Файл: Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов).doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 200
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Назначение прогестерона;
58. Девушка У. 29 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 2-х лет. Из анамнеза известно, что показатели спермограммы мужа соответствуют нормальным значениям, пациентка имеет регулярный менструальный цикл по 28 дней, выделения безболезненные, умеренные, тесты на овуляцию положительные. По данным осмотра: АД - 124/73 мм рт.ст., ЧСС - 82 в минуту, ИМТ – 22.9 кг/м2, по органам и системам без патологии. Результаты УЗИ малого таза - без патологии. Какой метод обследования наиболее информативен?
*МРТ органов малого таза
*Проведение гистеросальпингографии;
*Исследование уровня пролактина в крови;
*Исследование уровня прогестерона;
*Исследование уровня тестостерона;
59. Пациентка 31 год, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 2-х лет. Женщина также отмечает наличие болей в животе и паховой области в межменструальный период каждого месяца, иногда сопровождающиеся рвотой. Из анамнеза известно, что хроническими заболеваниями не болеет, последняя менструация 8 дней назад. Наследственный анамнез не отягощен. По данным осмотра и гинекологического обследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосенение по женскому типу, патологии не выявлено. По результатам гистеросальпингографии верифицировано нормальное строение матки и маточных труб, проходимость маточных труб сохранена.
Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Исследование кариотипа;
*Обследование супруга;
*Проведение кольпоскопии;
*Проведение экстракорпорального оплодотворения;
*Выполнение лапароскопии;
60. Девушка Ш. 26 лет, обратилась к гинекологу по поводу бесплодия в течение 2-х лет. Из анамнеза известно, что менархе наступило в 13 лет, менструации регулярные, в 16 лет был медикаментозный аборт. В настоящее время получает Л тироксин по поводу аутоиммунного тиреоидит* При осмотре: индекс массы тела - 24 кг/м2, АД - 110/70 мм рт.ст. По результатам лабораторного обследования тестостерон - 1,0 нмоль/л, ЛГ - 3,5 мЕд/мл, ФСГ - 3,1 мЕд/мл, пролактин - 345 мЕд/л, ТТГ- 1,0 мкМЕ/л. По УЗИ в первую фазу менструального цикла визуализируются множественные фолликулы в различных стадиях зрелости, яичники нормальных размеров, эндометрий 0,8 мм. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
*Проведение МРТ ГМ;
*Обследование супруга;
*Назначение метформина;
*Исследование кариотипа;
*Проведение гистеросальпингографии
61. Д. 27 лет обратились к гинекологу в связи с безуспешными попытками забеременеть в течение 2-х лет. Из анамнеза: двое родов в 2014 и 2015 годах, менструальный цикл регулярный, в 2016 перенесла оперативное вмешательство по поводу разрыва аппендикса на фоне гангренозного аппендицита, осложнившегося пельвиоперитонитом. Хронические заболевания, вредные привычки отрицает. По результатам спермограммы мужа - нормозооспермия.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина бесплодия?
*Ановуляция;
*Снижение качества ооцитов;
*Нарушение проходимости маточных труб;
*Аномалии строения матки;
*Мужской фактор;
62. Девушка П. 33 года, обратилась на прием к врачу по поводу первичного бесплодия в течение 9 лет. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, долгое время страдает эндометриозом, 4 года назад проводилась диагностическая лапароскопия с коагуляцией эндометриоидных очагов. По данным гистеросальпингографии: проходимость маточных труб сохранена Наличие овуляции подтверждено данными ультразвукового исследования. Гормональный статус без особенностей.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Повторное проведение лапароскопии;
*МРТ органов малого таза;
*Назначение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 3 мес;
*Рекомендовать проведение экстракорпорального оплодотворения;
*Выжидательная тактика;
63. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненн*Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные.Какой фактор бесплодия наиболее вероятен в данном случае?
* Шеечный фактор.
* Ановуляция.
* Патология маточных труб.
* Эндометриоз
* Общий инфантилизм, дисгенезия гонад
64. Девушка Ф. 20 лет, с установленным диагнозом «синдром поликистозных яичников, с отсутствием клинического и лабораторного гиперандрогенизма». Жалобы на нерегулярные менструации, с тенденцией к задержкам. Беременность в ближайшие 5 лет не планирует. По данным УЗИ установлена гиперплазия эндометрия и подтверждена при гистологическом исследовании соскоба (простая гиперплазия без атипии).
Какая тактика лечения?
*Агонисты люлиберина;
*Простагландины;
*Циклическая гормонотерапия;
*Прогестагены во вторую фазу цикла в течение 4-6 циклов;
*Стимуляция овуляции;
65. Девушка Ж. 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 6 лет. Из анамнеза: менархе в 14 лет. Менструации по 4–5 дней через 45–60 дней, нерегулярные, безболезненные. Спермограмма мужа в пределах нормы. Объективно: рост 164 см, вес 90 кг. Молочные железы развиты, мягкие безболезненные. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосенение по женскому типу. При бимануальном исследовании матка несколько уменьшена в размерах, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки из-за выраженного отложения жира на передней брюшной стенке четко не пальпируются, область их безболезненна, своды свободны. Базальная температура монофазная. Какие методы обследования наиболее информативны?
*МРТ органов малого таза, головного мозга;
*Трансвагинальное УЗИ, соногистерография;
*УЗИ-мониторинг созревания фолликулов, уровень эстадиола, прогестерона, пролактина, ТТГ, МРТ гипофиза;
*Гистероскопия, диагностическая лапароскопия;
*УЗИ органов малого таза, уровень тестостерона, кортизола, ЛГ/ФСГ, АМГ, ДГЭА-С, 17-ОНП, биохимический анализ крови;
66. Девушка Х. 27 лет, замужем, предъявляет жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Анамнез: менархе в 11 лет, менструации регулярные по 5–6 дней, через 28–29 дней, болезненные, особенно последний год. Принимает спазмалгон, баралгин в первые 2 дня. Отмечает болезненность при половой жизни. По поводу бесплодия 2 года назад была обследована: гормональных нарушений не было выявлено, спермограмма мужа в норме, тесты на ИППП отрицательные, посткоитальный тест в норме. Бимануально: тело матки плотное, не увеличено, в положении retroflexio, малоподвижное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. В области заднего свода влагалиша определяется болезненное неподвижное плотное бугристое образование 3,5×2,5 см. Ректально: на глубине 7–8 см по передней стенке прямой кишки определяется бугристое плотное, резко болезненное образование. Слизистая кишки над образованием смещается. Какие методы обследования наиболее информативны?
*УЗИ органов малого таза, соногистеросальпингография;
*УЗИ органов малого таза, гормональное исследование, гистероскопия;
*УЗИ органов малого таза, МРТ органов малого таза, ректороманоскопия, лапароскопия;
*УЗИ органов малого таза, гистероскопия, колоноскопия;
*Диагностическая лапароскопия.
67. Девушка Г. 30 лет, состоит на учете по бесплодию в центре планирования семьи в течение 2-х лет. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает, операций не было. Замужем 5 лет. Беременностей не было. Обследована: менструальный цикл двухфазный, при МСГ трубы проходимы, при УЗИ патологии гениталий не выявлено. Спермограмма мужа в норме. При проведении посткоитального теста через 6 часов подвижные сперматозоиды не определяются.
Какое лечение лучше всего назначить?
*ЭКО;
*Бигуаниды, стимуляция овуляции (медикаментозная, хирургическая);
*Гистерорезектоскопия;
*Искусственная инсеминация спермой мужа;
*Искусственная инсеминация спермой донора;
68. В кабинет планирования семьи обратилась женщина 18 лет за рекомендациями по предупреждению нежелательной беременности. Анамнез: менархе 13 лет, менструальная функция не нарушен* Не замужем. Постоянного полового партнера нет. Половая жизнь не регулярная. Соматический и гинекологический анамнез не отягощен. При осмотре в зеркалах на шейке матки вокруг наружного зева — венчик гиперемии, слизистая
влагалища бледно-розовая, выделения жидкие сероватого цвета с неприятным запахом. При бимануальном обследовании тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей. Своды глубокие. При микроскопии отделяемого: из цервикального канала — лейкоциты 30–40 в п\з, флора кокковая обильная; из влагалища — лейкоциты 8–10 в п/з, эпителий более 20, флора кокковая, обнаружены «ключевые клетки». Уровень рН 4,8. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Острая свежая гонорея;
*Неспецифический вагинит;
*Бактериальный вагиноз. Цервицит;
*Хронический цервицит;
*Вульвовагинальный кандидоз.
69. На прием гинеколога обратилась женщина 33 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Из анамнеза: было 2 беременности, одна из которых завершилась медицинским абортом, которая осложнилась эндометритом на фоне остатков плодного яйца и повторным выскабливанием полости матки; вторая беременность — правосторонняя трубная беременность, проведена операция правосторонней тубэктомии. Менструальный цикл регулярный, по 3–4 дня через 26–28 дней. Муж обследован, спермограмма — норм* При бимануальном исследовании: влагалище, шейка матки без особенностей, тело матки плотное, не увеличено, ограничено в подвижности, несколько отклонено вправо, безболезненное. Справа придатки не определяются, левые придатки несколько тяжистые, безболезненные, своды свободные, выделения слизистые.
Какой НАИБОЛЕЕ необходимый объем обследований для уточнения диагноза?
* Микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого
вульвы и влагалища, УЗИ органов малого таз*
* Обследование на ИППП, МРТ, лапароскопия.
* Микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого
вульвы и влагалища, УЗИ органов малого таза, гистероскопия.
* Микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого
вульвы и влагалища, обследование на ИППП, УЗИ органов малого таза и
соногистеросальпингография, лапароскопия.
* Микроскопия отделяемого вульвы и влагалища, тесты функциональной диагностики, УЗИ-мониторинг созревания фолликула, гормональные исследования.
70. Женщина Е. 35 лет, обратилась к гинекологу по поводу отсутствия беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Брак первый, до этого в течение 7 лет половая жизнь нерегулярная, от беременности предохранялась презервативом. Регулярно наблюдается у гинеколога, считает себя здоровой. У мужа брак третий, детей ни в одном браке не было. Осмотр с помощью зеркал: слизистая оболочка влагалища и шейки матки чистая. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки слева и справа не определяются, область их безболезненна, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой ваш наиболее вероятный диагноз?
* СПКЯ, ановуляторное бесплодие.
* Бесплодный брак, подозрение на мужское бесплодие.
* Синдром истощения яичников.
* Посткастрационный синдром.
* Климактерический синдром.
71. На прием к участковому гинекологу обратилась девушка Ф. 25 лет с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение вес* Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, задержка до 45– 60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было.Объективно: рост 163 см, вес 89 кг, АД 135/95 мм рт. ст., кожа жирная, угревая сыпь на лице, наблюдается рост единичных волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. В области придатков с обеих сторон пальпируются образования 4×4 см, тугоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения светлые в незначительном количестве. Какой наиболее необходимый объем обследований для уточнения диагноза?