ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 356
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
жалуется на слабость, аппетит снижен. Мама очень обеспокоена состоянием сына.
Объективно: t 37,5º С, ребенок бледный, болезненность в области поясницы, лицо пастозное с небольшой отечностью в области век, отеки на нижних конечностях. Мочеиспускание редкое, моча мутная, цвета молока. В ОАМ: уд.вес – 1036, белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 20-30 в поле зрения. АД –150\90 мм. рт. ст., ЧСС – 92 в 1 мин., ЧДД – 19 в 1 мин.
Назначения врача:
1)Режим постельный
2) Диета. Стол №7
3) Кларитромицин 0,25 г 2 раза в сутки
4) Каптоприл 0,5 1 раз
5) Диакарб 1 таб утром
6) Преднизолон 15 мг в сутки
7) Анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко
8) Проба Реберга
9) УЗИ почек
Острый гломерулонефрит- остро развивающееся после перенесенной инфекции заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление, имеющий четко очерченное начало, клинически проявляющееся нефритическим синдромом (отеки, гипертензия, гематурия) и циклическое течение с развитием клинико-лабораторной ремиссии.
Приоритетные проблемы- боль в пояснице, мутная моча
Потенциальные проблемы- острая сердечная не-достаточность, острая почечная недостаточность, почечная эклампсия, острое нарушение мозгового кровообращения, острые нарушения зрения
Сестринский план:
1. Смена нательного и постельного белья
2. Проветривание палаты
3. Обеспечить туалет
4. Обеспечить кормление
5. Поддержать эмоционально
Постельный режим- чтобы не было осложнений
Стол 7- Показан при острым гломерулонефрите в период выздоровления, хроническом нефрите без почечной недостаточности, гипертонической болезни, нефропатии беременных.
Рекомендуется употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные изделия, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи (в натуральном, отварном и запечённом виде), зелень, фрукты, ягоды, варенье, мёд. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Полностью исключаются газированные напитки, кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, соленья.
Кларитромицин- Антибиотик-макролид, антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное.
Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);
Каптоприл- Ингибитор АПФ(ангиотензинпревращающего фермента), гипотензивное( снижение артериального давления)
Показания: Гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными ЛС, особенно тиазидными диуретиками); сердечная недостаточность; дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда,диабетическая нефропатия у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом и ретинопатией.
Диакарб- Диуретики( мочегонное)
Показания:
Преднизолон- стероидное лекарство, используемое для лечения некоторых видов аллергии, воспалительных заболеваний, аутоиммунных расстройств и рака.
Анализ мочи по Зимницкому- используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.
В день проведения анализа в 6 часов утра пациент должен помочиться в унитаз. После этого биологический материал будет собираться в ранее подготовленные ёмкости через каждые 3 часа. Таким образом, больной должен опорожняться в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, каждый раз в отдельную баночку.
Анализ мочи по Нечипоренко- это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).
Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
Проба Реберга –
геморенальное исследование, которое выполняется для определения фильтрующей способности почек. Итоговый показатель рассчитывается согласно формуле на основе данных об объеме мочи за определенный временной промежуток, об уровне креатинина в сыворотке и в порции суточной мочи. Проба выполняется в комплексе с биохимическим исследованием крови и мочи.
Исследование проводится строго натощак 1.Перед проведением пробы Реберга пациент освобождает мочевой пузырь в унитаз. 2.Затем пациент выпивает 400 мл кипяченой теплой воды, записывает время. 3.Через 30 минут после водной нагрузки сдает кровь. 4.Еще через 30 минут опорожняет мочевой пузырь в контейнер для сбора биоматериала (весь объем) и сдает в кабинет №2. Важно!!!! В течение этого часа необходимо минимизировать физические нагрузки.
УЗИ почек- чтобы устранить осложнения
1. В нефрологическое отделение стационара поступил ребенок 5 лет с диагнозом: Острый пиелонефрит. Со слов мамы, мальчик болен третий день, беспокоит повышение температуры, частое болезненное мочеиспускание, недержание мочи.
Объективно: t 38,1º С, ребенок бледный, синева под глазами, слизистые чистые, положительный симптом Пастернацкого справа, отеков нет, мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, моча мутная. АД – 90\42 мм. рт. ст., ЧСС – 104 в 1 мин., ЧДД – 26 в 1 мин.
Назначение врача:
1) Режим постельный
2) Диета. Стол № 7
3) Ципрофлоксацин 0,25 3 раза в день внутрь
4) ОАМ
5) Анализ мочи по Зимницкому
6) Анализ мочи по Нечипоренко
5) Посев мочи
Острый пиелонефрит - воспаление, которое возникает в почках. Чаще всего оно развивается как осложнение, когда инфекция поразила другие органы мочевыделительной системы: уретру, мочевой пузырь или мочеточники.
Приоритетные проблемы- температура, часто мочеиспускание
Потенциальные проблемы- Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем); Почечная недостаточность, Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.
Сестринский уход:
1. Смена нательного и постельного беля
2. Обеспечить туалет
3. Соблюдение диеты
4. Поддержка эмоционально
5. Компресс на голову
Стол 7- Показан при острым гломерулонефрите в период выздоровления, хроническом нефрите без почечной недостаточности, гипертонической болезни, нефропатии беременных.
Рекомендуется употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные изделия, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи (в натуральном, отварном и запечённом виде), зелень, фрукты, ягоды, варенье, мёд. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Полностью исключаются газированные напитки, кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, соленья.
Ципрофлоксацин - Антибактериальный препарат, нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.
Показания:
ОАМ- чтобы исключить осложнения, посмотреть белки и лейкоциты
Анализ мочи по Зимницкому- используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.
В день проведения анализа в 6 часов утра пациент должен помочиться в унитаз. После этого биологический материал будет собираться в ранее подготовленные ёмкости через каждые 3 часа. Таким образом, больной должен опорожняться в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, каждый раз в отдельную баночку.
Объективно: t 37,5º С, ребенок бледный, болезненность в области поясницы, лицо пастозное с небольшой отечностью в области век, отеки на нижних конечностях. Мочеиспускание редкое, моча мутная, цвета молока. В ОАМ: уд.вес – 1036, белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 20-30 в поле зрения. АД –150\90 мм. рт. ст., ЧСС – 92 в 1 мин., ЧДД – 19 в 1 мин.
Назначения врача:
1)Режим постельный
2) Диета. Стол №7
3) Кларитромицин 0,25 г 2 раза в сутки
4) Каптоприл 0,5 1 раз
5) Диакарб 1 таб утром
6) Преднизолон 15 мг в сутки
7) Анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко
8) Проба Реберга
9) УЗИ почек
Острый гломерулонефрит- остро развивающееся после перенесенной инфекции заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление, имеющий четко очерченное начало, клинически проявляющееся нефритическим синдромом (отеки, гипертензия, гематурия) и циклическое течение с развитием клинико-лабораторной ремиссии.
Приоритетные проблемы- боль в пояснице, мутная моча
Потенциальные проблемы- острая сердечная не-достаточность, острая почечная недостаточность, почечная эклампсия, острое нарушение мозгового кровообращения, острые нарушения зрения
Сестринский план:
1. Смена нательного и постельного белья
2. Проветривание палаты
3. Обеспечить туалет
4. Обеспечить кормление
5. Поддержать эмоционально
Постельный режим- чтобы не было осложнений
Стол 7- Показан при острым гломерулонефрите в период выздоровления, хроническом нефрите без почечной недостаточности, гипертонической болезни, нефропатии беременных.
Рекомендуется употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные изделия, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи (в натуральном, отварном и запечённом виде), зелень, фрукты, ягоды, варенье, мёд. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Полностью исключаются газированные напитки, кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, соленья.
Кларитромицин- Антибиотик-макролид, антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное.
Показания: Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);
Каптоприл- Ингибитор АПФ(ангиотензинпревращающего фермента), гипотензивное( снижение артериального давления)
Показания: Гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными ЛС, особенно тиазидными диуретиками); сердечная недостаточность; дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда,диабетическая нефропатия у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом и ретинопатией.
Диакарб- Диуретики( мочегонное)
Показания:
-
отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом); -
купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии); -
при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам; -
острая "высотная" болезнь (препарат сокращает время акклиматизации); -
ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.
Преднизолон- стероидное лекарство, используемое для лечения некоторых видов аллергии, воспалительных заболеваний, аутоиммунных расстройств и рака.
Анализ мочи по Зимницкому- используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.
В день проведения анализа в 6 часов утра пациент должен помочиться в унитаз. После этого биологический материал будет собираться в ранее подготовленные ёмкости через каждые 3 часа. Таким образом, больной должен опорожняться в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, каждый раз в отдельную баночку.
Анализ мочи по Нечипоренко- это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).
Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
Проба Реберга –
геморенальное исследование, которое выполняется для определения фильтрующей способности почек. Итоговый показатель рассчитывается согласно формуле на основе данных об объеме мочи за определенный временной промежуток, об уровне креатинина в сыворотке и в порции суточной мочи. Проба выполняется в комплексе с биохимическим исследованием крови и мочи.
Исследование проводится строго натощак 1.Перед проведением пробы Реберга пациент освобождает мочевой пузырь в унитаз. 2.Затем пациент выпивает 400 мл кипяченой теплой воды, записывает время. 3.Через 30 минут после водной нагрузки сдает кровь. 4.Еще через 30 минут опорожняет мочевой пузырь в контейнер для сбора биоматериала (весь объем) и сдает в кабинет №2. Важно!!!! В течение этого часа необходимо минимизировать физические нагрузки.
УЗИ почек- чтобы устранить осложнения
1. В нефрологическое отделение стационара поступил ребенок 5 лет с диагнозом: Острый пиелонефрит. Со слов мамы, мальчик болен третий день, беспокоит повышение температуры, частое болезненное мочеиспускание, недержание мочи.
Объективно: t 38,1º С, ребенок бледный, синева под глазами, слизистые чистые, положительный симптом Пастернацкого справа, отеков нет, мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, моча мутная. АД – 90\42 мм. рт. ст., ЧСС – 104 в 1 мин., ЧДД – 26 в 1 мин.
Назначение врача:
1) Режим постельный
2) Диета. Стол № 7
3) Ципрофлоксацин 0,25 3 раза в день внутрь
4) ОАМ
5) Анализ мочи по Зимницкому
6) Анализ мочи по Нечипоренко
5) Посев мочи
Острый пиелонефрит - воспаление, которое возникает в почках. Чаще всего оно развивается как осложнение, когда инфекция поразила другие органы мочевыделительной системы: уретру, мочевой пузырь или мочеточники.
Приоритетные проблемы- температура, часто мочеиспускание
Потенциальные проблемы- Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем); Почечная недостаточность, Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.
Сестринский уход:
1. Смена нательного и постельного беля
2. Обеспечить туалет
3. Соблюдение диеты
4. Поддержка эмоционально
5. Компресс на голову
Стол 7- Показан при острым гломерулонефрите в период выздоровления, хроническом нефрите без почечной недостаточности, гипертонической болезни, нефропатии беременных.
Рекомендуется употреблять вегетарианские супы, нежирную птицу, мясо, рыбу, серый и белый хлеб с отрубями, макароны, крупы, мучные изделия, молоко и кисломолочные продукты, творог, овощи (в натуральном, отварном и запечённом виде), зелень, фрукты, ягоды, варенье, мёд. Следует ограничить потребление сметаны и сливок. Полностью исключаются газированные напитки, кремы и пирожные, бобовые, грибные, рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, соленья.
Ципрофлоксацин - Антибактериальный препарат, нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.
Показания:
-
Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза; -
инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений; -
инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;: -
инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; -
инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит; -
бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей; -
инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; -
инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит; -
сепсис и перитонит; -
инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией; -
профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
ОАМ- чтобы исключить осложнения, посмотреть белки и лейкоциты
Анализ мочи по Зимницкому- используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.
В день проведения анализа в 6 часов утра пациент должен помочиться в унитаз. После этого биологический материал будет собираться в ранее подготовленные ёмкости через каждые 3 часа. Таким образом, больной должен опорожняться в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов, каждый раз в отдельную баночку.
