* МРТ органов малого таза, головного мозга;

* Трансвагинальное УЗИ, соногистерография;

*УЗИ органов малого таза, уровень тестостерона, кортизола, ЛГ/ФСГ, ДГЭА-С, 17-ОНП, БХ крови;

* УЗИ-мониторинг созревания фолликулов, уровень эстадиола, прогестерона, пролактина, ТТГ, ЛГ, ФСГ;

* Гистероскопия, диагностическая лапароскопия.
72. На прием к гинекологу обратилась девушка 24 лет с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение вес* Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, через 45– 60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 160 см, вес 85 кг, АД 140/100 мм рт. ст.,ОТ/ОБ=0,86, кожа жирная, угревая сыпь на лице, рост единичных терминальных волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. В области придатков справа и слева пальпируются образования 4×4 см, тугоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения светлые в незначительном количестве.

Какова наиболее вероятная причина нарушения менструального цикла?

* ВДКН.

* СПКЯ с метаболическим синдромом.

* Андрогенпродуцирующие опухоли яичников.

* Конституциональная гиперандрогения.

* СПКЯ без метаболического синдром*
73. На прием к гинекологу обратилась девушка Е. 25 лет с жалобами на редкие менструации, повышенный рост волос на лице. Из анамнеза: менархе в 13 лет, установились сразу. Менструации по 5–6 дня, с задержкой до 40– 90 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 163 см, вес 59 кг, АД 110/70 мм рт. ст., кожа жирная, повышенный рост волос на бедрах, по белой линии живота, около 9-11 терминальных волос в области подбородка, верхней губы. Данные УЗИ: тело матки 43×26×32 мм, кпереди, М-эхо 7 мм, правый яичник 40×44×38 мм с множеством анэхогенных включений 5–8 мм, левый яичник 45×42×39 мм аналогичной структуры. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Какой ваш наиболее вероятный диагноз?

* Альгодисменорея;

* СПКЯ с метаболическим синдромом;

* СПКЯ без метаболического синдрома

* Андрогенпродуцирующая опухоль яичников;

* ВДКН.
74. В женскую консультацию обратилась девушка Ш. 29 лет с жалобами на привычное невынашивание беременности (три случая подряд, в сроках до 9-10 недель). Из анамнеза: менструации с 12 лет по 5–6 дней через 28–30 дней, умеренные, безболезненные. УЗИ ОМТ: увеличение матки, нечеткость границы эндометрия и миометрия, изменение эхогенности миометрия, расширение полости, матки с гипоэхогенным содержимым и/или мелкодисперстной взвесью. Какая наиболее вероятная причина привычного невынашивания беременности в данной ситуации?

---

* СПКЯ;

* ДМК;

* хронический эндометрит

*рак эндометрия;

* аденомиоз.

75. Женщина У, 26 лет, на 9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38С, тянущие боли внизу живота, из половых путей сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании: слизистая влагалища несколько гиперемирована, выделения сукровичные. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при пальпации. Какой ваш наиболее вероятный диагноз?

* Послеродовой параметрит;

* Гематометра;

* Послеродовой метроэндометрит

* Послеродовой перитонит;

* Послеродовой сепсис.
76. В приемное отделение гинекологии ЦРБ поступила женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 9 день менструального цикла, через 3 суток после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Какой ваш наиболее вероятный диагноз?

* пельвиоперитонит;

* параметрит;

* эндометрит

* перфорация матки при введении ВМС;

* сальпингоофарит.
77. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненн* Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. МСГ: маточные трубы не проходимы с обеих сторон. Какой метод лечения трубного бесплодия наиболее целесообразен?

* курортное лечение;

* физиотерапия;

* ЭКО и перенос эмбриона

* гирудотерапия.

* ИСМ


78. Пациенка 28 лет, предъявляет жалобы на отсутствие менструаций в течение 9 месяцев, бесплодие в течении 5 лет. Гормональные параметры: повышенный индекс ЛГ/ФСГ, высокий уровень ЛГ, повышение уровня андрогенов (тестостерон, андростендион). Направлена на лапароскопию по поводу бесплодия, при лапарскопии отмечается:двустороннее увеличение яичников; гладкая, блестящая, плотная или утолщенная оболочка; выраженный сосудистый рисунок на поверхности оболочки яичника; множественные фолликулы, просвечивающиеся через оболочку. Какой наиболее предполагаемый диагноз?

---

*СПКЯ

*Миома матки

*Аплазия яичника

*Недостаточность лютеиновой фазы

*Здорова
79. Женщина А, 28 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности. Замужем, 3 года назад - самопроизвольный выкидыш в сроке 6-7 недель беременности. В анамнезе у мужа - синдром Рейтера хламидийной этиологии. При гинекологическом обследовании: осмотр в зеркалах: на шейке матки - эрозия диаметром 1 см, выделения серозные, обильные. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки не определяются. Какой наиболее предполагаемый предварительный диагноз?

*Вторичное бесплодие, вызванное Neisseria gonorrhoea*

*Вторичное бесплодие,туберкулезный сальпингит.

*Вторичное бесплодие, синдром истощения яичников.

*Вторичное бесплодие, вызванное Сhlamydia trachomatis.

*Вторичное бесплодие,выраженный спаечный процесс в малом тазу.
80. Женщина Е. 35 лет, обратилась к гинекологу по поводу отсутствия беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Брак первый, до этого в течение 7 лет половая жизнь нерегулярная, предохранялась презервативом. Регулярно наблюдается у гинеколога, считает себя здоровой. У мужа брак третий, детей ни в одном браке не было. Осмотр с помощью зеркал: слизистая влагалища и шейки матки чистая. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки слева и справа не определяются, область их безболезненна, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой план обследования наиболее правильный?

*КТ гипофиза с контрастированием.

* Гистероскопия.

* Диагностическую лапароскопия.

* Гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, уровень АМГ.

* Направление мужа к андрологу, спермограмм
81. Женщина, К. 25 лет, обратилась к гинекологу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации с 11 лет, преимущественно нерегулярные, через 28—45 дней, по 4—5 дней, умеренные или обильные, иногда со сгустками, безболезненные. У гинеколога не наблюдается, для регуляции менструаций периодически самостоятельно принимает Марвелон. При объективном осмотре выявлен избыточный рост волос на лице и туловище, розовые стрии на бедрах и молочных железах, галактореи нет, ИМТ = 31,4, отложение подкожного жира по андроидному типу. Осмотр с помощью зеркал: слизистая влагалища и шейки матки чистая. Бимануальное обследование: шейка матки чистая, коническая, тело матки уменьшено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки слева и справа не определяются, область их чувствительна при пальпации, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее предположительный диагноз?

---

* Первичное бесплодие эндокринного генез

* Общий инфантилизм, дисгенезия гонад.

* Синдром истощения яичников.

* Посткастрационный синдром.

* Климактерический синдром.
82. Женщина 35 лет обратилась на прием в женскую консультацию с

жалобами на обильные, длительные и болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет. Из анамнеза: одни роды 10 лет назад, последние 7 месяцев беспокоят обильные менструации. На прием к гинекологу не обращалась 2 год* Гинекологическое исследование: шейка матки чистая; тело матки увеличено до 6–7 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.На УЗИ: тело матки 65×56×50 мм, в миометрии передней стенке определяется округлое образование средней эхогенности с четкими контурами 15 мм в диаметре, деформирующее полость матки. В толще миометрия задней стенки — округлое образование 9×11 мм. Структура и размеры яичников без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Множественная узловая интерстициальная миома матки, быстрый

рост. Вторичное бесплодие.

* Миома матки с субмукозным ростом узл. Вторичное бесплодие.

* Аномальное маточное кровотечение: аденомиоз. Вторичное бесплодие.

* Миома матки больших размеров. Первичное бесплодие.

* Полип эндометрия. Вторичное бесплодие.
83. К гинекологу обратилась женщина 26 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет, нарушение менструального цикла по типу опсоолигоменореи, ожирение, избыточный рост волос на теле. Менархе в 12 лет, цикл не установился, нарушение менструального цикла с менархе – задержки менструаций от 2-х недель до 2-х месяцев, последние 2 года – урежение менструаций до 3-4 раз в год. Половая жизнь с 23 лет, в браке. Беременностей не было. Объективно: ожирение по андроидному типу (ИМТ - 31), умеренный гипертрихоз, молочные железы сформированы правильно, лактореи нет.Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно.Осмотр в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища визуально не изменены.Влагалищное исследование: шейка матки конической формы, наружный зев округлой формы, матка в антефлексио-версио, нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки четко не пальпируются в связи с выраженным ожирением, область их безболезненна, своды свободны. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Синдром истощения яичников.

* Общий инфантилизм, дисгенезия гонад.

---

* Первичное бесплодие эндокринного генеза

* Посткастрационный синдром.

* Климактерический синдром.

84. В клинику репродуктивной медицины обратилась женщина 33 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни без предохранения в повторном браке, нерегулярный менструальный цикл. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Роды одни в первом браке 10 лет назад. Гинекологический анамнез отягощен. Дважды оперирована лапароскопически по поводу серозных кист правого и левого яичников, 5 лет и 3 года назад соответственно. В течение последнего года отмечает нерегулярные скудные менструации с задержками до 3 месяцев. Супруг здоров. Спермограмма в норме. Гинекологическое исследование: матка anteversio, anteflexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды свободные. На УЗИ органов малого таза на 60-й день цикла: матка 48×40×35 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 5 мм. Правый яичник 15×13×10 мм, фолликулярный аппарат не выражен, левый яичник 18×15×10 мм аналогичной структуры. Гормонольное исследование: ФСГ 25 мЕД/л, ЛГ 12 мЕД/л, эстрадиол

150 ммоль/л, АМГ 0,1 нг/мл.

Какой метод лечения бесплодия у данной пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Искусcтвенная инсеминация спермой мужа

* Стимуляция овуляции кломифена цитратом 3 цикла

* ЭКО.

* ЭКОИКСИ.

* ЭКО с донорской яйцеклеткой.
85. Женщина С 31 лет, на приеме у репродуктолога жалуется на отсутствие беременности в течение 2 лет.Из анамнеза менархе в 13 лет. Менструации по 2–3 дня, через 28– 30 дней скудные, болезненные. Роды одни, два выкидыша и одна неразвивающаяся беременность в ранние сроки беременности. Брак 1-й, нерегистрирован. Ранее не обследовалась. Гинекологическое исследование: матка anteversio, anteflexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды свободные. Выделения светлые в незначительном количестве. На УЗИ органов малого таза на 6-й день цикла: толщина эндометрия-6 мм,базальный слой- плотные гиперэхогенные включения соответствуют участкам фиброза Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вторичное бесплодие, синдром истощения яичников.

*Вторичное бесплодие,туберкулезный сальпингит.

*Вторичное бесплодие, хронический эндометрит.

*Вторичное бесплодие, аномальное маточное кровотечение: аденомиоз.

*Вторичное бесплодие,полип эндометрия.

---

Смотрите также файлы

• Многопользовательское подключение. Вопросы Перечислите категории промежуточных устройств.pdf

• Сложноподчиненные предложения с несколькими придаточными (практикум).docx

• 2 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ a b. c d. Отзыв Ваш ответ верный. Вопрос 3.docx

• Российская Федерация. Министерство финансов Методика расчёта показателей финансового состояния сельскохозяйственных товаропроизводителей.docx

• Маркировка сталей по стандартам рф по курсу.docx