной инфекции:
интегративной (интеграция кольцевой ДНК вируса в хромосому гепатоцита с образование провируса) и продуктивной (формирование новых вирусных частиц). Клиническая картина характеризуется симптомами поражения печени, в большинстве случаев сопровождается развитием желтухи.
Клинические проявления варьируются от бессимптомной и безжелтушной форм до тяжелой дегенерации печени. Течение гепатита В более тяжелое, с постепенным началом, длительным инфекционным циклом, более высоким уровнем летальности, чем при гепатите А. Возможна хронизация процесса.
Диагностика. Используют серологический метод и ПЦР. Методами ИФА и РНГА в крови определяют маркеры гепатита В: антигены (HBs и HBe) и антитела (анти-HBc-IgM, анти-HBs, анти-HBe-IgM).
Профилактика. Неспецифическая – предотвращение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливании крови. Специфическая – вакцинация рекомбинантной генно-инженерной вакциной, содержащей HBs-антиген.
Лечение. Интерферон и интерфероногены.
47. Возбудитель гепатита С, таксономия, антигенная структура, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
Таксономия. Вирус гепатита С (ВГС) относится к семейству Flaviridae роду Hepacivirus.
Антигенная структура. Антигены: гликопротеины оболочки (gp-антигены), Е1 и Е2. Сердцевинный антиген HCc-антиген. Неструктурные белки (NS2, NS3, NS4, NS5).
Патогенез и клиника. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С и вирусоносители. Вирус передается парентеральным путем, половым путем и от матери плоду (при пери– и постнатальном инфицировании).
Характерны преобладание безжелтушных форм и частый переход в хроническую форму заболевания. Вирус является одним из факторов развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Инкубационный период 6-12 недель. Часто встречаются безжелтушные формы. В 50% случаев острая форма переходит в хроническую с развитием цирроза и первичного рака печени.
Профилактика и лечение. Неспецифическая – предотвращение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливании крови. Специфическая – не разработана. Для лечения применяют интерферон и рибовирин.
48. Возбудитель сибирской язвы, морфология, культуральные свойства, микробиологическая диагностика, лечение и профилактика.
Возбудитель – Сибиреязвенные бациллы (Bacillusanthracis).
Морфология. Крупные грамположительные палочки с обрубленными концами. В мазке располагаются в виде цепочек. Неподвижны. Образуют споры и капсулу. Для обнаружения капсул мазки окрашивают метиленовой синькой Леффлера (клетки – синие, капсула – красные).
Культуральные свойства. Аэробы. Хорошо растут на простых питательных средах, бактерии можно выращивать на сыром или варёном картофеле, настое соломы. На жидких средах даёт придонный рост в виде комочка ваты, не вызывая помутнения среды; на плотных средах – крупные с неровными краями шероховатые матовые колонии (R-форма). Под лупой колонии напоминают гриву льва. На свёрнутой лошадиной сыворотке растёт в виде гладких прозрачных S-форм колоний.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – содержимое пузырьков, кровь, моча, мокрота. Первоначально производят окраску по Граму, а для обнаружения капсул – по Романовскому-Гимзе. Наличие в мазках крупных грамположительных стрептобацилл, окружённых капсулой позволяет выставить предварительный диагноз. Культивируют на МПА и МПБ. Биологический метод на морских свинках. Серологический метод – РПГА, РИФ, ИФА, РСК, Реакция Асколи.
Профилактика. Неспецифическая – устранение источника и разрыв механизма передачи. Специфическая – живая сибиреязвенная вакцина.
Лечение. Антибиотики (пенициллин, тетрациклин) и сибиреязвенный иммуноглобулин.
49. Возбудитель простого герпеса, таксономия, патогенез, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
Таксономия. ВПГ относится к семейству Herpesviridae роду Simplexvirus.
Заражение вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 главным образом передается при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес).
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.
Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.
Патогенез. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. Везикула – типичное проявление простого герпеса. Вирусы проходят через чувствительные нервные окончания к телу нейрона. Репродукция вируса в нейроне заканчивается его гибелью. Некоторые вирусы герпеса способны приводить к латентной инфекции, при которой нейрон не погибает, но содержат в себе вирусный геном.
Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.
Лабораторная диагностика. Материал – содержимое везикул, слюны, кровь. В окрашенных мазках наблюдают гигантские многоядерные клетки. Для выделения вируса исследуемым материалом заражают клетки HeLa, Hep-2, человеческие эмбриональные фибропласты. Заражают также куриные эмбрионы. Выделенный вирус идентифицируют в РИФ и ИФА. Серологические методы: РСК, РИФ, ИФА.
Профилактика. Специфическая – многократное введение инактивированной культуральной герпетической вакцины.
Неспецифическая - ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.
Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).
Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.
Лечение. Интерферон, Ацикловир.
50. Возбудители бруцеллеза, таксономия, факторы патогенности, микробиологическая диагностика, лечение и профилактика.
Таксономия. Возбудители бруцеллёза относятся к роду Brucella, который включает в себя следующие виды: B.melitensis, B.abortus, B.suis.
Факторы патогенности. Фермент агрессии – гиалуронидаза. Основные факторы вирулентности – эндотоксин и капсула.
Микробиологическая диагностика. Материал – кровь, моча, пунктат красного костного мозга. Питательные среды: сывороточно-декстрозный и кровяной агар. На плотных средах – мелкие круглые выпуклые гладкие прозрачные голубовато-серые колонии. Используются все методы микробиологической диагностики. Для биопробы используют белых мышей и морских свинок. Применяемые реакции: Райта (для выявления агглютинирующих антител), РПГА, РИФ, ИФА.
Для диагностики бруцеллеза наиболее широко применяют серологические методы исследования. Начиная со 2-й недели заболевания, ставят развернутую реакцию агглютинации Райта по типу реакции Видаля. Сыворотку больного разводят от 1 : 50 до 1 : 800 и добавляют единый бруцеллезный диагностикум. Окончательный учет проводят через 24 ч. Диагностическим считают титр антител 1 : 100. Реакция Райта иногда сохраняется положительной в течение 2—4 лет. Применяют реакцию агглютинации на стекле (реакция Хеддлсона), которая является методом ускоренной диагностики бруцеллеза; она высокоспецифична и чувствительна, так как используют неразведенную сыворотку больного и концентрированный антиген. Для постановки реакции Хеддлсона на стеклянную пластинку наносят сыворотку больного в количестве 0,08—0,04—0,02—0,01 мл, добавляют диагностикум Хеддлсона по 0,03 мл к каждой капле сыворотки и ставят два контроля: контроль диагностикума (0,03 мл диагностикума +0,03 мл изотонического раствора хлорида натрия) и сыворотки (0,02 мл сыворотки+ 0,03 мл изотонического раствора хлорида натрия). При наличии антител в течение 2—5 мин появляется агглютинация. Кроме этих реакций, используют РПГА, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) для выявления антител в сыворотке крови и опсонофагоцитарную реакцию.
