ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапевтические процедуры назначаются не ранее чем через 1-1,5 месяца после ишемического инсульта и не ранее чем через 3-6 месяцев после геморрагического.

В реабилитации пациентов, перенесших инсульт, наилучший результат наблюдается при сочетанном применении патогенетических методик, которые направлены на коррекцию основной сосудистой патологии и на улучшение кровообращения, в т.ч. мозгового, а также симптоматических методик.

Психостимулирующие методы: аэротерапия при температуре не ниже 15^о, 2-3 часа, 15 процедур; неселективная хромотерапия – белый свет, 0,5-2 часа.

Тонизирующие методы: Массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.

Трофостимулирующие методы: местная франклинизация по 10-20 мин. ежедневно, аэроэлектрофорез биогенных стимуляторов, местное УФО пораженной области в постепенно увеличивающейся дозе (3-6 биодоз), микроволновое воздействие в нетепловой дозировке.

Нейростимулирующике методы: СМТ в выпрямленном режиме с модуляциями типа "посылка-пауза" при частоте 100 Гц, глубине 75-100%, отношениями длительности посылок тока и паузы как 1:2, продолжительность процедуры 8-10 минут; подводный душ-массаж, электростимуляция оральных мышц синусоидальными модулированными токами (СМТ) в невыпрямленном режиме; динамическая электростимуляция мышц голени во время ходьбы после введения медикаментов, улучшающих нервно-мышечную проводимость.

Антиспастические методы: прогревание видимыми и инфракрасными световыми лучами, тепловые процедуры (озокеритовые, парафиновые или грязевые аппликации на паретичную конечность в виде перчатки, носка либо чулка).

Пример назначений физиотерапевтических процедур больному с инфарктом мозга на санаторном этапе реабилитации:

1. Электрофорез 5% р-ра пирацетама эндоназально сила тока 2 мА 15 минут ежедневно №10

2. Радоновые ванны 60–120 нКи/л, 36–37°С 8–15 минут, через день №7.
Если Вы усвоили содержание темы, закрепите ее решением тестовых заданий. Правильность их решения проверьте по эталонам ответов (см. приложение).

1. Больному Г., 45 лет, с диагнозом плече-лопаточный периартроз в фазе ремиссии назначено инфракрасное облучение лампой Минина по местной очаговой методике. С какой целью назначена процедура?

---

1. 
   Трофическая
   
2. 
   Миостимулирующая
   
3. 
   Противовоспалительная
   
4. 
   Иммуномодулирующая
   
5. 
   Нормализующая фосфорно-кальциевый обмен
   

2. При заболеваниях нервной системы используют специальные упражнения – рефлекторные. Это упражнения, направленные на:

1. 
   Увеличение объема мышечной силы
   
2. 
   Развитие адекватной скорости движения
   
3. 
   Восстановление и улучшение координации движения
   
4. 
   Борьбу с патологическими синкинезиями
   
5. 
   Повышение напряжения мышц, отдаленных от паретичных
   

3. Пациент В., 62 года. Находится в отделении ангионеврологии с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. В какой период можно начинать массаж при неосложненном ишемическом инсульте:

А. 2-4 день болезни

Б. 10 сутки

В. 5 часов

Г. 1,5 месяцев

Д. 6 месяцев

4. Больному У.,55 лет с диагнозом инфаркт мозга на 5 день пребывания в стационаре назначена ЛФК. Эффективность лечебной гимнастики в данной ситуации не зависит от:

1. 
   Ранних сроков начала занятий
   
2. 
   Систематичности и длительности лечения
   
3. 
   Поэтапности построения лечебных мероприятий с учетом на­рушенных функций, клинического течения заболеваний.
   
4. 
   Индивидуального подхода
   
5. 
   Физического развития до инсульта
   

5. Больному К, 60 лет с диагнозом геморрагический инсульт при стабилизации показателей и отсутствии осложнений на 5 день назанчена ЛФК. Укажите цель назанчения специальных упражнений при гемипарезах у данного пациента при постельном режиме.

1. 
   Укрепления парализованных и расслабления спастически сокращенных мышц
   
2. 
   Укрепления мышечного корсета позвоночника
   
3. 
   Улучшения координации в ходьбе, ее синхронизации
   
4. 
   Развития компенсаторных двигательных навыков
   
5. 
   Развития рефлекторных двигательных навыков
   

---

Глава 11

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
11.1 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ
Беременность – физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод.

Актуальность темы. Во время беременности наблюдается снижение ряда физиологических функций, обусловленное развитием плода и перестройкой деятельности всего организма женщины. В то же время в процессе беременности предъявляются высокие функциональные требования к сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем беременной. Для повышения функционального состояния этих систем, а также укрепления мышечных групп, которые испытывают наибольшую нагрузку во время беременности и в период родов, основное место занимают занятия физкультурой специального характера в течение всего периода беременности. Систематические дозированные физические нагрузки обеспечивают готовность и возможность выполнения определенных бытовых нагрузок, а также увеличивают функциональные резервы женщины.

ЦЕЛЬЮ медицинской реабилитации является оптимизация функции сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем в связи с перестройкой деятельности организма беременной

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

• 
  Улучшение состояния психики, образование положительных эмоций у беременных;
  
• 
  Активизация работы органов кровообращения и дыхания;
  
• 
  Тренировка мышечной системы, в том числе мышц, участвующих в родовой деятельности;
  
• 
  Устранение застойных явлений в малом тазу;
  
• 
  Коррекция метаболизма в тканях и активизация минерального обмена (витаминостимуляция и ионокоррекция).
  

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Противопоказания к использованию физических упражнений в период беременности: острые лихорадочные состояния, гнойные процессы (в любых органах и тканях), декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронический аппендицит с наклонностью к обострениям, остаточные явления недавно перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза, выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия), все случаи

---

маточных кровотечений во время беременности, предлежание детского места, многоводье, привычные выкидыши. Выполнение физических упражнений должно быть прекращено при систематическом появлении схваткообразных болей после занятий.

Не являются противопоказаниями для занятий перенесенные в прошлом брюшнополостные операции (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов и т. д.), неврозы, невралгии, компенсированные пороки сердца, начальная стадия гипертонической болезни, бронхиальная астма, компенсированные формы туберкулеза при отсутствии функциональных расстройств, ожирение. Во всех этих случаях несколько видоизменяется частная методика построения и проведения занятий лечебной гимнастикой в зависимости от характера сопутствующего заболевания.

Физкультура применяется как общеукрепляющее профилактическое средство во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. В повышении функционального состояния сердечно-сосудистой системы существенное место занимают систематические занятия физкультурой и спортом до беременности, а также занятия специального характера, в течение всего периода беременности. Под влиянием многократно повторяющейся мышечной работы при постепенно увеличивающейся нагрузке организм приобретает более мощные энергетические и функциональные резервы и способность к более быстрой и полной мобилизации ресурсов в момент предъявления к нему высоких требований и к более экономному их использованию. Тренировкой диафрагмального и грудного дыхания у беременных можно добиться увеличения легочной вентиляции, снижения гипоксии и усиления окислительных процессов, что положительно скажется на общем её состоянии. В результате занятий дыхательными упражнениями женщина приобретает навыки управления дыханием. Это обстоятельство играет существенную роль в профилактике внутриутробной асфиксии плода во время родов. Диафрагмальное дыхание, усиливая венозный кровоток в сосудах брюшной полости, способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости и таза и обеспечивает благоприятные условия для работы сердца.

Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины подвергается значительным изменениям. Сосудистые реакции отличаются большой возбудимостью и неустойчивостью. Отмечается расширение венозного колена в ряде капилляров, что сопровождается замедлением кровотока, временами наблюдается стаз. Нарушение периферического кровообращения играет роль в патогенезе поздних токсикозов беременных. Применение физических упражнений, способствующих нормализации периферического кровотока, можно рассматривать как одно из средств борьбы с этим тяжелым осложнением беременности.

---

Хорошее функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем обеспечит улучшение кровоснабжения развивающегося эмбриона, и назначение физических упражнений с ранних сроков беременности можно рассматривать как одно из профилактических мероприятий по антенатальной охране плода.

При помощи физических упражнений можно решить и ряд локальных задач, которые сводятся, прежде всего, к воздействию на мышцы брюшного пресса и тазового дна. Укрепление мышц брюшного пресса и умение расслаблять мышцы живота позволят эффективно использовать силу их сокращения в период изгнания плода, будет противодействовать значительному растягиванию брюшной стенки плодом и в известной степени явится профилактикой опущения внутренних органов брюшной полости после родов.

Большое значение имеет подготовка тазового дна к родовой деятельности. Во время родов в период изгнания плода тазовое дно подвергается сильному растяжению. Для предупреждения разрывов промежности необходимо укрепить мышцы тазового дна и увеличить их эластичность. Для этой цели используют упражнения для сокращения и растяжения тазового дна, чередуя их между собой и с упражнениями для брюшного пресса. Тренировка мышц промежности послужит профилактикой опущения тазового дна в послеродовом периоде и осложнений, обусловленных слабостью тазовой диафрагмы (опущение влагалища, функциональное недержание мочи).

Систематические занятия гимнастикой повышают диурез у беременных женщин. Упражнения для брюшного пресса и тазового дна, повышая и понижая внутрибрюшное давление, способствуют продвижению содержимого кишечника и уменьшают атоническое состояние его, ликвидируя запоры.

Эффективны занятия лечебной гимнастикой и как средство борьбы с нередко развивающимся у женщин в период беременности плоскостопием.

К занятиям гимнастикой привлекаются все беременные женщины с первых дней посещения ими консультации и до момента родов.

Основные средства ЛФК при беременности – это физические упражнения, естественные факторы природы, из дополнительных – массаж. Из форм ЛФК выбирают лечебную гимнастику, индивидуальные задания, дозированную ходьбу. Общим для всех периодов беременности является предпочтение динамических упражнений статическим напряжениям. Большое внимание уделяется постановке дыхания, развитию полного глубокого дыхания, умению расслаблять отдельные мышечные группы и достигать полного расслабления. В занятия включаются все ИП, значительное число упражнений выполняется в положении лежа. После упражнений, связанных с работой больших мышечных групп, должны выполняться статические дыхательные упражнения с некоторым углублением выдоха при максимальном расслаблении всех мышц и особенно мышц, принимавших участие в предшествующем упражнении. Весьма важным моментом является эмоциональность занятий, поэтому в групповые занятия в консультации можно включать элементы игры, или проводить упражнения под музыку.

---

Смотрите также файлы

• pitannya_1kol2012.pdf

• ОТВЕТЫ на 1 модуль.doc

• Вариант 16 Задача 1.docx

• Оптимальным Концептуальное и моральное структурное другими проектирование.docx

• Курсовая работа По предмету Общая экономическая теория.doc