Файл: Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов).doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 197
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
86. Пациентка 25 лет, предъявляет жалобы на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев, бесплодие. Менструации с 13 лет, нерегулярные, с задержками на 2-3 мес., скудные, безболезненные. При осмотре - гипертрихоз кожи; пигментация и гиперкератоз в подмышечных, паховых областях, под молочными железами; ожирение с равномерным распределением жировой ткани. При бимануальном исследовании: С обеих сторон пальпируются несколько увеличенные, плотноватые, безболезненные яичники.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*СПКЯ
*.Миома матки
*Аплазия яичника
*.Недостаточность лютеиновой фазы
*Здорова
87. Больная 29 лет обратилась с жалобами на редкие менструации, через 2-5 месяца, первичное бесплодие в течение 12 лет, прогрессирующее ожирение и гирсутизм. Менархе с 12,6 лет, менструации всегда были нерегулярные, редкие и обильные. Гинекологические заболевания отрицает. Увеличение массы тела отмечает с 16 лет. Базальная температура монофазная, ЛГ – 14,8 МЕ/л, ФСГ – 4,9 МЕ/л на фоне аменореи. Проба с гестагенами положительная. Какой диагноз наиболее вероятен?
*СПКЯ
* Менопауза
* Гиперандрогения с рождения
* Недостаточность лютеиновой фазы
* Здорова
88. В женскую консультацию обратилась пациентка 29 лет с диагнозом: привычное невынашивание беременности (неразвивающаяся беременность в 2019,2020,2021гг). По УЗИ ОМТ: увеличение матки, нечеткость границы эндометрия и миометрия, изменение эхогенности миометрия, расширение полости, матки с гипоэхогенным содержимым и/или мелкодисперстной взвесью. Какая наиболее вероятная причина привычного невынашивания беременности в данной ситуации?
* СПКЯ
* дисфункциональное маточное кровотечение;
* рак эндометрия;
* аденомиоз;
* хронический эндометрит
89. Пациентка направлена на гистероскопию с биопсией эндометрия по поводу бесплодия в течении 5 лет. По гистологическому исследованию было выявлено: склеротические изменения стромы; фиброз, наличие лимфомакрофагальных инфильтратов. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Гиперплазия эндометрия
* дисфункциональное маточное кровотечение;
* рак эндометрия;
* миома матки
* хронический эндометрит
90. Обратилась пациентка 26 лет в женскую консультацию с гистологическим результатом после гистероскопии, биопсии эндометрия. Диагноз: Хронический эндометрит.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Антибактериальная терапия
* Нестероидные противовоспалительные средства
* Лапароскопия
* Гормональная терапия
* Антигистаминная терапия
91. На прием к гинекологу обратилась девушка 25 лет с жалобами на редкие менструации, повышенный рост волос на лице. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дня, через 40–90 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 166 см, вес 60 кг, АД 120/80 мм рт. ст., ОТ/ОБ=0,73, кожа жирная, повышенный рост волос на бедрах, по белой линии живота, около 10 терминальных волос в области подбородка, верхней губы.УЗИ ОМТ: тело матки 44×27×30 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 40×43×38 мм с множеством анэхогенных включений 5–8 мм, левый яичник 45×40×39 мм аналогичной структуры. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно позволят определить источник гиперандрогении?
* Тесты функциональной диагностики.
* Диагностическая лапароскопия.
* Уровень тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОНП, кортизола, отношение ЛГ/ФСГ, проба с дексаметазоном.
* МРТ надпочечников и гипофиза
* УЗИ ОМТ.
92. Женщина С 31 лет, на приеме у репродуктолога жалуется на отсутствие беременности в течение 2 лет.Из анамнеза менархе в 13 лет. Менструации по 2–3 дня, через 28– 30 дней скудные, болезненные. Роды одни, два выкидыша и одна неразвивающаяся беременность в ранние сроки беременности. Брак 1-й, нерегистрирован. Ранее не обследовалась. Гинекологическое исследование: матка anteversio, anteflexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды свободные. Выделения светлые в незначительном количестве На УЗИ органов малого таза на 6-й день цикла
:толщина эндометрия-6мм,базальный слой- плотные гиперэхогенные включения соответствуют участкам фиброз*
Какой объем обследований для уточнения диагноза наиболее целесообразен?
* Микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого вульвы и влагалища, обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза, лапароскопия.
* Обследование на ИППП, МРТ, лапароскопия.
* Обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза с доплерометрией, гистероскопия с биопсией эндометрия.
* МРТ органов малого таза, головного мозга
* Микроскопия отделяемого вульвы и влагалища, тесты функциональной диагностики, УЗИ-мониторинг созревания фолликула
93. Женщина С 31 лет, на приеме у репродуктолога жалуется на отсутствие беременности в течение 2 лет.Из анамнеза менархе в 13 лет. Менструации по 2–3 дня, через 28– 30 дней скудные, болезненные. Роды одни, два выкидыша и одна неразвивающаяся беременность в ранние сроки беременности.
Брак 1-й, нерегистрирован. Ранее не обследовалась. Гинекологическое исследование: матка anteversio, anteflexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды свободные. Выделения светлые в незначительном количестве.На УЗИ органов малого таза на 6-й день цикла: толщина эндометрия-6 мм,базальный слой- плотные гиперэхогенные включения соответствуют участкам фиброза
НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение для данной пациентки?
*Антибактериальное лечение
*Физиотерапевтические лечение: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, плазмолифтинг
*Фемостон 2/10 комбинированный препарат с эстрогенам и прогестероном в непрерывном режиме
* Сочетание АБтерапии, гормоно и физиотерапии,
* Дивигель препарат с 3 по 13 день и натуральный прогестерон с 14 по 28 день
94. Пациентка 33 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет. Перенесла воспалительное заболевание придатков матки после медицинского аборта в 25 лет, лечилась стационарно и амбулаторно. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, нормальной величины и формы, плотное, безболезненное, ограничено подвижное. Придатки матки с обеих сторон безболезненны, в области их тяжистость. При обследовании на ИППП выявлена хламидийная инфекция, большое количество лейкоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Вторичное бесплодие. Пересдать анализ на ИППП
*Вторичное бесплодие (трубно-перитонеальный фактор). Хламидиоз Хронический эндометрит, двухсторонний аднексит
*Первичное бесплодие. Хронический эндометрит, двухсторонний аднексит, периаднексит хламидийной этиологии.
*Смешанная форма бесплодия.
* Миома матки, вторичная ИППП.
95. Больная жалуется на бесплодие. Менструации с 17 лет, установились в течении года, по 5-6 дней, болезненные, цикл 28-36 дней. Половая жизнь 4 год* Либидо сниженное. В детстве болела корью, скарлатиной, частые ангины. Гинекологический осмотр: без особенностей. Базальная температура на протяжении 3-х циклов монотонная. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Первичное бесплодие. Эндокринный фактор
* Вторичное бесплодие. Трубно-перитонеальный фактор
* Здорова Лечение не требует
* Смешанная форма бесплодия.
* Первичное бесплодие. Мужской фактор.
96. Пациентка 29 лет, обратилась к врачу женской консультации за справкой о состоянии здоровья. При обследовании на ИППП выявлена хламидийная инфекция, большое количество лейкоцитов. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
* противохламидийное одновременное лечение обоих супругов
* гормональный профиль, метросальпингография, лапароскопия.
* Лапароскопия. Гистероскопия.
* ГСГ
* лечение не требует
97. Пациентка А, 36 лет. Жалуется на скудные, болезненные и менструации последние 2 года, на периодические тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта с осложнением (острый эндометрит), последний 2 года назад. При осмотре обнаружено: шейка матки чистая, матка увеличена, плотная, подвижная, чувствительная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения желтоватые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
* миома матки;
* дисфункциональное маточное кровотечение;
* рак эндометрия;
* аденомиоз;
* хронический эндометрит
98. К репродуктологу обратилась женщина 33 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни без предохранения в повторном браке, нерегулярный менструальный цикл. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Роды одни в первом браке 10 лет назад. Гинекологический анамнез отягощен. Дважды оперирована лапароскопически по поводу серозных кист правого и левого яичников, 5 лет и 3 года назад соответственно. В течение последнего года отмечает нерегулярные скудные менструации с задержками до 3 месяцев. Супруг здоров. Спермограмма в норме. Гинекологическое исследование: матка anteversio, anteflexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды свободные. На УЗИ органов малого таза на 60-й день цикла: матка 48×40×35 мм,структура миометрия однородная, М-эхо 5 мм. Правый яичник 15×13×10 мм,фолликулярный аппарат не выражен, левый яичник 18×15×10 мм аналогичной структуры.
Гормонольное исследование: ФСГ 25 мЕД/л, ЛГ 12 мЕД/л, эстрадиол 150 пмоль/л, АМГ 0,1 нг/мл. Какой диагноз наиболее вероятен?
* СПКЯ, ановуляторное бесплодие.
* Общий инфантилизм, дисгенезия гонад.
* Синдром истощения яичников.
* Посткастрационный синдром.
* Климактерический синдром.
99. Женщина 35 лет обратилась на прием в женскую консультацию с
жалобами на обильные, длительные и болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет. Из анамнеза: одни роды 10 лет назад, последние 7 месяцев беспокоят обильные менструации. На прием к гинекологу не обращалась 2 года. Гинекологическое исследование: шейка матки чистая; тело матки увеличено до 6–7 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.На УЗИ: тело матки 65×56×50 мм, в миометрии передней стенке определяется округлое образование средней эхогенности с четкими контурами 15 мм в диаметре, деформирующее полость матки. В толще миометрия задней стенки — округлое образование 9×11 мм. Структура и размеры яичников без особенностей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Множественная узловая интерстициальная миома матки, быстрый
рост. Вторичное бесплодие.
* Миома матки с субмукозным ростом узла Вторичное бесплодие.
* Аномальное маточное кровотечение: аденомиоз. Вторичное бесплодие.
* Миома матки больших размеров. Первичное бесплодие.
* Полип эндометрия. Вторичное бесплодие.
100. На прием к гинекологу обратилась девушка 24 лет с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, через 45– 60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 160 см, вес 85 кг, АД 140/100 мм рт. ст.,ОТ/ОБ=0,86, кожа жирная, угревая сыпь на лице, рост единичных терминальных волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. В области придатков справа и слева пальпируются образования 4×4 см, тугоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения светлые в незначительном количестве.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина нарушения менструального цикла?
* ВДКН.
* СПКЯ с метаболическим синдромом.
* Андрогенпродуцирующие опухоли яичников.
* Конституциональная гиперандрогения.
* СПКЯ без метаболического синдрома