Файл: Учебное пособие для студентов Под общ ред. Поважной Е.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 565
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
крови, улучшению коронарного кровообращения и легочной вентиляции, повышению физической работоспособности. Методика механотерапии дифференцируется в зависимости от анатомо-физиологических особенностей организма и клинических форм поражения. При этом учитывается активность процесса, стадия, давность заболевания, степень функциональной недостаточности пораженного органа, течение процесса.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физиологические эффекты. Физические упражнения являются адекватным стимулятором ЦНС, проприорецепции и гормональной регуляции обменных процессов. Эффективность кинезотерапии обусловлена формированием доминанты движения или доминанты функционирующих нервных центров, которое способствуют развитию новых приспособительных реакций, компенсации и перестройке функций, созданию новых уровней функционирования систем. В процессе выполнения произвольных движений в организме формируются интегрированные двигательные рефлексы, которые имеют сенсорный, моторный и вегетативный компоненты.
Сенсорный компонент обусловлен возникающими при раздражении первичных и вторичных окончаний мышечных веретен афферентными импульсными потоками, которые поступают в супрасегментарные структуры ствола головного мозга и моторную зону коры больших полушарий. После афферентного синтеза и переработки поступающей сенсорной информации в центральной нервной системе возникают нисходящие управляющие импульсные сигналы, которые поступают на мотонейроны передних рогов спинного мозга и оттуда на соответствующие эффекторы. К их числу относятся скелетные мышцы (моторный компонент), внутренние органы и сосуды (вегетативный компонент). За счет участия коры в организации двигательных актов при их многократном повторении у больного формируется двигательный стереотип, при помощи которого закрепляются двигательные навыки.
Влияние физических упражнений на больного осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм характеризуется усилением тех нервных связей, которые развиваются между функционирующей мышечной системой, корой головного мозга, подкоркой и любым внутренним органом. Эти связи рецепторного аппарата с центральной нервной системой определяются не только ее функциональным состоянием, но и состоянием гуморальной среды. Стимулирующее действие физических упражнений на различные системы организма осуществляются также за счет выделения гормонов и биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, цитокинов). Они активируют систему внутриклеточных посредников действия химических веществ на метаболизм клеток и играют значительную роль в
поддержании гомеокинеза организма. Вследствие активации систем специфической и неспецифической резистентности организма резко меняется его реактивность.
Мышечная работа, которая развивает доминанту двигательного анализатора, меняет функцию внутренних органов, в частности системы кровообращения и дыхания. Работу скелетной мускулатуры, в свете концепции моторно-висцеральных рефлексов, следует рассматривать как стимулятор и регулятор ответных реакций, в частности, системы кровообращения. Дозированную мышечную деятельность при применении физических упражнений следует расценивать как фактор, способствующий восстановлению вегетативных функций, нарушенных болезнью. Известно регулирующее влияние умеренной физической нагрузки на функцию сердечно-сосудистой системы. Это влияние выражается усилением энерготропных и трофотропных влияний на мышцу сердца, мобилизацией сосудистой системы и экстракардиальных факторов кровообращения, а также приспособлением кровоснабжения к потребностям обмена.
Вследствие стимуляции моторно-висцеральных рефлексов и вегетативных функций снижается гипоксемия и ацидоз пораженных тканей, восстанавливается кислотно-щелочное равновесие, мышечный и сосудистый тонус. Этому способствует и восстановление нормальных взаимоотношений между ретикулярной формацией, подкорковыми вегетативными и эмоциогенными центрами с корой головного мозга. В процессе применения физических упражнений у больных развиваются, совершенствуются и закрепляются временные связи (кортико-мышечные, кортико-сосудистые и др.), усиливается регулирующее влияние корковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Нервные механизмы регуляции дыхания при мышечной работе обеспечивают адекватную легочную вентиляцию и постоянство напряжения углекислоты в артериальной крови.
Физические упражнения являются осмысленным актом поведения больного с одновременным участием психических, физических и социальных категорий личности больного. Ведущим в методе является процесс дозированной тренировки. Влияние факторов внешней среды, вызывая различные ответные реакции организма, способствует развитию приспособительных процессов.
Упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т.е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (например, сгибания в локтевом суставе с опорой на горизонтальную поверхность стола или отведение нижней конечности, скользя по плоскости постели и др.). Тренировка таких систем осуществляется вследствие реализации моторно-висцеральных рефлексов, способствует также повышению стойкости гомеостаза, в рамках выравнивания отклонений пластичных констант. Последнее приводит к постепенному расширению адаптации организма и повышению работоспособности больных, обеспечивая восстановление нарушенных функций.
Под влиянием дозированных физических нагрузок раскрываются резервные капилляры, вследствие чего улучшается кровоснабжение мышц и суставов, растет экстракция кислорода по крови, которая сопровождается интенсификацией метаболизма. Повышение работоспособности больных ведет к нормализации симпатоадреналовой системы (причем изменения претерпевает не только продукция катехоламинов, но и их рецепция), активируется иммунная система, восстанавливается фибринолиз, усиливается эндогенная продукция веществ, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Упорядоченные двигательные акты восстанавливают нарушенную при болезни трофику – совокупность обменных и пластических процессов клеточного метаболизма, которые обеспечивают сохранение структуры и функции органов и тканей. При их выполнении активируется рассасывание продуктов аутолиза и лизиса клеток, репаративная регенерация и дифференцирование тканей. Усиление местного кровотока увеличивает доставку питательных веществ, вызывает компенсаторную гипертрофию органа. Механизм действия тренажеров похож на механотерапию, но в отличие от механотерапевтических аппаратов и устройств, тренажеры влияют на функциональные системы организма и способствуют формированию координационных и моторных качеств.
Лечебные эффекты. Кинезотерапия способствует уменьшению вегетативных нарушений, оказывает аналгезирующее, тонизирующее, трофическое, метаболическое, компенсаторное действие и вызывает
релаксацию мышечного аппарата (следовой эффект).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Противопоказания к физическим упражнениям в воде:
1. Открытые гранулирующие раны, трофические язвы, послеоперационные, травматические разрывы нервных стволов и сосудов;
2. Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения);
3. Заболевание глаз (конъюктивит, блефариты, кератиты, повышенная чувствительность к хлору);
4. Заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные нарушения и др.);
5. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства;
6. Венерические болезни. Трихомонадный кольпит, наличие трихомонад в моче;
7. Эпилепсия и психические заболевания, при которых невозможен
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физиологические эффекты. Физические упражнения являются адекватным стимулятором ЦНС, проприорецепции и гормональной регуляции обменных процессов. Эффективность кинезотерапии обусловлена формированием доминанты движения или доминанты функционирующих нервных центров, которое способствуют развитию новых приспособительных реакций, компенсации и перестройке функций, созданию новых уровней функционирования систем. В процессе выполнения произвольных движений в организме формируются интегрированные двигательные рефлексы, которые имеют сенсорный, моторный и вегетативный компоненты.
Сенсорный компонент обусловлен возникающими при раздражении первичных и вторичных окончаний мышечных веретен афферентными импульсными потоками, которые поступают в супрасегментарные структуры ствола головного мозга и моторную зону коры больших полушарий. После афферентного синтеза и переработки поступающей сенсорной информации в центральной нервной системе возникают нисходящие управляющие импульсные сигналы, которые поступают на мотонейроны передних рогов спинного мозга и оттуда на соответствующие эффекторы. К их числу относятся скелетные мышцы (моторный компонент), внутренние органы и сосуды (вегетативный компонент). За счет участия коры в организации двигательных актов при их многократном повторении у больного формируется двигательный стереотип, при помощи которого закрепляются двигательные навыки.
Влияние физических упражнений на больного осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм характеризуется усилением тех нервных связей, которые развиваются между функционирующей мышечной системой, корой головного мозга, подкоркой и любым внутренним органом. Эти связи рецепторного аппарата с центральной нервной системой определяются не только ее функциональным состоянием, но и состоянием гуморальной среды. Стимулирующее действие физических упражнений на различные системы организма осуществляются также за счет выделения гормонов и биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, цитокинов). Они активируют систему внутриклеточных посредников действия химических веществ на метаболизм клеток и играют значительную роль в
поддержании гомеокинеза организма. Вследствие активации систем специфической и неспецифической резистентности организма резко меняется его реактивность.
Мышечная работа, которая развивает доминанту двигательного анализатора, меняет функцию внутренних органов, в частности системы кровообращения и дыхания. Работу скелетной мускулатуры, в свете концепции моторно-висцеральных рефлексов, следует рассматривать как стимулятор и регулятор ответных реакций, в частности, системы кровообращения. Дозированную мышечную деятельность при применении физических упражнений следует расценивать как фактор, способствующий восстановлению вегетативных функций, нарушенных болезнью. Известно регулирующее влияние умеренной физической нагрузки на функцию сердечно-сосудистой системы. Это влияние выражается усилением энерготропных и трофотропных влияний на мышцу сердца, мобилизацией сосудистой системы и экстракардиальных факторов кровообращения, а также приспособлением кровоснабжения к потребностям обмена.
Вследствие стимуляции моторно-висцеральных рефлексов и вегетативных функций снижается гипоксемия и ацидоз пораженных тканей, восстанавливается кислотно-щелочное равновесие, мышечный и сосудистый тонус. Этому способствует и восстановление нормальных взаимоотношений между ретикулярной формацией, подкорковыми вегетативными и эмоциогенными центрами с корой головного мозга. В процессе применения физических упражнений у больных развиваются, совершенствуются и закрепляются временные связи (кортико-мышечные, кортико-сосудистые и др.), усиливается регулирующее влияние корковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Нервные механизмы регуляции дыхания при мышечной работе обеспечивают адекватную легочную вентиляцию и постоянство напряжения углекислоты в артериальной крови.
Физические упражнения являются осмысленным актом поведения больного с одновременным участием психических, физических и социальных категорий личности больного. Ведущим в методе является процесс дозированной тренировки. Влияние факторов внешней среды, вызывая различные ответные реакции организма, способствует развитию приспособительных процессов.
Упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т.е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (например, сгибания в локтевом суставе с опорой на горизонтальную поверхность стола или отведение нижней конечности, скользя по плоскости постели и др.). Тренировка таких систем осуществляется вследствие реализации моторно-висцеральных рефлексов, способствует также повышению стойкости гомеостаза, в рамках выравнивания отклонений пластичных констант. Последнее приводит к постепенному расширению адаптации организма и повышению работоспособности больных, обеспечивая восстановление нарушенных функций.
Под влиянием дозированных физических нагрузок раскрываются резервные капилляры, вследствие чего улучшается кровоснабжение мышц и суставов, растет экстракция кислорода по крови, которая сопровождается интенсификацией метаболизма. Повышение работоспособности больных ведет к нормализации симпатоадреналовой системы (причем изменения претерпевает не только продукция катехоламинов, но и их рецепция), активируется иммунная система, восстанавливается фибринолиз, усиливается эндогенная продукция веществ, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Упорядоченные двигательные акты восстанавливают нарушенную при болезни трофику – совокупность обменных и пластических процессов клеточного метаболизма, которые обеспечивают сохранение структуры и функции органов и тканей. При их выполнении активируется рассасывание продуктов аутолиза и лизиса клеток, репаративная регенерация и дифференцирование тканей. Усиление местного кровотока увеличивает доставку питательных веществ, вызывает компенсаторную гипертрофию органа. Механизм действия тренажеров похож на механотерапию, но в отличие от механотерапевтических аппаратов и устройств, тренажеры влияют на функциональные системы организма и способствуют формированию координационных и моторных качеств.
Лечебные эффекты. Кинезотерапия способствует уменьшению вегетативных нарушений, оказывает аналгезирующее, тонизирующее, трофическое, метаболическое, компенсаторное действие и вызывает
релаксацию мышечного аппарата (следовой эффект).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Абсолютные противопоказания:
-
Злокачественные заболевания 3-4 стадии; -
Злокачественные системные заболевания крови; -
Тиреотоксикоз.
Относительные противопоказания:
-
Повышение артериального давления (систолического – выше 180 мм рт.ст., диастолического – выше 100 мм рт.ст.), частые гипертонические и гипотонические кризы; -
Синусовая тахикардия более 100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин; -
Нарушения сердечного ритма: частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10; атриовентрикулярная блокада II-III ст.; -
Отрицательная динамика ЭКГ, которая свидетельствует об ухудшении коронарного кровообращения; -
Угроза кровотечения и тромбоэмболии; -
Анемия со снижением числа эритроцитов до 2,5-3 млн., СОЭ выше 20-25 мм/час, выраженный лейкоцитоз. -
Лихорадка выше 38ºС; -
Острый период заболевания или нарастания симптомов заболевания, выраженная интоксикация; -
Усиление болевого синдрома; -
Признаки декомпенсации сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной недостаточности.
Противопоказания к физическим упражнениям в воде:
1. Открытые гранулирующие раны, трофические язвы, послеоперационные, травматические разрывы нервных стволов и сосудов;
2. Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения);
3. Заболевание глаз (конъюктивит, блефариты, кератиты, повышенная чувствительность к хлору);
4. Заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные нарушения и др.);
5. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства;
6. Венерические болезни. Трихомонадный кольпит, наличие трихомонад в моче;
7. Эпилепсия и психические заболевания, при которых невозможен
