Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 550
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ванны, а также устройства для предоставления общих ванн VOD-31 и местных VOD-38 и VOD-52.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Действие различных гидротерапевтических факторов на организм имеет много общих черт, поскольку их объединяет наружное действие воды: температурный и механический (гидростатический). На температурное раздражение воды организм отвечает сложной реакцией терморегуляции, что важно в лечебном действии ванн и других водных процедур. Результатом температурного влияния, прежде всего, есть изменение температуры кожи и внутренней температуры тела, выраженность которого определяется разницей температуры воды и температуры тела, химическим составом воды. Более выраженное повышение температуры происходит в хлоридно-натриевой и сульфидной ваннах, немного меньше – в азотной и радоновой, и еще меньше – в углекислой. Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в организме.
Физиологические эффекты. Термический фактор воздействует на нервный аппарат кожи (холодовые и тепловые рецепторы) и ее сосудистую систему. Следствием температурного действия ванн являются кожно-вазомоторные рефлексы, которые дополняются гуморальными факторами вследствие образования в коже биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, кининов) и проникновения химических ингредиентов (углекислого газа, сероводорода, радона и др.).
Сразу при погружении в ванну наблюдается кратковременный (1-2 минуты) спазм сосудов кожи, выраженность которого зависит от силы температурного, химического раздражителя и реактивности больного. Сужение сосудов сменяется их расширением, ускорением кровотока в них (образуется видимая гиперемия кожи). Эта фаза продолжается во время приема ванны и после нее в течение 30-60 минут. Сердечные сокращения урежаются. Данное состояние сохраняется в течение 1-2 часов. Диастола удлиняется, что способствует улучшению коронарного кровотока и метаболических процессов в сердечной мышце. Периферическое сопротивление току крови уменьшается, ударный и минутный объем крови увеличивается. Артериальное давление снижается. Происходит
существенное перераспределение крови: выход ее из депо (печень, сосуды брюшной полости) в расширенные кожные капилляры и артериолы. Количество циркулирующей крови повышается, прилив венозной крови к правому сердцу увеличивается, чему способствует гидростатический фактор – давление воды на вены нижних конечностей и брюшных органов.
Наравне с изменениями периферической и центральной гемодинамики в ответ на тепловое влияние ванн и других водных процедур наблюдается расширение сосудов почек, селезенки, печени, легких и головного мозга. Тепловые водные процедуры даже невысокой температуры (36-37°С) повышают поглощение кислорода организмом, усиливают обмен веществ.
Прохладные ванны (33°С и ниже) сначала вызывают спазм капилляров кожи, повышение вязкости крови, периферического сопротивления и АД. Вторая фаза реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется расширением сосудов кожи, ускорением кровотока, снижением реологических свойств крови. Ванны температуры 35-36-37°С вызывают ответные реакции нейрогуморальных и гормональных систем, эндокринных желез. Они умерено стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, нормализуют функцию щитовидной железы. В крови увеличиваются свободные формы глюкокортикоидов под влиянием ванн температуры 30-37°С.
В механизмах действия ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы существенная роль принадлежит механическому действию воды – гидростатическому давлению на большую поверхность тела. Повышение венозного давления непосредственно зависит от уровня воды в ванне: значительное повышение наблюдается во время полной ванны.
Из-за действия гидростатический фактора ванны сжимаются поверхностные венозные сосуды и сосуды брюшной полости, увеличивается прилив крови к сердцу, повышается преднагрузка. В ваннах без гидростатического давления на брюшной стенку (уровень воды до лобка) влияние давления воды снижается, в ручных и ножных ваннах или газовых, так называемых сухих, оно практически не имеет значения.
Наравне с гидростатическим действием ванны следует учитывать горизонтальное положение
больного, который принимает ванну. Увеличивается прилив крови к правому сердцу. У здоровых лиц, а также при полной компенсации кровообращения изменения гемодинамики, вызванные гидростатическим давлением, не имеет большого значения, поскольку сердце полностью справляется с нагрузкой.
Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофический, тонизирующий (прохладные ванны), седативный, спазмолитический, аналгетический (теплые ванны), противозудный, гипосенсибилизирующий, гиперкоагулирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания внутренних органов, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, неврозы, гипертоническая болезнь I-II стадии, нейроциркуляторная дистония, импотенция, травмы периферической и центральной нервной систем, ожирение I-III степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Острые воспалительные заболевания, вегетативные полинейропатии, гипотоническая болезнь (за исключением скипидарной ванны из белой эмульсии), стенокардия напряжения III-IV ФК, острое и преходящее нарушение мозгового кровообращения, глаукома, тромбофлебит. Холодные ванны противопоказаны в случае повышенной чувствительности к холоду (холодовая аллергия).
2.7.2. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
Бальнеотерапия – это лечебное применение минеральных вод. Ее основу составляет применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод.
ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ – лечебное влияние на больного, погруженного в хлоридно-натриевую минеральную воду. Минерализация природных хлоридных натриевых вод составляет от 2 до 60 г/л и выше.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Соли частично проникают через кожу, откладываются на ней в виде «солевого плаща», раздражая при этом кожные рецепторы. Тепловой поток в организм из хлоридно-натриевой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной воды.
Физиологические эффекты. «Солевой плащ» сохраняется после ванн и является источником длительного влияния в нервные окончания в коже и рефлекторного на системы организма. Хлорид натрия во внутреннюю среду организма проникает в малом количестве, поэтому его биологическое действие вряд ли можно принимать во внимание. Однако солевые ванны все же опосредованно влияют на функции ряда органов и систем.
Соль вызывает функциональные нарушения в рецепторном аппарате кожи – первичное кратковременное возбуждение сменяется длительным торможением. Рефлекторные изменения в центральной нервной системе и гипоталамусе заключаются в повышении процессов торможения, в преобладании парасимпатической активности гипоталамуса. В клинических наблюдениях отмечают выраженный обезболивающий и седативный эффект. Образование на коже «солевого плаща» уменьшает испарение воды с кожи, которая
приводит к изменению функции физиологической системы терморегуляции. Отличительное влияние натриевых ванн на тепловой обмен заключается в большем нагревании организма, чем при приеме ванн из водопроводной воды или газовых (углекислых, сероводородных и радоновых). Повышение внутренней температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода, повышение функциональной активности гипоталамуса, коры надпочечников и симпатоадреналовой системы.
Для ванн с низкой концентрацией соли (10-20 г/л) характерно постепенное нарастание стимулирующего влияния на симпатоадреналовую систему, начиная с первых процедур и достигая максимума к концу курса лечения. При высших концентрациях соли в воде наблюдается выраженное стимулирующее влияние. Тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает кровоток в 1,2 раза. Существенную роль в формировании гиперемии играют БАВ (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефлекторные реакции. После курса таких ванн содержание БАВ у больных уменьшается. Снижается повышенный уровень маркеров воспаления.
Кроме общего рефлекторного влияния, обусловленного химическим составом воды в механизме действия солевых ванн, существуют и местные функциональные изменения в самом рецепторном аппарате кожи, в клеточных элементах и сосудах. Ванны средней концентрации повышают возбудимость центральной нервной системы и активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), вызывают иммунокоррекцию, меняют трофику тканей.
Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, метаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, антиспастический.
ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания внутренних органов в подострую и хроническую стадии (аднексит, бронхит, панкреатит и т.п.), заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I-II стадии, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно), опорно-двигательного аппарата (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Действие различных гидротерапевтических факторов на организм имеет много общих черт, поскольку их объединяет наружное действие воды: температурный и механический (гидростатический). На температурное раздражение воды организм отвечает сложной реакцией терморегуляции, что важно в лечебном действии ванн и других водных процедур. Результатом температурного влияния, прежде всего, есть изменение температуры кожи и внутренней температуры тела, выраженность которого определяется разницей температуры воды и температуры тела, химическим составом воды. Более выраженное повышение температуры происходит в хлоридно-натриевой и сульфидной ваннах, немного меньше – в азотной и радоновой, и еще меньше – в углекислой. Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в организме.
Физиологические эффекты. Термический фактор воздействует на нервный аппарат кожи (холодовые и тепловые рецепторы) и ее сосудистую систему. Следствием температурного действия ванн являются кожно-вазомоторные рефлексы, которые дополняются гуморальными факторами вследствие образования в коже биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, кининов) и проникновения химических ингредиентов (углекислого газа, сероводорода, радона и др.).
Сразу при погружении в ванну наблюдается кратковременный (1-2 минуты) спазм сосудов кожи, выраженность которого зависит от силы температурного, химического раздражителя и реактивности больного. Сужение сосудов сменяется их расширением, ускорением кровотока в них (образуется видимая гиперемия кожи). Эта фаза продолжается во время приема ванны и после нее в течение 30-60 минут. Сердечные сокращения урежаются. Данное состояние сохраняется в течение 1-2 часов. Диастола удлиняется, что способствует улучшению коронарного кровотока и метаболических процессов в сердечной мышце. Периферическое сопротивление току крови уменьшается, ударный и минутный объем крови увеличивается. Артериальное давление снижается. Происходит
существенное перераспределение крови: выход ее из депо (печень, сосуды брюшной полости) в расширенные кожные капилляры и артериолы. Количество циркулирующей крови повышается, прилив венозной крови к правому сердцу увеличивается, чему способствует гидростатический фактор – давление воды на вены нижних конечностей и брюшных органов.
Наравне с изменениями периферической и центральной гемодинамики в ответ на тепловое влияние ванн и других водных процедур наблюдается расширение сосудов почек, селезенки, печени, легких и головного мозга. Тепловые водные процедуры даже невысокой температуры (36-37°С) повышают поглощение кислорода организмом, усиливают обмен веществ.
Прохладные ванны (33°С и ниже) сначала вызывают спазм капилляров кожи, повышение вязкости крови, периферического сопротивления и АД. Вторая фаза реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется расширением сосудов кожи, ускорением кровотока, снижением реологических свойств крови. Ванны температуры 35-36-37°С вызывают ответные реакции нейрогуморальных и гормональных систем, эндокринных желез. Они умерено стимулируют глюкокортикоидную функцию надпочечников, нормализуют функцию щитовидной железы. В крови увеличиваются свободные формы глюкокортикоидов под влиянием ванн температуры 30-37°С.
В механизмах действия ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы существенная роль принадлежит механическому действию воды – гидростатическому давлению на большую поверхность тела. Повышение венозного давления непосредственно зависит от уровня воды в ванне: значительное повышение наблюдается во время полной ванны.
Из-за действия гидростатический фактора ванны сжимаются поверхностные венозные сосуды и сосуды брюшной полости, увеличивается прилив крови к сердцу, повышается преднагрузка. В ваннах без гидростатического давления на брюшной стенку (уровень воды до лобка) влияние давления воды снижается, в ручных и ножных ваннах или газовых, так называемых сухих, оно практически не имеет значения.
Наравне с гидростатическим действием ванны следует учитывать горизонтальное положение
больного, который принимает ванну. Увеличивается прилив крови к правому сердцу. У здоровых лиц, а также при полной компенсации кровообращения изменения гемодинамики, вызванные гидростатическим давлением, не имеет большого значения, поскольку сердце полностью справляется с нагрузкой.
Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический, трофический, тонизирующий (прохладные ванны), седативный, спазмолитический, аналгетический (теплые ванны), противозудный, гипосенсибилизирующий, гиперкоагулирующий.
ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания внутренних органов, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, неврозы, гипертоническая болезнь I-II стадии, нейроциркуляторная дистония, импотенция, травмы периферической и центральной нервной систем, ожирение I-III степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Острые воспалительные заболевания, вегетативные полинейропатии, гипотоническая болезнь (за исключением скипидарной ванны из белой эмульсии), стенокардия напряжения III-IV ФК, острое и преходящее нарушение мозгового кровообращения, глаукома, тромбофлебит. Холодные ванны противопоказаны в случае повышенной чувствительности к холоду (холодовая аллергия).
2.7.2. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ
Бальнеотерапия – это лечебное применение минеральных вод. Ее основу составляет применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод.
ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ – лечебное влияние на больного, погруженного в хлоридно-натриевую минеральную воду. Минерализация природных хлоридных натриевых вод составляет от 2 до 60 г/л и выше.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Соли частично проникают через кожу, откладываются на ней в виде «солевого плаща», раздражая при этом кожные рецепторы. Тепловой поток в организм из хлоридно-натриевой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной воды.
Физиологические эффекты. «Солевой плащ» сохраняется после ванн и является источником длительного влияния в нервные окончания в коже и рефлекторного на системы организма. Хлорид натрия во внутреннюю среду организма проникает в малом количестве, поэтому его биологическое действие вряд ли можно принимать во внимание. Однако солевые ванны все же опосредованно влияют на функции ряда органов и систем.
Соль вызывает функциональные нарушения в рецепторном аппарате кожи – первичное кратковременное возбуждение сменяется длительным торможением. Рефлекторные изменения в центральной нервной системе и гипоталамусе заключаются в повышении процессов торможения, в преобладании парасимпатической активности гипоталамуса. В клинических наблюдениях отмечают выраженный обезболивающий и седативный эффект. Образование на коже «солевого плаща» уменьшает испарение воды с кожи, которая
приводит к изменению функции физиологической системы терморегуляции. Отличительное влияние натриевых ванн на тепловой обмен заключается в большем нагревании организма, чем при приеме ванн из водопроводной воды или газовых (углекислых, сероводородных и радоновых). Повышение внутренней температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода, повышение функциональной активности гипоталамуса, коры надпочечников и симпатоадреналовой системы.
Для ванн с низкой концентрацией соли (10-20 г/л) характерно постепенное нарастание стимулирующего влияния на симпатоадреналовую систему, начиная с первых процедур и достигая максимума к концу курса лечения. При высших концентрациях соли в воде наблюдается выраженное стимулирующее влияние. Тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает кровоток в 1,2 раза. Существенную роль в формировании гиперемии играют БАВ (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефлекторные реакции. После курса таких ванн содержание БАВ у больных уменьшается. Снижается повышенный уровень маркеров воспаления.
Кроме общего рефлекторного влияния, обусловленного химическим составом воды в механизме действия солевых ванн, существуют и местные функциональные изменения в самом рецепторном аппарате кожи, в клеточных элементах и сосудах. Ванны средней концентрации повышают возбудимость центральной нервной системы и активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), вызывают иммунокоррекцию, меняют трофику тканей.
Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, метаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, антиспастический.
ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные заболевания внутренних органов в подострую и хроническую стадии (аднексит, бронхит, панкреатит и т.п.), заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I-II стадии, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно), опорно-двигательного аппарата (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз
