Файл: Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 90
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
85. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
МУЖЧИНЕ
Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты - 1 шт., 2 пары перчаток (стерильные), стерильные салфетки, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, стерильные марлевые шарики, емкость-контейнер с дез. средством.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на её проведение. | Обеспечивается право пациентки на информацию. |
3. Подстелить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
4. Уложить пациента на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре. |
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. эффективности и четкости выполнения процедуры. |
6. Провести подмывание; встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. | Обеспечивается личная гигиена пациента. |
7. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, и 1-м и 2-м пальцами слегка отодвигая крайнюю плоть. | Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала. |
8. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый шарик, смочить в растворе фурациллина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации. | Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
Выполнение манипуляции | |
1. Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера между 4 и 5 пальцами. | Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20 см. |
2. Облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см. над лотком. | |
3. Ввести катетер поступательными движениями в уретру на глубину 4-5 см., удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена. | Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал и исключается травма слизистой уретры. |
4. Продвинуть катетер еще на 3-5 см., а половой член «подтянуть кверху», и продвигать пока катетер, не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. | Учет анатомической особенности мочеиспускательного канала у мужчин. Достигается уровень введения катетера в мочевой пузырь. Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учетом его анатомических особенностей. |
Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. | |
5. Возвратить на место крайнюю плоть. | |
6. Погрузить оставшейся конец катетера в емкость для сбора мочи. | Предупреждение загрязнения белья. |
Завершение манипуляции | |
1. После прекращения выделения мочи из катетера, извлечь осторожно катетер салфеткой, надавив на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой. | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем. |
2. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
5. Обеспечить физический и психический покой пациенту. | Соблюдение лечебно - охранительного режима. |
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности в работе. |
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ЖЕНЩИНЕ
Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты - 2 шт., 2 пары перчаток (стерильные), стерильные салфетки и марлевые шарики, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, корнцанг, ширма, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента. |
2. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение. | Обеспечивается право пациентки на информацию. |
3. Подстелить под ягодицы пациентки клеенку с пелёнкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
4. Уложить пациентку на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре. |
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациентки. | Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности и четкости выполнения процедуры. |
6. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую - корнцанг с салфетками. | Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры. |
7. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию), часто меняя салфетки, сбрасывая их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, с последующей утилизацией. | Обеспечение гигиены половых органов. Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в контейнер для дезинфекции, с последующей утилизацией. | |
9. Снять перчатки и поместить их в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки. | Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
10. Надеть стерильные перчатки. | |
Выполнение манипуляции | |
1. Раздвинуть левой рукой половые губы. | |
2. Правой рукой с помощью пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурациллина. | Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала. |
3. Обработать мочеиспускательное отверстие, используя этот шарик, движениями от центра к периферии. | Исключается опасность внутрибольничной инфекции. |
4. Сменить марлевый шарик, смоченный раствором фурациллина, и приложить его к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту. | Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала. |
5. Сбросить шарик в раствор для дезинфекции, сменить пинцет. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
6. Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца ми, наружный конец зажать между 4 и 5 пальцами. | Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4- 6 см. |
7. Облить клюв катетера стерильным глицерином над лотком. | Обеспечивается введение катетера и исключается травма слизистой уретры. |
8. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер в уретру на глубину 4-6 см. до появления мочи. | Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см. |
9. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. | Исключается загрязнение постельного белья. |
Завершение манипуляции | |
1. После прекращения выделения мочи из катетера надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер салфеткой | Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем. |
2. Сбросить катетер в ёмкость- контейнер для последующей дезинфекции. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
5. Обеспечить физический и психический покой пациентки. | Соблюдение лечебно - охранительного режима. |
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности в работе. |
86. КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
Оснащение: воронка (шприц Жанэ), емкость с пищей, вода кипяченная 100 мл, перчатки
Этапы | Обоснование | |
Подготовка к манипуляции | ||
Протереть прикроватный столик | Обеспечивается инфекционная безопасность | |
Сообщить пациенту, чем его будут кормить. Получить информированное согласие. Проветрить помещение | Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит. | |
Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это). Надеть перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность. | |
Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу. | Возбуждается аппетит. | |
Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера, если позволяет его состояние (см. процедуру) | | |
Выполнение манипуляции | ||
Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку к зонду. | Обеспечивается безопасный прием пищи. | |
Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приема пищи. | Обеспечивается естественная скорость переваривания пищи. | |
Завершение манипуляции | ||
Промыть зонд теплой кипяченой водой | Замедляется рост бактерий на стенках зонда | |
Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом). | Исключается вытекание желудочного содержимого. | |
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно | Обеспечивается комфорт | |
Убрать все лишнее. Продезинфицировать прикроватный столик. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. | |
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
87. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
Оснащение стерильные салфетки – 4 шт.; спирт этиловый 70%; маленький ершик; мыльный раствор; зеркало; антисептический раствор.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Подготовить все необходимое оснащение для проведения процедуры. | Обусловливается четкость и этапность выполнения. |
2. Вымыть руки и встать перед зеркалом. | Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
Выполнение манипуляции | |
1. Отвести запор – флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»; | Необходимое условие для удаления внутренней трахеостомической трубки. |
2. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке. | Необходимое условие перед извлечением внутренней трахеостомической трубки. |
3. Другой рукой, большим и указательным пальцами, зафиксировать пластинку трахеостомической трубки с обеих сторон. | |
4. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки. | Профилактика гипоксии, инфекционных заболеваний. |
5. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку, отмыть её от корок и слизи ершиком в емкости с приготовленным мыльным раствором. | Выполнение правил асептики. |
6. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку проточной водой. | |
7. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом, а затем фурациллином. | Сохранение стерильности. |
8. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой. | |
Завершение манипуляции | |
1. Фиксировать пластинку наружной стороной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки. | Необходимое условие. |
2. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя её, перевести замок – флажок в положение «вниз». | |
3. Вымыть руки и осушить руки. | |
Примечание во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трахеостомической трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период тонкую повязку следует увлажнять водой. |