Файл: Основные этапы развития отечественных классификаций зубочелюстных аномалий. Н. И. Агапов (1928).docx

Мезиальное положение боковых зубов означает смещение их кпереди, что может быть следствием кариозного разрушения апроксимальных поверхностей коронок зубов, ранней потери временных или постоянных зубов, адентии или анэрубции, вредных привычек, ротового дыхания. В результате мезиального смещения боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для размещения постоянных клыков и премоляров уменьшается, что является причиной прорезывания зубов вне зубной дуги, их импакции или анэрубции.

Медиальное положение резцов возникает вследствие макродентии, наличия сверхкомплектных зубов, сужения зубных дуг, ранней потери отдельных зубов. Наблюдается тесное расположение зубов, их поворот вокруг оси, вытеснение отдельных зубов из зубной дуги.

Смещение передних зубов по отношению к срединно-сагиттальной плоскости проходит в трансверзальном направлении (латеральное отклонение резцов). Латеральное отклонение передних зубов приводит к образованию промежутков между зубами (диастемы и тремы).
Инфрапозиция зубов на верхней челюсти – это такое расположение зубов, при котором режущие края или жевательные поверхности зубов пересекают окклюзионную плоскость и находятся под ней. Такое смещение зубов образуется при отсутствии зубов-антагонистов. Инфрапозиция зубов на нижней челюсти характеризуется расположением зубов ниже окклюзионной плоскости. Это нередко результат недостатка места в зубном ряду.

Супрапозиция на верхней челюсти представляет такую аномалию, когда верхний зуб не доходит до окклюзионной плоскости . Это нередко результат недостатка места в зубном ряду, а также парафункции языка или вредных привычек. Супрапозиция зубов на верхней челюсти возникает в результате недостатка места при сужении зубного ряда.

Супраокклюзия нижних зубов встречается при глубоком прикусе из-за чрезмерного развития альвеолярного отростка в переднем участке. Причинами такого положения зубов могут быть вредные привычки, сверхкомплектные зубы, воспалительные процессы, новообразования, нарушение формирования зуба.
Тортоположение – поворот зуба вокруг его продольной оси (чаще резцов и клыков), который возникает в результате макродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, смещения рядом расположенных зубов при преждевременном удалении временных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличии сверхкомплектных или ретенированных зубов, вредных привычек и др.

---

При тортоположении боковые зубы занимают больше места в зубной дуге.
Транспозиция – неправильное положение зубов, при котором зубы взаимно меняются местами. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов. Выбор способа лечения – хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического – зависит от степени их смещения и наклона корней. Ортопедическое лечение заключается в изменении формы коронок зубов путем протезирования.
31.Аномалии положения зубов. В транзверзальном, сагитальном, в вертикальном направлении, поворот зуба и транспозиция.

Различают следующие аномалии положения зубов по отноше¬нию к трем взаимно перпендикулярным плоскостям.

В трансверсальном направлении:

1)медиальное или латеральное положение передних зубов;

2)вестибулярное или оральное положение боковых зубов.

В сагиттальном направлении:

1)протрузия или ретрузия передних зубов;

2)мезиальное или дистальное положение боковых зубов.

В вертикальном направлении:

1)супрапозиция верхних зубов или инфрапозиция нижних зубов, т. е. положение, при котором они не достигают окклюзионной плоскости;

2)инфрапозиция верхних зубов или супрапозиция нижних зубов, т. е. положение, при котором они пересекают ок-клюзионную плоскость.
Кроме того, различают:

1)поворот зуба вокруг его продольной оси;

2)транспозицию — обмен местами рядом расположенных зубов.
Аномалии положения зубов в трансверсальном направлении.

1.Медиальное положение резцов относительно срединно-сагиттальной плоскости головы чаще возникает вследствие макродентии, сужения зубных дуг, медиального смещения передних и мезиального смещения боковых зубов после ранней потери отдельных передних зубов и др. Наблюдаются тесное располо­жение передних зубов, наслоение их друг на друга, поворот вокруг продольной оси. Вытеснение отдельных зубов из зубной дуги нередко обусловливает заболевание пародонта, нарушение смыкания губ, неправильное произношение отдельных звуков речи, эстетические нарушения.

2.Диастема. Латеральное положение резцов относительно срединно-сагиттальной плоскости головы приводит к появлению диастемы, т. е. щели между центральными резцами, или трем — промежутков между зубами.

---

• 
  Первый вид. Латеральное отклонение коронок централь­ных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причинами такого вида диастемы нередко бывают сверхком­плектные зубы, прорезывание которых предшествовало проре­зыванию центральных резцов, вредные привычки сосания пальцев, языка и др., давление кончиком языка на зубы, что способствует появлению диастемы и трем между зубами. Вред­ная привычка прикусывания ногтя, карандаша или других предметов нередко является причиной не только диастемы, но и поворотов верхних центральных резцов по оси.
  

При диастеме расположение коронок центральных резцов может быть различным:

-без поворота по оси;

-с поворотом по оси медиальной поверхностью в вести­булярном направлении;

-с поворотом по оси медиальной поверхностью в ораль­ном направлении. Такие разновидности положения цен­тральных резцов встречаются при всех видах диастемы.

• 
  Второй вид. Корпусное латеральное смещение резцов. Причинами появления диастемы такого вида могут быть час­тичная адентия (отсутствие зачатков одного или двух верхних боковых резцов), значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря бокового резца, клыка или аномалии их положения, наличие сверхкомплектных зубов в области центральных резцов (ретенированных или прорезавшихся). Второй вид диастемы нередко является семей­ной особенностью.
  
• 
  Третий вид. Медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Такая диастема наблюдается при наличии сверхкомплектных зубов между кор¬нями центральных резцов или сверхкомплектного зуба, распо¬ложенного поперечно при одонтоме, множественной адентии. Иногда диастема возникает под влиянием не одной, а несколь¬ких причин. Первый и второй виды диастемы встречаются чаще, чем третий.
  

Аномалии положения зубов в сагиттальном направлении.

1.Протрузия передних зубов относительно фронтальной (орбиталь­ной) плоскости головы возникает в результате задержки смены молочных резцов, наличия сверхкомплектных зубов, недостатка места в зубном ряду для постоянных зубов, неправильного по­ложения зачатков зубов, макродентии, ротового дыхания, не­правильного глотания, вредных привычек сосания, прикусыва-ния пальцев, губ, языка или различных предметов, несоответ­ствия размеров челюстей и др. Протрузия передних зубов при­водит к удлинению переднего отрезка зубной дуги, появлению трем между зубами или тесному расположению зубов, несмы­канию губ, функциональным и эстетическим нарушениям.

---

2.Ретрузия передних зубов — их отклонение или оральное смещение — возникает вследствие задержки выпадения молоч­ных зубов, наличия сверхкомплектных зубов, хронического гранулирующего периодонтита вокруг корней временных зу­бов, частичной адентии на одной челюсти или ранней потери зубов, вредных привычек, ротового дыхания, неправильного глотания и произношения отдельных звуков, укороченной уз­дечки языка, мезиального сдвига боковых зубов. В результате ретрузии передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Ретрузия пере­дних зубов приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному расположению резцов, заболеваниям пародонта, западению губы, нарушениям произношения звуков речи.

3.Мезиальное положение боковых зубов, т. е. их наклон или смещение по зубной дуге кпереди, может быть следствием их смещения в результате кариозного разрушения проксимальных поверхностей коронок зубов, ранней потери молочных или постоянных зубов, адентии или ретенции чаще боковых резцов или вторых премоляров, вредных привычек сосания, ротового дыхания и других причин.

В результате мезиального смещения боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для постоянных клыков и премоляров уменьшается (иногда отсутствует), что является причиной прорезывания зубов вне зубной дуги или их ретенции. Чаще возникают аномалии положения клыков; их вестибуляр­ное расположение выделяют в особую группу и обозначают различными терминами: высокое стояние верхних клыков, вестибулярное положение клыков.

4.Дистальное перемещение боковых зубов при следующих аномалиях зубного ряда: мезиальном смещении отдельных зубов, в том числе в сторону отсутствующих временных или постоянных зубов; мезиаль­ном смещении зубов в результате вредной привычки сосания большого пальца или других привычек, частичной адентии; компенсаторном смещении зубов на одной челюсти при укороченном зубном ряде на другой.
Аномалии положения зубов в вертикальном направлении.

Аномалии положения зубов в вертикальном направлении оп­ределяют по отношению к окклюзионной плоскости.

1.Супрапозиция верхних или инфрапозиция нижних зубов — одна из разновидностей такой аномалии. Неполное прорезывание зуба может быть обусловлено недо­статком для него места в зубном ряду, вредными привычками, механическим препятствием на пути прорезывания, наруше­нием формирования корня зуба или альвеолярного отростка и другими причинами.

---

2.Инфрапозиция верхних или супрапозиция нижних зубов может возникать после ранней потери противостоящих зубов, при частичной адентии, в результате тесного положения передних зубов, как последствие травмы.
Поворот зуба вокруг его продольной оси и транспозиция зубов.

1.Поворот зуба (чаще постоянных резцов и клыков) вокруг его продольной оси возникает в результате макродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, ранней потери временного зуба и смещения рядом расположенных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретенированных зубов, вред­ных привычек (прикусывание карандаша и др.). Зубы, повер­нутые по оси, могут располагаться в зубном ряду либо вне его. Степень их поворота может быть различной; чаще встречается поворот до 45°.

2.Транспозиция зубов — неправильное их положе­ние, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зу­бов.
32.Аномалии зубных дуг в трансверсальном, сагитальном, вертикальном направлении и сочетанные.

Аномалии зубных дуг в трансверсальном направлении.

1.Суженные зубные дуги характеризуются изменением их формы, обусловленным уменьшением расстояния между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами. Аномалию формы верхнего зубного ряда определяют по отно­шению к срединному небному шву, нижнего — по отношению к срединной плоскости лица и челюсти.

Основные факторы сужения зубных рядов и их апикального базиса следующие. При затрудненном носовом или ротовом дыхании язык занимает неправильное положение в полости рта и не оказывает достаточного давления на верхнюю челюсть. Вредные привычки, например сосание большого пальца руки, других пальцев или предметов, усиливают давление щек на зубные ряды в результате приоткрывания рта. Нарушение функций глотания, речи, парафункция мимических, жевательных мышц и мышц языка приводят к развитию и закреплению нервно-мышечного стереотипа. Вследствие напряжения мимических мышц, давления их сухожилий в области углов рта на зубные ряды происходит деформация последних, наиболее выраженная в области клыков и премоляров. Общие заболевания организма — рахит, диспепсия, инфек­ционные и другие болезни, влияющие на обмен веществ.

---