Оксигенотерапия- использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью усов и аппарата Боброва.

Пульсоксиметрия- датчик, который следит за пульсом и кислородом

ОАК- для исключения осложнений
ОАМ- для исключения осложнений
Рентген органов грудной клетки- для исключения осложнений


1. В приемный покой педиатрического стационара поступает мальчик 11 лет с диагнозом: тромбоцитопеничекая пурпура. Жалобы на частые носовые кровотечения, гематомы на теле. Ребенок обеспокоен своим состоянием. Со слов мамы, болен в течение 2-х лет. Последнее обострение наступило после перенесенного ОРВИ. Появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта.

Объективно: состояние средней тяжести, активный. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде петехий, гематом различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровые, синие, зеленые, желтые). Температура тела 36,5°С. ЧСС 96 уд. в мин. ЧДД 20 в мин. АД 110/60 мм рт.ст.

Назначение врача:

1) Режим постельный

2) Диета. Стол № 1

3) Плазмаферез

4) Предниз ьбююолон 5мг внутрь

5) Викасол 15 мг внутримышечно

5) Кал на скрытую кровь

6) ОАМ

7) ОАК

8) Коагулограмма

Тромботическая пурпура (ТТП) - это заболевание крови, которое приводит к образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах по всему телу. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов, низкому количеству эритроцитов из-за их распада и часто к дисфункции почек, сердца и мозга. Симптомы могут включать большие синяки, лихорадку, слабость, одышку, спутанность сознания и головную боль. Могут возникать повторные эпизоды.
Приоритетные проблемы - кровоизлияния и гематомы
Потенциальные проблемы - внутр. кровотечение органов, кровоизлияние в мозг

Сестринский уход:
1. Обеспечить туалет
2. Обеспечить питание
3. Смена нательного и постельного белья
4. Поддержка эмоционально
5. Обеспечить досуг (книжка,раскраска,мультик)
6. Соблюдение назначений врача
7. Диета

Стол № 1.- Показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью.
Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной в фольге или под крышкой
Соль необходимо ограничить, поскольку натрий раздражает слизистую желудка и задерживает воду в организме.
Нельзя мучное,жирную рыбу,супы на грибном бульоне,капусту,редис
Можно протёртые слизистые супы,овощи в виде пюре

---

Плазмафере́з — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток.
Желательно перед процедурой принять пищу и настроится на необходимость некоторое время (обычно около 1 часа) провести в положении лежа (можно взять собой книгу или журнал для более быстрого течения времени). Также не требуется специальных ограничений после проведения процедуры. (ред.)

Преднизолон- стероидное лекарство, используемое для лечения некоторых видов аллергии, воспалительных заболеваний, аутоиммунных расстройств и рака.

Викасол- Гемостатический препарат. Препарат витамина К.
Предотвращает свёртывание крови
Показание: геморрагический синдром,цирроз печени,гепатит

Кал на скр. кровь- чтобы исключить осложнения
Берут самые темные кусочки,в общей сумме должна получится чайная ложка. Нельзя употреблять перед процедурой препараты железа, красящие овощи

Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови), или показателей свертывания крови.

ОАК и ОАМ- для исключения осложнений 

1. В приемный покой педиатрического стационара поступил мальчик Т. 8 лет с диагнозом: Грипп. Жалобы на повышение температуры до 40,0°С, сильную головную боль, головокружение, 1 кратную рвоту пищей, нарушение сна, общую слабость. Со слов мамы, болен третий день, когда впервые резко повысилась температура до 40,0°С и появилась слабость, отказ от еды, бред.

Объективно: положение в постели пассивное, в сознании, отмечается резкая слабость. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, цианотичный оттенок ногтевых лож, губ, конечности холодные. Сухой кашель. Заложенность носа. Головная боль, головокружение. Ломота в мышцах рук и ног. Температура 39,6°С. ЧСС 120 уд. в мин. ЧДД 28 в мин.

Назначено:

1) Режим постельный

2) Диета. Стол № 13

3) Тамифлю 60 мг внутрь 1 раз в день

4) Капли в нос ОтривинБеби по 1-2 кап 2 раза в день

5) Спрей Гексорал 1 доза 2 раза в день

6) Ибупрофен 200 мг внутрь

7) Питьевой режим

8) ОАК

9) ОАМ

10) Рентген органов грудной клетки

Грипп — это инфекционное заболевание. Возбудителем его является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Другие заболевания могут иметь схожие симптомы и часто ошибочно принимаются за грипп. Но только заболевание, вызванное именно вирусом гриппа, является гриппом.

---

Приоритетные проблемы- температура, ломота в конечностях,цианоз ногтей,кашель
Потенциальные проблемы - отиты, синуситы (фронтит, гайморит); бронхиты, пневмонии, плевриты; менингит, энцефалит; эндокардит, миокардит.

Сестринский план:
1. Обеспечить туалет
2. Обеспечить кормление
3. Компресс на голову
4. Проветривание палаты
5. Компрессы на конечности,чтобы снизить приступ ломоты
6. Поддержка эмоционально

Стол №13- диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов, но вместе с тем с повышенным содержанием в пищи витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или варёная

Тамифлю- противовирусное средство, не даёт создаваться новым частичкам вируса.
Показания: лечение и профилактика гриппа

Отривин Беби- респираторное средство,для орошения носа
Гигиена полости носа при острых и хронических простудных заболеваниях носа, придаточных пазух и носоглотки, также при аллергическом рините • Ежедневная гигиена полости носа для сохранения защитных свойств слизистой в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т. ч. кондиционирование, центральное отопление и др.)

Гексорал- дезинфицирующее средство

Ибупрофен- жаропонижающее, обезболивающее

Питьевой режим - чтобы изучить диурез,чтобы восстановить хим состав организма

ОАК,ОАМ, рентген грудной клетки- для исключения осложнений

1. Участковая медицинская сестра пришла на патронаж к мальчику Ф. 7 месяцев с диагнозом: Рахит II ст., период разгара, подострое течение. Мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки и желток мама не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Назначенный доктором витамин Д не получает.

Объективно: кожные покровы чистые, бледные. Слизистые бледные. Большой родничок 2X2 см, края мягкие, кости черепа податливые. Отмечается уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Дыхание везикулярное, на грудной клетке определяются «рахитические четки». ЧДД 32 в мин. ЧСС 128 уд. в мин. Живот мягкий, увеличен в размере, распластан. Стул и диурез в норме. Температура 36,5°С.

Назначение врача:

1) Режим общий, частые прогулки

2) Диета. Вскармливание адаптированной молочной смесью

3) Раствор Аквадетрим 4 капли 1 раз в день

4) Раствор Глюконата кальция 10% 1,5 чайные ложки в день внутрь

5) ОАК

6) Проба Сулковича

---

7) Массаж, ЛФК

Рахит(недостаток витамина Д) средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные изменения костей, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.
Приоритетные проблемы- рахитические четки, уплощен затылок, большой родничок

Потенциальные проблемы- переход рахита в 3 степень или 4

Сестринский уход:

1. Научить маму массажу, лфк

2. Часто гулять

3. Давать витамин Д

4. Соблюдать назначения врача

5. Кормить адапт. смесью

6. Проветривать комнату, делать вл. уборку

Адаптированная молочная смесь- смесь приближенная к материнскому молоку

Аквадетрим - Кальциево-фосфорного обмена регулятор [Витамины и витаминоподобные средства]

Показания:

профилактика и лечение дефицита витамина D; профилактика и лечение рахита

Раствор Глюконата кальция 10%- Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме,

Показания: нарушения витамина Д,рахит

ОАК- для выявления осложнений, лейкоциты,белок,кальций

Проба Сулковича- исследование на содержания кальция в разовой моче. Его суть состоит в реакции между ионами кальция и щавелевой кислотой реагента. Если в моче присутствует Ca, это приводит к ее помутнению, которое оценивается визуально в баллах. Анализ широко используется в педиатрии для раннего выявления рахита, имеет большое значение для беременных и кормящих женщин в связи с повышенной потребностью в кальции.

• 
  тщательно вымыть половые органы ребенка;
  
• 
  у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
  
• 
  поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.
  

Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится

При рахите массаж нормализует психомоторное развитие, приостанавливает формирование костных деформаций. Также лечебный массаж активизирует в коже обменные процессы, что способствует образованию витамина D.

---

ЛФК- чтобы не было осложнений

1. В стационар кардиологического отделения детской больницы поступил мальчик Д. 12 лет с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Жалуется на боли летучего характера в крупных суставах, потливость, быструю утомляемость, раздражительность, частую смену настроения, нарушение координации.

Из анамнеза известно, что две недели назад перенес фолликулярную ангину.

Объективно: температура 37,2°С, на груди и животе высыпания в виде слегка розоватых колец. Зуда и шелушения нет. ЧСС 88 в мин., ЧДД 20 в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Правый коленный сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, горячий на ощупь, движения резко болезненны.

Назначение врача:

1. Режим строгий постельный

2. Диета. Стол №5

3. Ибупрофен 200 мг 2 раза в день

4. Амоксициллин + Клавулановая кислота(250мг+125мг) 2 раза в день

5. Кровь на ревмопробы

6. Электрокардиограмма

7. Рентген коленных суставов

8. ОАК

Ревмати́зм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца. 

Приоритетная проблема- боли летучего характера в крупных суставах, горячий на ощупь

Потенциальная проблема- тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия лёгочных артерий, застойная сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит, нарушение ритма и проводимости.

План сестринского вмешательства.

1. 
   обеспечить удобное положение пациента в постели, не вызывающее боли.
   
2. 
   обеспечить кормление пациента в постели
   
3. 
   обеспечить пациенту гигиенические и лечебные мероприятия в постели (утренний и вечерний туалет, смена белья при лихорадке, обработка кожи).
   
4. 
   Обучать пациента приемам саморелаксации и отвлечения для уменьшения болевых ощущений.
   
5. 
   накладывать компресс на сустав по назначению врача.
   
6. 
   обеспечить психологическую поддержку пациенту.
   
7. 
   обеспечить проветривание палат по 15 минут – 4 раза в день, оберегая пациента от переохлаждения.
   
8. 
   обеспечить кварцевание палаты по 20 минут – 2 раза в день.
   
9. 
   Психологическая поддержка
   
10. 
    Обеспечить досуг(чтение книги, игры без резких движений)
    

Строгий постельный режим – больному не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться

---

Смотрите также файлы

• Блім Бір айнымалысы бар сызыты тесіздіктер Педагогті атыжні.docx

• Контрольная работа по дисциплине Философия в рекламе На тему Место рекламы в информационном обществе.pdf

• Ознакомлен Фролова Александра Сергеевна.docx

• Ответ Особенности промышленного переворота в России господство крепостническиских отношей дефицит наемных рабочих влияние результатов промышленного переворота в Европе.docx

• Трбие саатыны таырыбы Зиянды заттардан аула болайы! Масаты.docx