Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 555
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. При облучении рогового слоя кожи происходит образование продуктов радиолиза (радиотоксины), которые могут проникать в глубокие слои кожи (дерму). Радиотоксины нарушают процессы гликолиза и окислительного фосфорилирования и тем самым влиять на функции клеток. Альфа-излучение радона вызывает ионизацию молекул белков и воды дермы и образования активных форм кислорода. На коже оседает так называемый радиоактивный налет, который продолжает действовать и после ванны.
Физиологические эффекты. Раздражение многочисленных нервных окончаний кожи альфа-излучением снижает порог их чувствительности. Вследствие внутреннего облучения меняется порог чувствительности нервных окончаний в органах. Радоновые ванны снижают также чувствительность к ангиотензину и норадреналину. Продукты радиолиза белков, подобно белковым продуктам фотодеструкции, вступают в контакт с сенсибилизированными Т-лимфоцитами-хелперами и стимулируют выделение цитокинов. Индукцию иммунных процессов в коже потенциируют также продукты перекисного окисления липидов, которые активируют дифференцировку Т- и В-лимфоцитов с продукцией иммуноглобулинов.
При гиперкинетическом варианте восстановление гемодинамики происходит под влиянием ванн с концентрацией радона 40-80 нКи/л, при гипокинетическом – 40 нКи/л. Восстановление гемодинамики при гиперкинетическом варианте (снижение УО сердца) можно связать с уменьшением симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. Увеличение УО сердца при гипокинетическом варианте кровообращения происходит за счет снижения периферического сопротивления под влиянием ванн концентрации 40 и 120 нКи/л (благоприятнее действуют ванны 40 нКи/л).
Одним из главных механизмов действия альфа-излучения радоновых ванн является влияние на нервную систему. После курса радоновых ванн с концентрацией 40-120 нКи/л снижается повышенная экскреция адреналина и дофамина, у
меньшаются клинические и гемодинамические признаки гиперсимпатикотонии. Альфа-излучение радона существенно снижает проводимость нервных волокон, которая приводит к уменьшению болевой чувствительности кожи, снижению тонуса симпатического и повышению тонуса парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Наблюдается стимулирующее влияние радоновых ванн на активность тканевых липолитических ферментов при атеросклерозе, снижается гиперхолестеринемия у больных ИБС и гипертонической болезнью.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, метаболический (гликолитический и липолитический), иммуностимулирующий, антиспастический, аналгетический, стресс-индуцирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Патология сердечно-сосудистой системы (стенокардия напряжения I-III ФК, миокардиодистрофия, атерослеротический, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I-II стадии, варикозная болезнь), костно-мышечной системы (артриты, остеомиелиты, переломы костей с замедленной консолидацией при гипореактивности организма, остеоартроз, спондилит) и нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты, плекситы, неврастения, нарушение сна, последствия травм головного мозга), кожи (нейродерматит, псориаз, склеродермия), келлоидные рубцы, трофические язвы, подагра, сахарный диабет, ожирение II-III степени, диффузный токсический зоб I-II степени, фибромиома матки (размером до 12 недель беременности), эндометриоз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания в стадии обострения, плохая переносимость радоновой минеральной воды, профессиональные контакты с ионизирующим излучением, гипофункция яичников нейроэндокринного происхождения, беременность, фибромиома матки, лимфопения, лучевая болезнь, тяжелая форма невроза, вегетативная дисфункция, стенокардия напряжения IV ФК, гипертиреоз III ст.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Искусственную радоновую ванну готовят путем вливания и размешивания порции (100 мл) концентрированного раствора радона в пресную воду ванны (200 л) заданной температуры. Больной погружается в ванну до уровня сосков.
ДОЗИРОВКА
. Дозировка ванн осуществляется длительностью процедуры, радиоактивностью радона, а также температурой воды и ее объемом. Искусственно приготовленные воды взрослым назначают в концентрации 40-80 нКи/л, детям – 20 нКи/л. Длительность ванн, которые проводятся ежедневно или через день, составляет 12-15 минут, курс лечения 10-15 ванн.
2.8. КУРОРТОЛОГИЯ И КЛИМАТОТЕРАПИЯ
2.8.1. ОСНОВЫ КУРОРТОЛОГИИ
Курортология – наука о курортах, действии курортных факторов на организм и их применение с лечебно-профилактической целью.
Санаторно-курортное лечение является важнейшим звеном в системе здравоохранения, одним из этапов комплексной реабилитации пациента. Он тесно связан с предыдущими и последующими лечебно-профилактическими мероприятиями. На курортах для лечения и профилактики различных заболеваний используют природные лечебные ресурсы – лечебный климат, минеральные воды, лечебную грязь, рапу лиманов и озер и другие природные объекты и условия. В соответствии с географическим расположением и характером климатических условий лечебно-оздоровительной местности есть один или несколько природных факторов. Исходя из этого курорты разделяются на климатические, бальнеологические, грязелечебные и смешанные.
Курорт – местность, которая имеет природные лечебные средства (минеральные воды, лечебная грязь, морские купание, целебный климат и др.) и совокупность необходимых условий для их использования с лечебно-профилактическими целями. На курортах, кроме основных лечебных средств, на организм оказывает большое влияние сама внешняя среда и особый лечебно-охранительный режим.
На курортах имеется в наличии разнообразный комплекс лечебно-профилактических учреждений – санатории, пансионаты, курортные поликлиники, грязелечебницы.
Санаторий – это специализированное стационарное учреждение с использованием в лечебных комплексах климатотерапии, бальнеотерапии или грязелечение, аппаратной физиотерапии, лечебной физкультуры в условиях активного отдыха, специально организованного ритма жизни. Большое значение
имеет изменение обстановки, с исключением того, кто лечится, из обычных условий и быта, влияние новых природных условий.
При составлении любого плана лечения предусматривается санаторный режим, где регламентируется время активности и сна, питания, лечебных процедур, прогулок и развлечений. Режим лечения и отдыха в санаториях и на курортах должен сочетать элементы движения и покоя. Он не должен расслаблять больного, а, наоборот, всячески укреплять и тренировать его функциональную способность.
В зависимости от тех естественных лечебных факторов, которые есть на курортах, последние делят на несколько типов: климатические, бальнеологические, грязевые. Курорты, которые имеют сочетание различных факторов, соответственно называются климатогрязевыми, бальнеоклиматическими, бальнеогрязевыми.
Основной лечебный фактор климатических курортов – климат с его особенностями, которые определяются географическим расположением местности, высотой над уровнем моря, характером водоемов, растительности, ландшафта, ионизацией и содержанием кислорода в воздухе и др. Различают приморские, горные, равнинные, лесные и степные климатические курорты.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, КОТОРЫЕ ИСКЛЮЧАЮТ
НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТЫ
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения.
2. Острые инфекционные заболевания.
3. Венерические заболевания в острой форме.
4. Психические заболевания, наркомания, алкоголизм.
5. Болезни крови в острой стадии.
6. Кахексия любой этиологии.
7. Злокачественные новообразования.
8. Повторные кровотечения.
9. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, с 26 недели – на климатические.
10. Все формы туберкулеза для санаториев нетуберкулезного профиля.
2.8.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТБОРА БОЛЬНЫХ ДЛЯ
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Эффективность санаторно-курортного лечения, оптимальное использование специализированной санаторной сети в значительной степени зависит от рационального отбора больных для направления на курорты. Санаторно-курортное лечение – один из этапов комплексной терапии больного. Оно тесно связано с предыдущими и последующими лечебно-профилактическими мероприятиями.
Целесообразность направления на санаторно-курортное лечение определяют врач-куратор и заведующий отделением учреждения, где наблюдается больной. При наличии показаний к санаторно-курортному лечению больному выдают медицинскую справку, в которой указывается диагноз заболевания, показанный курорт, вид лечения (санаторно-курортное, амбулаторно-курортное), профиль санатория, желаемый сезон года. Срок действия справки 2 месяца. Она не является основанием для направления на санаторно-курортное лечение и выдается как медицинское основание для получения путевки.
При наличии путевки врач выдает больному санаторно-курортную карту, где указывается название курорта, санатория, номер путевки, срок лечения, данные диагностических исследований и консультации специалистов.
В перечень обязательных диагностических исследований и консультаций входят клинические анализы крови и мочи, электрокардиографическое исследование, флюорография, для женщин дополнительно нужен вывод гинеколога. При необходимости проводятся лабораторные и функциональные исследования, при наличии сопутствующих заболеваний консультации соответствующих специалистов. При наличии очагов местной инфекции проводится их санация.
Особое внимание нужно обращать на метеолабильность больных. Направление больных, подверженных метеопатологичным реакциям, на курорты, которые характеризуются большой переменчивостью метеорологических условий в переходные сезоны года, а также резкими перепадами температур и давления, не рекомендуется.
Принимая на лечение в санаторий больного, ему выдают курортную книжку, в которой указан диагноз, назначенные процедуры, их периодичность и длительность, санаторно-курортный режим. Перед выпиской из санатория врач выдает больному отрывной талон санаторно-курортной карты для предъявления в поликлинику, которая выдала санаторно-курортную карту. В талоне указываются сроки лечения, диагноз при принятии и поставленный в санатории, характер и результаты проведенного лечения, рекомендации относительно дальнейшего лечения и реабилитации.
2.8.3. КЛИМАТОТЕРАПИЯ
Климатотерапия – использование особенностей климата различных местностей для лечения больных.
