Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 569
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
достаточно подготовленным. Такая форма проведения физических упражнений активирует двигательный режим больного.
Игровое занятие имеет место в санаториях и других лечебно-профилактических учреждениях, применяется для активизации двигательного режима и повышения эмоционального тонуса у лиц, которые занимаются. Игра разделяется на 4 растущие по нагрузке группы: на месте; малоподвижные; оживленные; спортивные.
Спортивные упражнения используют в виде прогулок на лыжах, плавания, гребли, катания на коньках, велосипеде и др.
Спортивно-прикладные упражнения включают ходьбу, бег, лазание и ползание, плавание, катание на лодке, лыжах, коньках, велосипеде, стрельбу из лука, метание гранаты. Спортивные упражнения имеют дозированный характер.
Физические упражнения в воде (гимнастика в воде, плавание, игра в воде) – важная форма ЛФК. Движения в воде значительно облегчаются для больного, по сравнению с обычной средой, за счет особенностей механического и термического влияния водной среды на организм. Механическое влияние определяется большей плотностью воды, которая требует больших усилий при движении для преодоления сопротивления воды. Теплая вода способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, снятию боли, прохладная вода оказывает закаливающее действие. Гидрокинезотерапия обладает психотерапевтическим действием – облегченные и безболезненные движения улучшают самочувствие и внушают веру в выздоровление, оказывают антидепрессивное действие. Выраженный тонизирующий эффект способствует нормализации веса.
Аутогенная тренировка включает систему самовнушения, осуществляемую с торможением подкорковых процессов и расслаблением мышц всего тела. Она позволяет, в противовес физическому напряжению, расслабить мышцы больного и сформировать динамичный стереотип правильных движений. Физическая релаксация позволяет снять нервное напряжение, ослабить связанное с болезнью тревожное состояние, способствует быстрому засыпанию и спокойному сну больного.
В кинезотерапии используют 3 метода проведения занятий:
Наиболее распространенный
гимнастический метод, что позволяет постепенно увеличивать нагрузку и осуществлять направленное влияние физических упражнений на функции пораженных систем. Спортивно-прикладной метод дополняет гимнастический. Спортивные упражнения применяют дозировано. Игровой метод (оживленная и спортивная игра) создает позитивные эмоции, повышает функциональную активность организма. Он используется в условиях санатория. Использование методов определяется состоянием больного, подбором правильной методики. Занятия проводятся индивидуальным, малогрупповым (3-5 человек) и групповым (5-7-10 человек) методом, в зависимости от двигательного режима.
ДОЗИРОВКА. Интенсификация физической нагрузки на организм может привести к различным результатам в зависимости от состояния нейрогуморального фона и дозы влияния, которая имеет решающий смысл в достижении конечного результата адаптации. Кроме того, часто тяжело определить границу перехода благоприятного влияния физической нагрузки к неблагоприятному. Под дозированием физической нагрузки следует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-нибудь комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки и др.).
Важным фактором дозирования упражнений является их интенсивность, которая может быть малой, умеренной, большой и максимальной. Малая интенсивность используется при постельном режиме. Упражнения уменьшают проявления гиподинамии, благотворно влияют на ЦНС. В основном используются упражнения для мелких мышечных групп, в медленном темпе с небольшой амплитудой движений. При умеренной интенсивности создаются аэробные условия для работы мышц, которые приводят к усилению окислительных процессов, активации сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Выполняются упражнения для всех мышечных групп средней силы в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды движений до полной. Большая и максимальная интенсивность (в ЛФК используется слишком редко) характеризуется напряжением всех жизненно важных функций, включает в движение большое количество мышц с высокой скоростью их сокращений и выраженными тоническими реакциями. Мышечная деятельность
носит анаэробный характер.
Больной может самостоятельно дозировать интенсивность физической нагрузки по субъективным ощущениям и частоте сердечных сокращений. Максимально допустимую частоту сердечных сокращений определяют по формуле резерва сердца (РС).
РС= (190 – возраст в годах) – ЧСС покоя
Для достижения максимального клинического эффекта лечебной гимнастики физиологическая нагрузка не должна превышать
10-20% РС для больных при назначении строгого постельного режима,
20-30% РС – при расширенном постельном режиме,
30-40% РС – при палатном режиме,
40-50% РС – при свободном режиме,
50-60% РС – при щадящем санаторном режиме,
60-70% РС – при щадяще-тренировочном санаторном режиме,
70-75% РС – при тренировочном санаторном режиме,
70-80% РС – при подготовительном амбулаторном режиме
80-90% РС – при основном амбулаторном режиме.
Длительность одной процедуры должна составлять не менее 10-15 минут, а общее время процедур в неделю не должно превышать 120 минут. Физические упражнения чаще выполняют ритмично, в спокойном среднем темпе. В зависимости от заболевания и начального статуса больного их повторяют от 5-6 до 12-30 раз. Физическая тренировка включает от 6-8 до 14-16 упражнений, последовательность и темп выполнения которых меняют каждые 3-5-7 дней. Курс лечения составляет 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. При необходимости повторный курс физических тренировок проводят через 1-2 мес.
Занятие ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Вводный раздел(12-15% времени) – постепенно готовит организм больного к растущей физической нагрузке. Применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, статические дыхательные упражнения, в среднем темпе с незначительной амплитудой.
Основной раздел(70% времени) – осуществляет основное тренирующее влияние на организм и включает специальные и общеукрепляющие упражнения, которые положительно влияют на пострадавший орган или весь организм больного Специальные упражнения подбираются с учетом формы заболевания, общего состояния больного.
Заключительный раздел
(15-17% времени) – используются дыхательные упражнения и движения, которые охватывают мелкие и средние мышечные группы и суставы, включаются упражнения, способствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки. Соотношение времени на каждый раздел занятия зависит от тяжести состояния больного, чем оно тяжелее, тем более времени занимают вводная и заключительная часть занятия. По мере выздоровления пациента увеличивается время на основную часть занятия.
Курс кинезотерапии разделяют на 3 периода:
1) вводный (3-10 дней);
2) основной, или тренировочный (время лечения);
3) заключительный (3-5 дней).
Во вводном периоде проводится комплекс элементарных физических упражнений, которые используют для постепенного ввода больного в цикл кинезотерапии, выявления характера и степени выраженности реакций больного на комплекс предлагаемых физических упражнений.
В основной (тренировочный) период больной выполняет специальные упражнения, направленные на достижение основных целей. Упражнения выполняют с максимальной нагрузкой.
Заключительный период тренировки направлен на закрепление достигнутых результатов и подготовку больного к самостоятельному выполнению лечебной гимнастики в домашних условиях.
Длительность процедур лечебной гимнастики составляет от 12-15 минут (индивидуально) до 45-60 минут (в больших группах). Физическая нагрузка должна быть адекватной состоянию больного и его физическим возможностям.
Одним из методических условий применения дыхательных упражнений является использование оптимального соотношения гимнастических и дыхательных упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще между гимнастическими движениями включают дыхательные упражнения. Применять упражнения в глубоком дыхании следует после выраженных физических нагрузок. Задержка дыхания на вдохе не оправдана, а на выдохе допустима на 1-3-5 с, чтобы стимулировать дальнейший вдох. При сочетании дыхательных фаз с движениями следует принимать во внимания следующее: вдох должен проводиться при выпрямлении корпуса, разведении или поднятии рук и в момент наименьшего усилия в упражнении; выдох должен проводиться при сгибании корпуса,
сведении или опускании рук и в момент наибольшего усилия в упражнении.
Дозирование прогулок по ровному месту определяется в основном расстоянием, длительностью и темпом ходьбы. При прогулках на лыжах и катании на коньках дозирование нагрузки определяется длительностью и темпом передвижения, а также паузами для отдыха. Дозирование оздоровительного бега (трусцой) предусматривает сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений с учетом постепенного роста длительности бега. Дозирование нагрузки при купании и плавании зависит от температуры воды и воздуха, активности занимающегося и длительности процедуры.
Упражнения при механотерапии следует начинать с применения минимального груза в медленном темпе, который не вызывает усиление боли, с небольшой амплитудой движения, частыми паузами для отдыха. В течение каждой процедуры следует постепенно включать все деформированные суставы, начиная с менее пораженных. Длительность упражнений на механотерапевтических аппаратах увеличивается постепенно от 5 до 20 мин, а масса груза от 1 до 5 кг. Во время процедуры необходимо менять положение конечности для упражнений синергистов и антагонистов. В первые дни лечения механотерапию проводят 1 раз в день, включая все пораженные суставы, в дальнейшем – 2 раза. Трехкратное применение механотерапии допустимо только у физически крепких лиц при отсутствии признаков переутомления сердечно-сосудистой и нервно-мышечной системы, которая контролируется при помощи электрокардиографических и электромиографических исследований.
При 1 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию можно провести более активно. Груз на маятнике можно устанавливать сразу в 2 кг, постепенно увеличивая его до 5 кг (в зависимости от величины сустава) в процессе лечения. Длительность процедуры с 5-10 мин можно довести до 25 мин через 4-5 дней.
При 2 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию проводят осторожнее, груз на маятнике сначала не превышает 1 кг, и увеличивают его постепенно. Длительность процедуры с 5
Игровое занятие имеет место в санаториях и других лечебно-профилактических учреждениях, применяется для активизации двигательного режима и повышения эмоционального тонуса у лиц, которые занимаются. Игра разделяется на 4 растущие по нагрузке группы: на месте; малоподвижные; оживленные; спортивные.
Спортивные упражнения используют в виде прогулок на лыжах, плавания, гребли, катания на коньках, велосипеде и др.
Спортивно-прикладные упражнения включают ходьбу, бег, лазание и ползание, плавание, катание на лодке, лыжах, коньках, велосипеде, стрельбу из лука, метание гранаты. Спортивные упражнения имеют дозированный характер.
Физические упражнения в воде (гимнастика в воде, плавание, игра в воде) – важная форма ЛФК. Движения в воде значительно облегчаются для больного, по сравнению с обычной средой, за счет особенностей механического и термического влияния водной среды на организм. Механическое влияние определяется большей плотностью воды, которая требует больших усилий при движении для преодоления сопротивления воды. Теплая вода способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, снятию боли, прохладная вода оказывает закаливающее действие. Гидрокинезотерапия обладает психотерапевтическим действием – облегченные и безболезненные движения улучшают самочувствие и внушают веру в выздоровление, оказывают антидепрессивное действие. Выраженный тонизирующий эффект способствует нормализации веса.
Аутогенная тренировка включает систему самовнушения, осуществляемую с торможением подкорковых процессов и расслаблением мышц всего тела. Она позволяет, в противовес физическому напряжению, расслабить мышцы больного и сформировать динамичный стереотип правильных движений. Физическая релаксация позволяет снять нервное напряжение, ослабить связанное с болезнью тревожное состояние, способствует быстрому засыпанию и спокойному сну больного.
В кинезотерапии используют 3 метода проведения занятий:
-
гимнастический; -
спортивно-прикладной; -
игровой.
Наиболее распространенный
гимнастический метод, что позволяет постепенно увеличивать нагрузку и осуществлять направленное влияние физических упражнений на функции пораженных систем. Спортивно-прикладной метод дополняет гимнастический. Спортивные упражнения применяют дозировано. Игровой метод (оживленная и спортивная игра) создает позитивные эмоции, повышает функциональную активность организма. Он используется в условиях санатория. Использование методов определяется состоянием больного, подбором правильной методики. Занятия проводятся индивидуальным, малогрупповым (3-5 человек) и групповым (5-7-10 человек) методом, в зависимости от двигательного режима.
ДОЗИРОВКА. Интенсификация физической нагрузки на организм может привести к различным результатам в зависимости от состояния нейрогуморального фона и дозы влияния, которая имеет решающий смысл в достижении конечного результата адаптации. Кроме того, часто тяжело определить границу перехода благоприятного влияния физической нагрузки к неблагоприятному. Под дозированием физической нагрузки следует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-нибудь комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки и др.).
Важным фактором дозирования упражнений является их интенсивность, которая может быть малой, умеренной, большой и максимальной. Малая интенсивность используется при постельном режиме. Упражнения уменьшают проявления гиподинамии, благотворно влияют на ЦНС. В основном используются упражнения для мелких мышечных групп, в медленном темпе с небольшой амплитудой движений. При умеренной интенсивности создаются аэробные условия для работы мышц, которые приводят к усилению окислительных процессов, активации сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Выполняются упражнения для всех мышечных групп средней силы в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды движений до полной. Большая и максимальная интенсивность (в ЛФК используется слишком редко) характеризуется напряжением всех жизненно важных функций, включает в движение большое количество мышц с высокой скоростью их сокращений и выраженными тоническими реакциями. Мышечная деятельность
носит анаэробный характер.
Больной может самостоятельно дозировать интенсивность физической нагрузки по субъективным ощущениям и частоте сердечных сокращений. Максимально допустимую частоту сердечных сокращений определяют по формуле резерва сердца (РС).
РС= (190 – возраст в годах) – ЧСС покоя
Для достижения максимального клинического эффекта лечебной гимнастики физиологическая нагрузка не должна превышать
10-20% РС для больных при назначении строгого постельного режима,
20-30% РС – при расширенном постельном режиме,
30-40% РС – при палатном режиме,
40-50% РС – при свободном режиме,
50-60% РС – при щадящем санаторном режиме,
60-70% РС – при щадяще-тренировочном санаторном режиме,
70-75% РС – при тренировочном санаторном режиме,
70-80% РС – при подготовительном амбулаторном режиме
80-90% РС – при основном амбулаторном режиме.
Длительность одной процедуры должна составлять не менее 10-15 минут, а общее время процедур в неделю не должно превышать 120 минут. Физические упражнения чаще выполняют ритмично, в спокойном среднем темпе. В зависимости от заболевания и начального статуса больного их повторяют от 5-6 до 12-30 раз. Физическая тренировка включает от 6-8 до 14-16 упражнений, последовательность и темп выполнения которых меняют каждые 3-5-7 дней. Курс лечения составляет 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. При необходимости повторный курс физических тренировок проводят через 1-2 мес.
Занятие ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Вводный раздел(12-15% времени) – постепенно готовит организм больного к растущей физической нагрузке. Применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, статические дыхательные упражнения, в среднем темпе с незначительной амплитудой.
Основной раздел(70% времени) – осуществляет основное тренирующее влияние на организм и включает специальные и общеукрепляющие упражнения, которые положительно влияют на пострадавший орган или весь организм больного Специальные упражнения подбираются с учетом формы заболевания, общего состояния больного.
Заключительный раздел
(15-17% времени) – используются дыхательные упражнения и движения, которые охватывают мелкие и средние мышечные группы и суставы, включаются упражнения, способствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки. Соотношение времени на каждый раздел занятия зависит от тяжести состояния больного, чем оно тяжелее, тем более времени занимают вводная и заключительная часть занятия. По мере выздоровления пациента увеличивается время на основную часть занятия.
Курс кинезотерапии разделяют на 3 периода:
1) вводный (3-10 дней);
2) основной, или тренировочный (время лечения);
3) заключительный (3-5 дней).
Во вводном периоде проводится комплекс элементарных физических упражнений, которые используют для постепенного ввода больного в цикл кинезотерапии, выявления характера и степени выраженности реакций больного на комплекс предлагаемых физических упражнений.
В основной (тренировочный) период больной выполняет специальные упражнения, направленные на достижение основных целей. Упражнения выполняют с максимальной нагрузкой.
Заключительный период тренировки направлен на закрепление достигнутых результатов и подготовку больного к самостоятельному выполнению лечебной гимнастики в домашних условиях.
Длительность процедур лечебной гимнастики составляет от 12-15 минут (индивидуально) до 45-60 минут (в больших группах). Физическая нагрузка должна быть адекватной состоянию больного и его физическим возможностям.
Одним из методических условий применения дыхательных упражнений является использование оптимального соотношения гимнастических и дыхательных упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще между гимнастическими движениями включают дыхательные упражнения. Применять упражнения в глубоком дыхании следует после выраженных физических нагрузок. Задержка дыхания на вдохе не оправдана, а на выдохе допустима на 1-3-5 с, чтобы стимулировать дальнейший вдох. При сочетании дыхательных фаз с движениями следует принимать во внимания следующее: вдох должен проводиться при выпрямлении корпуса, разведении или поднятии рук и в момент наименьшего усилия в упражнении; выдох должен проводиться при сгибании корпуса,
сведении или опускании рук и в момент наибольшего усилия в упражнении.
Дозирование прогулок по ровному месту определяется в основном расстоянием, длительностью и темпом ходьбы. При прогулках на лыжах и катании на коньках дозирование нагрузки определяется длительностью и темпом передвижения, а также паузами для отдыха. Дозирование оздоровительного бега (трусцой) предусматривает сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений с учетом постепенного роста длительности бега. Дозирование нагрузки при купании и плавании зависит от температуры воды и воздуха, активности занимающегося и длительности процедуры.
Упражнения при механотерапии следует начинать с применения минимального груза в медленном темпе, который не вызывает усиление боли, с небольшой амплитудой движения, частыми паузами для отдыха. В течение каждой процедуры следует постепенно включать все деформированные суставы, начиная с менее пораженных. Длительность упражнений на механотерапевтических аппаратах увеличивается постепенно от 5 до 20 мин, а масса груза от 1 до 5 кг. Во время процедуры необходимо менять положение конечности для упражнений синергистов и антагонистов. В первые дни лечения механотерапию проводят 1 раз в день, включая все пораженные суставы, в дальнейшем – 2 раза. Трехкратное применение механотерапии допустимо только у физически крепких лиц при отсутствии признаков переутомления сердечно-сосудистой и нервно-мышечной системы, которая контролируется при помощи электрокардиографических и электромиографических исследований.
При 1 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию можно провести более активно. Груз на маятнике можно устанавливать сразу в 2 кг, постепенно увеличивая его до 5 кг (в зависимости от величины сустава) в процессе лечения. Длительность процедуры с 5-10 мин можно довести до 25 мин через 4-5 дней.
При 2 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию проводят осторожнее, груз на маятнике сначала не превышает 1 кг, и увеличивают его постепенно. Длительность процедуры с 5
